瘢痕子宫再妊娠孕妇子宫肌层厚度与不良妊娠结局关系

目的:探究肌层厚度与瘢痕子宫再妊娠不良结局关系。方法:收集本院2020年5月-2022年6月诊治的瘢痕子宫再妊娠孕妇84例临床资料,孕中期检测肌层厚度并统计孕妇妊娠结局,比较不同肌层厚度孕妇妊娠结局以及新生儿结局,分析肌层厚度与妊娠不良结局的相关性。结果:子宫肌层厚度≥4mm组剖宫产术中出血量、不完全子宫破裂率、产后出血率、子宫收缩乏力率、新生儿低体重率以及新生儿呼吸系统疾病率均低于子宫肌层厚度1~4mm组和<1mm组(P<0.05),三组新生儿体重和新生儿转科率无差异(P>0.05);结局不良组孕妇年龄>30岁、子宫肌层厚度<4mm、产前体质指数(BMI)≥30kg/m^(2)以及分娩孕周>38周占比均高于妊娠结局良好组(P<0.05),两组文化程度、距前次剖宫产间隔时间无差异(P>0.05)。logistic回归分析显示,孕妇年龄>30岁、子宫肌层厚度<4mm、产前BMI≥30kg/m^(2)以及分娩孕周>38周均是影响不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,子宫肌层厚度预测妊娠不良结局的曲线下面积为0.807(95%CI0.718~0.897)。结论:瘢痕子宫再妊娠孕妇孕中期子宫肌层厚度较薄是导致孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,且对不良妊娠结局的发生风险有预测价值。

经阴道超声检查晚期瘢痕子宫再妊娠患者子宫肌层厚度情况的临床价值探讨

目的:探讨经阴道超声检查晚期瘢痕子宫再妊娠患者子宫肌层厚度情况的临床价值。方法选取2020年1月-2021年6月我院收治的晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇190例,所有孕妇均进行经阴道超声检查、腹部超声检查,与后期手术结果进行对比,判断诊断情况。比较经阴道超声、腹部超声检查准确度、不同妊娠结局孕妇不同时期子宫肌层厚度、三种方法检查瘢痕子宫临床特征。结果手术结果显示,190例孕妇中,包块型89例、占比为46.8%;孕囊型101例、占比为53.2%;经阴道超声检查中,包块型86例、占比为45.3%;孕囊型96例、占比为50.5%;腹部超声检查中,包块型80例、占比为42.1%;孕囊型89例、占比为46.8%;经阴道超声检查准确度大于腹部超声检查(P<0.05),经阴道超声检查准确度与手术结果相比,无明显差异(P>0.05);190例孕妇中,妊娠结局正常孕妇101例、占比53.2%;妊娠结局不良孕妇89例、占比46.8%;妊娠12周,妊娠结局正常孕妇与妊娠结局不良孕妇子宫肌层厚度相比,无明显差异(P>0.05),妊娠28-37周,妊娠38-40周妊娠结局正常孕妇子宫肌层厚度大于妊娠结局不良孕妇(P<0.05);经阴道超声检查孕囊型、包块型最大直径、距离膀胱前壁厚度大于腹部超声检查(P<0.05),经阴道超声检查孕囊型、包块型最大直径、距离膀胱前壁厚度与手术结果相比,无明显差异(P>0.05)。结论晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇子宫肌层厚度与妊娠结局存在密切联系,经阴道超声检查子宫肌层厚度可以对妊娠结局做出一定的判断,为临床治疗提供一定的指导价值。

早孕期残余肌层厚度预测剖宫产瘢痕妊娠结局的临床价值

目的 探讨早孕期孕囊与膀胱间残余肌层厚度(RMT)预测剖宫产瘢痕妊娠(CSP)期待治疗妊娠结局的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年10月间在长沙市妇幼保健院及湖南省妇幼保健院于早孕期超声诊断为CSP后,继续妊娠且经期待治疗的23例孕妇的超声图像和临床资料。在超声工作站中选取患者孕周≤10周的子宫矢状面图像,显示子宫残余肌层,测量剖宫产切口部位的RMT,每例测量3次,取平均值;根据测量值将患者分为RMT≤3mm组(12例)与RMT>3mm组(11例),比较两组患者剖宫产不同术中出血量和不同胎盘病理性附着(MAP,胎盘植入)类型的发生率,分析早孕期RMT与CSP孕妇剖宫产术中出血量、胎盘植入程度的相关性。结果 RMT≤3mm组患者术中出血量≥500mL的发生率高于RMT>3mm组,两组比较差异有统计学意义(75.0%vs.27.3%,Fisher确切概率法P=0.039);RMT≤3mm组MAP严重类型(植入型或穿透型胎盘)的发生率高于RMT>3mm组,两组比较差异有统计学意义(83.3%vs.27.3%,Fisher确切概率法P=0.012)。Spearman相关性分析显示,RMT与术中出血量呈负相关(r=-0.486,P=0.019),RMT与胎盘植入程度呈负相关(r=-0.601,P=0.002)。RMT预测术中出血量<500mL的最佳切值为3.3mm,曲线下面积为0.746,P=0.045,灵敏度为72.7%,特异度为75.0%;RMT预测非严重类型MAP的最佳切值为3.3mm,曲线下面积为0.781,P=0.024,灵敏度为80.0%,特异度为76.9%。结论 早孕期RMT与CSP患者剖宫产术中出血量、胎盘植入类型均有相关性,早孕期测量RMT有助于临床筛选出适合期待治疗的CSP患者。

经腹超声与经阴道超声检查术后瘢痕子宫下段肌层厚度的临床价值

目的探讨经腹超声检查与经阴道超声检查术后瘢痕子宫下段肌层厚度的临床价值。方法选取150例有剖宫产史的二胎妊娠晚期孕妇,均行经腹(TAS组)与经阴道超声检查(TVS组)各75例,比较两组子宫瘢痕愈合分级及子宫瘢痕显影率,比较两组在不同孕周下检测出子宫下段肌层厚度。结果TVS检查子宫瘢痕愈合I级的例数占比高于TAS,子宫瘢痕显影率明显高于TAS,差异有统计学意义(P<0.05),TVS检查32周、35周、38周的子宫下段肌层厚度明显高于TAS,差异有统计学意义(P<0.05),TVS诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于TAS检查结果(P<0.05),超声图像最先显示内部的羊膜绒毛膜与子宫壁之间、子宫与膀胱壁分界之间均呈强回声,其次为子宫肌层的低回声。结论相比经腹超声检查,经阴道超声诊断价值更高。

经会阴四维超声成像在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值

目的:探讨与分析经会阴四维超声成像在瘢痕子宫下段肌层厚度诊断中的临床应用价值。方法:选择2018年8月—2022年1月在本院进行建档与产前超声检查的孕妇88例作为观察对象,其中病理判断为瘢痕子宫48例(病例组)和无瘢痕子宫40例(对照组)。所有孕妇都给予经会阴四维超声成像检查,记录影像学特征,并判断下段肌层厚度。结果:病例组的子宫下段肌层厚度明显薄于对照组(P<0.05)。病例组的病灶体积、病灶下缘距前峡部距离、阻力指数都明显低于对照组(P<0.05)。在88例孕妇中,经会阴四维超声成像判断为瘢痕子宫47例,无瘢痕子宫41例,经会阴四维超声成像在瘢痕子宫中的诊断敏感性与特异性分别为97.9%和100.0%。病例组瘢痕处肌层薄厚不均,浆膜层及脏层腹膜反折连续完整。对照组可清晰显示孕期子宫下段前壁的三层结构,未见明显回声中断。结论:经会阴四维超声成像在瘢痕子宫中的诊断具有很高的敏感性与特异性,也可有效判定子宫下段肌层厚度,具有很好的应用效果。

超声联合测量子宫肌层厚度和宫颈长度预测PPROM孕妇潜伏期

目的探讨超声联合测量早产胎膜早破孕妇的子宫肌层厚度和宫颈长度与潜伏期(胎膜早破至临产时间的间隔)的关系。方法选择早产胎膜早破孕妇88例作为研究组,选择同期95例未足月正常孕妇作为对照组,超声测量两组孕妇的子宫肌层厚度,部位包括子宫前中部、宫底部、子宫后部和子宫下段肌层的厚度和宫颈长度,记录早产胎膜早破孕妇的潜伏期,比较两组之间子宫各部位的肌层厚度、宫颈长度、孕周与潜伏期的关系。结果两组孕周等一般情况比较无统计学差异。超声测量4个不同部位的子宫肌层厚度在两组之间比较有统计学差异,而宫颈长度在两组之间比较无统计学差异,早产胎膜早破孕妇的潜伏期与4个不同部位的子宫肌层厚度呈正相关与宫颈长度呈正相关,但与孕周呈负相关。结论超声联合测量早产胎膜早破孕妇的子宫肌层厚度和宫颈长度,可以预测其潜伏期,帮助临床医生做出更好的治疗方案。

彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值。方法运用彩色多普勒超声的二维图像测量妊娠晚期（孕32~40周）瘢痕子宫及正常妊娠子宫前壁下段肌层厚度。结果子宫前壁下段全层厚度〉3 mm组比全层厚度≤3 mm组的孕妇阴道试产成功率高,厚度〉3 mm组的术中及术后24 h出血量、产后出血发生率、缩宫素用量较全层厚度≤3 mm组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度对临床医生选择分娩方式、评估再次剖宫产围手术期的风险、提高妊娠安全性并减少瘢痕子宫孕妇发生子宫破裂有一定的指导意义。

超声测量晚期子宫瘢痕再妊娠患者子宫肌层厚度对妊娠结局的影响

目的分析超声测量晚期子宫瘢痕再妊娠患者子宫肌层厚度对妊娠结局的影响,为制定子宫瘢痕再妊娠患者的妊娠分娩方案提供参考。方法选择2014年1月-2016年1月我院收治的子宫瘢痕再妊娠孕妇60例为观察组,同期收治的非子宫瘢痕再妊娠孕妇60例为对照组,两组孕妇均于孕12周前入组。采用超声经阴道测量所有受试者孕12周、28-37周、孕38-40周的子宫肌层厚度。比较不同时间两组受试者子宫肌层厚度变化的差异。跟踪两组受试者的妊娠结局。将观察组中发生自然流产、早产、医学性人工流产、低出生体重、出生缺陷、治疗性引产和死胎死产者设为妊娠结局不良,正常活产设为妊娠结局正常,统计两种妊娠结局患者不同时间段的子宫肌层厚度,分析子宫肌层厚度对妊娠结局的影响。结果两组孕妇年龄、孕次、产次、孕周、本次妊娠距前次妊娠时间间隔比较差异均无统计学意义(P>0.05)。孕12周两组孕妇子宫肌层厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);孕28-37周、孕38-40周观察组孕妇子宫肌层厚度明显变薄且低于对照组孕妇(P<0.05),对照组孕妇和孕12周比较肌层厚度变化无统计学意义。妊娠结局不良者28-37周、孕38-40周子宫肌层厚度明显小于正常妊娠结局患者(P<0.05),而两类妊娠结局孕妇孕12周子宫下段肌层厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期子宫基层厚度与子宫瘢痕再妊娠患者的妊娠结局密切相关。超声测量晚期子宫瘢痕再妊娠患者子宫肌层厚度可对患者妊娠结局做出一定程度上的预判,为临床制定治疗方案提供指导。

阴道三维超声与阴道二维超声测量剖宫产术后切口瘢痕憩室最薄肌层厚度的应用研究

目的:探讨使用阴道三维超声与阴道二维超声测量剖宫产术后切口瘢痕憩室的最薄肌层厚度的效果。方法:选取2012年6月~2016年12月在我院就诊,既往有剖宫病史,超声检查考虑切口瘢痕憩室的200例病人,分别用阴道三维超声和阴道二维超声测量子宫切口瘢痕憩室的最薄肌层厚度。结果:阴道三维超声能准确测量剖宫产术后切口瘢痕憩室的最薄肌层厚度,特别对于肌层厚度≤2mm的检出率,阴道三维超声组显著优于阴道二维超声组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道三维超声能准确地测量剖宫产术后切口瘢痕憩室最薄肌层厚度,较其它检查方式具有便捷、费用低、重复性好、无辐射等优点。能为妇产科临床在治疗方式上的选择及术前的精确评估提供可靠的依据。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的评估

目的:研究探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义和临床价值。材料与方法:选取我院收治的有剖宫产史的孕妇90例作为研究对象,所有孕妇均在妊娠晚期选择腹部超声的方式对其瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行测量,并根据测量结果对瘢痕进行分级,分析不同级别瘢痕子宫的分娩方式。结果:经超声测量,90例孕妇中,瘢痕Ⅰ级愈合、Ⅱ级愈合、Ⅲ级愈合的分别有55例、23例和12例,其子宫前壁下段肌层厚度分别为(4.21±0.23)mm、(2.89±0.22)mm和(1.87±0.11)mm。观察其分娩方式可见,随着瘢痕愈合分级的增加,选择剖宫产分娩的比例越大。结论:通过对妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测,有助于分娩方式的评估与选择。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的影响分析

目的探析妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的影响。方法选取2016年6月~2017年10月来本院就诊的有剖宫产史且妊娠>37周的110例孕妇作为研究对象,均给予超声测量,根据瘢痕子宫前壁下段肌层厚度分为甲组(60例,≤3 mm)和乙组(50例,>3 mm),统计比较两组孕妇的分娩方式、产后24小时出血量、缩宫素用量情况。结果甲组孕妇剖宫产率96.7%明显高于乙组的56.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组孕妇产后24小时出血量、缩宫素用量明显大于乙组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量能够为分娩方式选择有着十分重要的指导作用。

高频超声测量瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度对再次分娩的意义

目的::探讨超声测量瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度对再次分娩的临床意义。材料与方法:选取我院2013年6月至2014年6月收治的有剖宫产史且妊娠37周以上的孕妇100例,以高频超声测量子宫下段瘢痕处肌层厚度,然后分析瘢痕子宫下段肌层厚度与再次分娩方式的关系。结果:以高频探头测量100例患者的子宫下段瘢痕处肌层厚度,肌层厚度小于3 mm的患者共60例,剖宫产率96.67%,高于肌层厚度大于3 mm的55.00%,两组剖宫产率差异显著(P<0.05),具有统计学意义;肌层厚度小于3 mm的患者子宫破裂3例,发生率为3%,高于子宫下段瘢痕处肌层厚度大于3mm的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫下段瘢痕处肌层厚度小于3 mm的患者的平均出血量明显高于子宫下段瘢痕处肌层厚度大于3 mm的患者,二者对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度对再次分娩产式的选择及预测子宫破裂的风险有重要的指导意义。

超声测量子宫肌层厚度联合宫颈管长度在预测早产中的作用

目的探讨超声测量子宫肌层厚度联合宫颈管长度在预测早产中的作用。方法分析2016年1月～2017年9月产检的48例早产孕妇的资料,另选择同期行产检的52例足月产孕妇资料进行比较分析,采用GE LOGIQ E9、GE LOGIQ 7、GE Voluson E8超声仪,选择探头频率3.5 MHz使用腹式B超测量子宫体部肌层厚度、子宫底部肌层厚度、子宫下段肌层厚度,凸阵探头(探头频率6 MHz)阴式B超测量宫颈管长度。比较早产组孕妇与足月组孕妇在孕28～35周的子宫体部肌层厚度、子宫底部肌层厚度、子宫下段肌层厚度、宫颈长度,比较两组的妊娠结局以及新生儿情况。结果早产组孕妇的子宫体部肌层厚度、子宫底部肌层厚度均较足月组厚,子宫下段肌层厚度薄于足月组,宫颈管长度短,各项测量值,组间比较均有统计学意义(P<0.05);早产组妊娠结局与足月组比较,并无明显差异,P>0.05,无统计学意义;早产组新生儿体重明显较足月组低,Apgar评分差,有6.3%的新生儿出现新生儿肺炎,而足月组未见新生儿肺炎,组间比较,均差异有统计学意义(P<0.05),具有统计学意义。结论子宫肌层厚度的改变与宫颈管长度的缩短是早产的相关因素,临床中使用超声测量子宫肌层厚度联合宫颈管长度,可为临床提供参考。

产时子宫肌层厚度变化的动态观察

目的 :探讨分娩时宫底优势的形成机理。方法 :B超监测 2 6例进入活跃期的足月初产妇女的子宫肌层厚度的动态变化 ,由专人测量其子宫下段、前壁、宫底部和后壁的子宫肌层厚度 ,宫缩时测量子宫前壁肌层的厚度及人工破膜后测量子宫肌层的厚度。结果 :与对照组相比 ,活跃期的产妇子宫前壁、宫底部和后壁子宫肌层均明显变薄 (P <0 .0 1)。活跃期子宫下段肌层的厚度无明显变化 (P >0 .0 5 )。子宫前壁肌层厚度不受宫缩的影响 (P >0 .0 5 )。人工破膜时尽管羊水指数明显减少 ,但各观察部位子宫肌层厚度无变化 (P >0 .0 5 )。第二产程胎先露下降至棘下 3cm时前壁和宫底部肌层较活跃期明显增厚 (P <0 .0 1)。第三产程结束后 ,宫底部肌层仍较前壁和后壁薄 (P <0 .0 1)。结论 :本研究提示子宫收缩力的大小和方向并不是由子宫肌层的不对称性增厚决定的 。

子宫瘢痕妊娠肌层厚度、瘢痕大小及肌壁间血流阻力指数与术中出血量的相关性

目的探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)患者瘢痕肌层(CSM)厚度、瘢痕最大径及妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择2018年1月-2019年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的CSP患者80例,根据治疗中出血情况将所有患者分为大出血组(34例)和非大出血组(46例)。采用多普勒彩色超声检查治疗前CSM厚度、瘢痕最大径及RI值,分析CSM厚度、瘢痕最大径及RI值与术中出血量的相关性。结果大出血组CSM厚度及RI值均低于非大出血组,瘢痕最大径高于非大出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSM厚度、RI值与术中出血量呈负相关(r_(CSM)=-0.557,r_(RI)=-0.586;均P<0.05),瘢痕最大径与术中出血量呈正相关(r=0.640,P<0.05)。结论剖宫产前超声检测CSP患者的CSM、瘢痕最大径及子宫瘢痕肌壁间RI对评估术中出血量有一定的意义。

彩色超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床意义

目的探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义。方法对本院82例瘢痕子宫妊娠孕妇采用彩色多普勒超声进行妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,比较不同瘢痕愈合分级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度及其分娩方式。结果本组病例超声图像及子宫前壁下段肌层测量厚度对瘢痕愈合情况进行分级发现,其中I级52例,Ⅱ级20例,Ⅲ级10例。经统计分析发现Ⅱ级孕妇的子宫前壁下段肌层厚度明显低于Ⅰ级,而III级则又明显低于Ⅰ级和Ⅱ级,且差异具有统计学意义。Ⅰ级52例孕妇中阴道分娩37例,剖宫产分娩15例;Ⅱ级20例孕妇中阴道分娩5例,剖宫产分娩15例;Ⅲ级10例孕妇中阴道分娩0例,剖宫产分娩10例。经统计学分析发现Ⅲ级的剖宫产率明显高于Ⅱ级和Ⅰ级;而Ⅱ级的剖宫产率又明显高于Ⅰ级,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测有重要价值。

阴道超声联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声(TVS)检查联合MRI诊断剖宫产切口瘢痕妊娠残余子宫肌层厚度的价值。方法连续收集2019年1月~2020年6月本院收治的80例超声检查剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)疑似切口处残余子宫肌层小于3 mm患者的临床资料,80例患者均要求终止妊娠,所有患者入院后均完善阴道超声检查和MRI检查,并与手术、病理学检查结果进行对比,分析两种诊断方法的影像学特点,探讨其临床诊断价值。结果经手术、病理学证实80例疑似CSP切口处残余子宫肌层小于3 mm患者有71例,阴道超声联合MRI诊断阳性72例,阴性8例,诊断准确率为96.25%,特异度77.78%,灵敏度98.59%,阳性预测值为97.22%,阴性预测值87.50%,Kappa值0.803;阴道超声观察到卵黄囊结构40例、胚芽结构25例,原始心管搏动15例,MRI在对孕囊内部结构观察方面远不如超声,其优势在于孕囊周边的比邻结构的观察。结论阴道超声检查与MRI对CSP切口处残余子宫肌层厚度的诊断准确率均较高,两者联合大大提高了诊断准确率,超声在切口肌层血流信号观察、阻力指数、孕囊内卵黄囊、胚芽及胎心搏动诊断方面有优势,实时、价廉,可重复性强,MRI能够更好的评估切口处剩余肌层的厚度以及与周围组织的关系,二者联合检测可更好的评估切口处残余子宫肌层的厚度,为患者和手术医生选择手术方式提供更有力的依据。

超声检测中晚期肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的相关性研究

目的探究中晚期肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的相关性。方法回顾性选择2019年3月至2021年8月连云港市第二人民医院收治的瘢痕子宫再妊娠孕妇63例。按中晚期肌层厚度不同将其分为观察组(n=35,子宫肌层厚度>3 mm)和对照组(n=28,子宫肌层厚度≤3 mm)2组。对比分析两组孕妇分娩结局和心理状态;统计新生儿形态计量学指标和新生儿Apgar评分;采用Spearman法分析肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局的相关性。结果观察组孕妇自然分娩率为71.43%,显著高于对照组(39.29%),且观察组孕妇产后出血量、住院时间、SAS评分和SDS评分为(213.72±16.27)mL、(4.84±0.89)d、(30.56±1.45)分、(31.14±3.09)分,均显著小于对照组[(286.81±21.09)mL、(8.23±1.27)d、(45.89±2.32)分、(43.45±2.08)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的子宫破裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿的出生体重以及出生后10 min的Apgar评分为(3.31±0.42)kg、(9.33±0.60)分,均显著高于对照组[(2.96±0.57)kg、(5.34±0.65)分],差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠晚期子宫肌层厚度与产后出血量呈负相关(r=-0.568,P<0.05);与新生儿出生体重、新生儿Apgar评分(出生后1 min)、新生儿Apgar评分(出生后5 min)以及孕妇心理状态呈正相关(r=0.347、0.671、0.703、0.685,P<0.05)。结论中晚期肌层厚度变化趋势与瘢痕子宫再妊娠孕妇母婴结局存在一定相关性,因此在产前应通过超声诊断仪观察并明确肌层厚度,有利于改善再妊娠孕妇的母婴结局。

剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠时限与子宫下段肌层厚度的关系研究。方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的80例剖宫产术后再次妊娠患者为研究对象,通过剖宫产后至再次妊娠时限的不同分为A组19例（间隔时限≤3年）,B组26例（间隔时限3-6年）,C组20例（间隔时限6-9年）,D组15例（间隔时限〉9年）,分析比较各组患者子宫下段肌层厚度值和阴道试产成功率,及不同方法对子宫下段肌层厚度的测量。结果：通过对各组患者子宫下段肌层厚度的检测发现,四组患者的子宫下段肌层厚度间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过对各组患者采用阴道试产成功例数发现,四组患者在阴道试产成功率的比较上各组差异具有统计学意义（P〈0.05）。通过对各组采用阴道试产失败的患者再采用剖宫产手术,发现在术中及术后出血量和缩宫素用量的比较上各组差异具有统计学意义（P〈0.05）,在子宫切口愈合不佳和新生儿窒息例数上各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠时限在3年左右的患者子宫下段肌层厚度最佳,适合再次分娩,但是时间越长子宫下段肌层厚度越薄,就会降低阴道试产的成功率。

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局与子宫前壁下段肌层厚度的关系

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局和子宫前壁下段肌层厚度的关系。方法:选取2019年2月至2021年3月海口市妇幼保健院收治的120例具备阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均同意阴道试产和接受子宫前壁下段肌层厚度超声测量。依据阴道试产结局分为成功组和失败组,比较两组孕妇子宫前壁下段肌层厚度和围产期相关指标。比较不同超声分级子宫前壁下段肌层厚度孕妇的阴道试产结局。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析子宫前壁下段肌层厚度对阴道试产结局的预测价值。结果:阴道试产成功率为62.50%(75/120)。超声测量显示:子宫前壁下段肌层厚度I级(>3 mm)79例,II级(2~3 mm)41例。成功组子宫前壁下段肌层厚度高于失败组(P<0.01)。I级孕妇的阴道试产成功率高于II级,先兆子宫破裂发生率低于II级,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:子宫前壁下段肌层厚度预测阴道试产成功的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.703,最佳截断值为3.87 mm,敏感度为63.86%,特异度为78.38%。结论:瘢痕子宫再次妊娠孕妇的子宫前壁下段肌层厚度的超声测量值与阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生风险紧密相关,对临床预测阴道试产结局有一定参考价值。