下斜方肌岛状皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 探讨颈部慢性放射性溃疡创面应用下斜方肌岛状肌皮瓣修复的可行性与效果。 方法 自 1992年～1998年 12月应用下斜方肌岛状肌皮瓣移植修复颈部放射性溃疡创面 49例。 结果 49例颈部创面Ⅰ期愈合 ,未出现新溃疡。 结论 下斜方肌岛状肌皮瓣具有血管恒定、面积大的特点 ,是修复颈部放射性溃疡的优良供区之一。

头颈外科术后修复与重建——胸大肌岛状肌皮瓣法

目的：为提高患者生存质量及年限，进一步拓宽耳鼻咽喉－头颈外科手术范围。方法：应用胸大肌岛状肌皮瓣一期整复与重建头颈肿瘤术后缺损２７例的临床体会。被修复区有半侧舌体及口底，部分喉咽及食道，颈前区咽瘘，腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等５个区域。结果：２７例中２５例肌皮瓣全部成活，２例皮岛皮肤部分坏死，但肌层成活，全组总的３年生存率６２５％（１５／２４），５年生存率４２８％（６／１４）。结论：该肌皮瓣制作简便易行，成功率高，安全性大，应用面广，在一期修复与重建头颈部术后大片缺损中，诸多方面更优越于其他肌皮瓣。

全舌癌根治术后胸大肌岛状肌皮瓣全舌再造术病人的护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌、下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术[1]。但这种手术方式常造成组织缺损,影响病人术后生活和生存质量。

胸大肌岛状皮瓣在下咽及颈段食管癌术后重建中的应用

目的 对较晚期下咽及颈段食管癌大面积切除后的组织缺损,应用胸大肌岛状皮瓣重建恢复功能经验总结。方法自1985年5月至2000年5月期间应用该皮瓣修复下咽及颈段食管癌术后组织缺损177例。结果 177例重建中1例因感染发生狭窄,12例发生咽瘘,164例一期愈合,恢复吞咽功能,一年生存率82.5％(142/172),三年生存率45.3％(24/53),五年生存率38.7％(12/31),十年生存率33.3％(4/12),十五年生存率25％(2/8)。结论 胸大肌岛状皮瓣能够解决较晚期下咽及颈段食管上段癌切除后组织缺损及功能重建。

胸大肌岛状皮瓣修复腮腺癌联合根治术后组织缺损的体会

胸大肌岛状皮瓣修复腮腺癌联合根治术后组织缺损的体会江西省肿瘤医院头颈外科（３３００２９）王一风潘国超万平兰魏运辉腮腺癌侵犯皮肤切除后大面积皮肤组织缺损，需要有足够的组织进行修复重建；近一年来，我科应用胸大肌岛状皮瓣在修复重建腮腺癌侵犯皮肤切除后组织缺...

原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效对比分析

目的原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效对比分析,明确原发灶对侧颏下肌岛状皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损的优点。方法 2015年1月～2018年1月,桂林医学院附属医院口腔颌面外科25例舌癌或口底癌手术后引起舌或口底缺损,分别用前臂游离皮瓣(9例)及原发灶对侧颏下肌皮瓣(16例)整复舌或口底缺损,并对原发灶对侧颏下肌皮瓣组及前臂游离皮瓣组就手术时间,手术后住院天数,手术后用费进行对比。结果原发灶对侧颏下肌皮瓣组手术时间,手术后住院天数,手术后用费都少于前臂皮瓣组。结论原发灶对侧颏下肌皮瓣切取简单,手术时间短,成活率高,住院用费低,并发症少,原发灶对侧颏下肌皮瓣是修复口底及舌缺损的可靠皮瓣,应该广泛应用于舌及口底修复。

胸大肌岛状皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损354例

目的：探讨头颈部较晚期恶性肿瘤彻底切除后大面积组织缺损应用胸大肌岛状皮瓣修复及功能重建。方法：应用胸大肌皮瓣修复头颈20余处不同的部位组织缺损。结果：354例重建中，35l例成功：3例皮瓣坏死(肌蒂成活)，皮瓣部分坏死9l例，皮下感染77例，咽瘘12例，17l例皮瓣无坏死及感染。la生存率90．7％，3a生存率45．4％，5a生存率40．7％，l0a生存率31．8％，15a生存率20％。结论：胸大肌岛状肌皮瓣能够解决头颈部较晚期恶性肿瘤术后大面积组织缺损的修复和功能重建。

颈阔肌岛状皮瓣在面颊部缺损修复中的应用

采用颈阔肌岛状皮瓣修复面颊部缺损７例，均获得良好效果。据此讨论了该手术的优缺点、颈阔肌皮瓣的设计及该皮瓣成活的体会。

臀大肌岛状肌皮瓣联合拔毒生肌散治疗难治性骶尾部褥疮临床研究

目的探讨应用臀大肌岛状肌皮瓣联合拔毒生肌散治疗难治性骶尾部褥疮的临床效果。方法选择入住我院的难治性骶尾部褥疮病人50例,随机分为治疗组和对照组,每组均为25例。治疗组采用臀大肌岛状肌皮瓣联合拔毒生肌散治疗,对照组采用臀大肌岛状肌皮瓣治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组25例肌皮瓣全部成活,其中创面I期愈合21例,Ⅱ期愈合4例;对照组25例肌皮瓣均成活,其中创面I期愈合13例,Ⅱ期愈合7例,III期愈合5例。全部患者随访0.5～3年,治疗组中供区软组织弹性、肌皮瓣活性及伤口愈合疗效较对照组更好,无复发。结论臀大肌岛状肌皮瓣联合拔毒生肌散在治疗难治性骶尾部褥疮中具有临床操作简单、抗感染能力强、术后组织血供丰富的优点,在修复巨大褥疮时更为有利,不需要特殊器械。中药拔毒生肌散可有效促进组织修复及改善术后软组织弹性,可在基层医院推广开展。

臀大肌岛状肌皮瓣联合生肌拔毒散治疗复杂性骶尾部褥疮

目的:探讨应用臀大肌岛状肌皮瓣联合生肌拔毒散治疗复杂性骶尾部褥疮的治疗方法及临床效果。方法:将符合标准的30例复杂性骶尾部褥疮患者,按照时间顺序随机分为治疗组和对照组,每组各15例,治疗组采用臀大肌岛状肌皮瓣联合生肌拔毒散治疗,对照组采用臀大肌岛状肌皮瓣治疗,治疗组与对照组均采用相同的手术方式,围手术期均选择持续负压引流及自制生肌拔毒散促进组织修复。结果:治疗组15例肌皮瓣全部成活,给予自制中药-生肌拔毒散外敷后创面Ⅰ期愈合11例,Ⅱ期愈合4例;对照组15例肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合7例,Ⅱ期愈合3例,III期愈合5例。经随访6个月~36个月,治疗组肌皮瓣及供区软组织弹性及伤口愈合较对照组更好,无复发。结论 :岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮是一种较好的治疗方法,操作简单,血运丰富,抗感染能力强,在修复巨大褥疮时更为有利,不需要特殊器械,中药生肌拔毒散可有效促进组织修复及改善术后软组织弹性,可在基层医院推广开展。

短伸肌岛状肌瓣修复胫骨下端软组织缺损6例报告

目的:报告伸短肌岛状肌瓣修复胫骨下端软组织缺损的临床应用结果。方法:自2004年9月～2008年1月,应用伸短肌岛状肌瓣修复胫骨下端软组织缺损6例,男4,女2。年龄23～44岁平均31岁,切取的肌瓣面积为2.5cm×3.5cm至3cm×4cm。在肌瓣上行1期中厚网状游离植皮,足部供区直接缝合。结果:所有的肌瓣完全成活,取得了较满意的效果。1例术后发生表浅感染,经换药愈合。结论:该肌瓣具有的血管解剖恒定、血管蒂长和操作简单等优点,而且较薄,适宜修复胫骨下端软组织的缺损。

应用胸大肌岛状肌皮瓣重建全舌体、口底的初步报告

目的 探讨累及双侧的舌癌根治术后全舌体、口底重建的有效方法及临床评价。方法 对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 12月间我科收治的 7例累及双侧的舌癌患者实施根治性手术 ,造成全舌体、口底的大面积缺损 ,采用一侧胸大肌岛状肌皮瓣转移即时重建全舌体和双侧口底。结果 6例转移肌皮瓣完全成活 ,口腔和颈、胸部创面均一期愈合。 1例肌皮瓣远端部分皮肤坏死 ,但无口底颌下瘘和感染等并发症发生。术后随访 2～ 16个月 ,重建舌体、口底形态基本满意 ,语言功能大部分恢复 ,吞咽功能恢复良好。 1例在术后 9个月死于肿瘤肺转移 ,其余 6例目前均健在。结论 胸大肌岛状肌皮瓣组织量大 ,血供丰富 ,是全舌体、口底重建的理想选择。

胸大肌岛状肌皮瓣一期整复口腔颌面部大型组织缺损

目的 总结应用胸大肌岛状肌皮瓣整复口腔颌面部大型组织缺损的体会。 方法 对 2 3例因恶性肿瘤手术或放射治疗导致的口腔颌面部大型组织缺损应用胸大肌肌皮瓣一期整复。 结果 2 3例胸大肌肌皮瓣中 2 0例完全成活 ,1例肌皮瓣皮肤完全坏死 ,2例远端部分皮肤坏死。 结论 胸大肌肌皮瓣血供丰富 ,组织量大 ,是整复口腔颌面部大型组织缺损的最合适材料。

应用背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房畸形

目的介绍应用背阔肌岛状肌皮瓣修复前胸壁烧伤后所致乳房瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法应用扩张或未扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复烧伤后乳房瘢痕、部分缺损畸形，其中轻、中度烧伤后乳房缺失2例，采用背阔肌岛状肌皮瓣修复重度乳房缺失5例，采用扩张的背阔肌岛状肌皮瓣修复。结果共治疗7例，术后肌皮瓣完全成活，乳房形态明显改善，无肌皮瓣坏死、背部伤口感染、裂开及肩部功能障碍等并发症发生。供区无明显后遗畸形及功能障碍。结论背阔肌岛状肌皮瓣血运良好，操作简便易行，是修复烧伤乳房畸形的较好方法。

胸大肌岛状皮瓣的设计技巧

胸大肌皮瓣在头颈外科应用非常广泛，现已成为最常用的修复手段之一。1979年Ariyan首次报道利用胸大肌肌皮瓣一期修复头颈肿瘤切除术中缺损，因该组织瓣具有供应血管恒定、无需变动体位、成活率高、对放疗耐受性好等优点。随着功能性外科理念的发展和不断完善，现在头颈外科已经不再满足于缺损创面的一期愈合，供区及受区的功能保互和外形美观同样受到重视。