股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

胸大肌带蒂肌瓣转移治疗心脏外科手术后胸骨感染37例

目的 探讨胸大肌带蒂肌瓣转移治疗经胸骨正中切口心脏外科手术后胸骨感染的临床效果。方法 纳入我院37例行胸骨正中切口心脏外科手术后胸骨感染的患者,术中通过扩大创口,彻底清除感染的胸骨灶,充分游离胸大肌肌瓣,翻转填塞胸骨缺损处。观察患者术后切口愈合效果。结果 术后未出现其他并发症及死亡病例;30例患者切口愈合良好,7例患者切口愈合欠佳,经积极换药及对症处理后,切口愈合良好。随访1~6个月,患者未出现感染复发、红肿渗出、肌瓣坏死结痂。结论 采用胸大肌带蒂肌瓣转移治疗经胸骨正中切口心脏外科手术后胸骨感染能促进伤口愈合,减少再次感染及其他并发症的发生,临床效果满意。

臀大肌带蒂肌皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复患者中的愈合效果分析

目的探究褥疮创面修复中,负压封闭引流技术(VSD)结合臀大肌带蒂肌皮瓣对促进患者愈合的效果。方法纳入2020年6月—2023年3月入院的60例骶尾部褥疮合并皮肤软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方案分为常规组(n=30)和研究组(n=30),常规组接受臀大肌上部肌皮瓣修复治疗,研究组接受VSD结合臀大肌带蒂肌皮瓣治疗。观察两组患者创面愈合情况、术后感染发生情况、创面愈合时间、换药次数、抗菌药物使用时间和住院时间。结果研究组甲级愈合率高于常规组;与常规组比较,研究组换药次数少,愈合时间、抗菌药物应用时间与住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05。)结论褥疮创面修复中,VSD结合臀大肌带蒂肌皮瓣手术能够提高愈合质量,加快创面恢复,值得临床推广和应用。

心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复创面

目的观察心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损的疗效。方法2002年1月-2006年1月收治6例心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者,行胸骨及部分肋骨切除,用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面。结果术后所有肌皮瓣均成活良好,无坏死,肌皮瓣成活率达100%。无胸骨骨髓炎复发,肌皮瓣有效地修复了手术清创后的胸骨及周围组织缺损,封闭了创面,修复区形态满意。术后未发生反常呼吸等情况,循环及呼吸功能正常,也未见腹部取材区域相关并发症。1例行动-静脉吻合的患者在出院前再次行血管造影检查,吻合口通畅,与周围组织有良好的血管网状吻合。所有患者术后均随访2年以上,皮瓣愈合情况均良好,无感染。结论心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损安全、有效。

腹直肌带蒂肌皮瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的研究

目的:探讨正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎的治疗.方法:正中切口心脏直视手术后并发胸骨骨髓炎5例患者,经反复清创并长期换药治疗不能愈合,行感染胸骨及部分肋软骨切除,范围可达胸骨角水平,后用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面.结果:术后肌皮瓣成活良好,无坏死,I期愈合4例,再次植皮后愈合1例.结论:心脏术后胸骨骨髓炎经彻底清除感染胸骨髓和用带血管蒂的腹直肌皮瓣转移修复创面是较好的治疗方法.

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究

目的探讨背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究。方法回顾性分析90例行乳腺癌术后修复重建患者的临床资料,均行背阔肌带蒂皮瓣转瓣术,分析皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率、术后3个月的美容效果、术后并发症发生率。结果90例患者中,Ⅰ期乳房重建75例,单纯皮肤缺损修补术15例;90例患者背阔肌带蒂皮瓣全部成活,成活率达100.00%,皮瓣供区创面直接闭合率达97.78%(88/90);术后对皮瓣质地、颜色、厚度进行评价,总体美容满意度较高,优秀率为82.22%(74/90),良好率为16.67%(15/90);术后无远期并发症,主要的近期并发症包括:背部血清肿17例(18.89%)、切口愈合延迟6例(6.67%)、皮缘坏死2例(2.22%)、上肢感觉异常(疼痛、麻木、腋窝水肿)28例(31.11%)。结论背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果显著,具有较好的乳房重建美容效果,皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率高,术后严重并发症发生率低,大多并发症经对症处理后可缓解,具有较高应用价值,值得在临床推广使用。

臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中的临床研究

目的:研究臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中的临床效果.方法:选取我院2014年1月-2016年10月收治的骶尾部褥疮、需进行创面修复的28例患者为研究对象,所有患者均采取臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术治疗,观察并记录所有患者的治疗效果;术后对所有患者进行为期1年的随访,统计复发情况.结果:进行负压封闭引流1-2周时间后,28例患者创面均不同程度缩小,存在新鲜肉芽组织生长情况,未发生严重感染情况.经过臀大肌带蒂皮瓣转移治疗后,有1例出现皮瓣边缘坏死,经换药处理后创面长出肉芽后行2期植皮手术,其余患者皮瓣均成活良好,创面1期愈合,修复效果较好;供区切口均1期即可愈合;术后随访1年均无复发,且皮瓣外观、弹性良好,颜色正常,成活率100%.结论:臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中具有较好的应用效果,能有效改善患者创面情况,治愈成功率高,复发率较低,是修复褥疮创面比较理想的一种治疗方法,值得临床推广与应用.

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果

目的:研究背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法:选择2017年3月-2018年3月医院接受的乳腺癌手术患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组采取常规保乳手术治疗,观察组在常规保乳手术的基础上采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术治疗。比较两组乳房修复重建美容效果及对乳房修复重建的满意度。结果:观察组和对照组优良率分别为70.00%和35.00%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总满意度分别为85.00%和50.00%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术后采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术对乳房进行术后修复重建能够有效覆盖创面,提高乳房修复重建效果及患者满意度,有较高的临床应用价值。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用

目的分析背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法 2014年3月至2015年3月,采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣对30例乳腺癌术后患者创面进行修复重建,并对术后并发症以及乳房外形进行随访。结果 30例背阔肌带蒂皮瓣全部成活,存活率达100%,皮瓣供区创面直接闭合率达96. 7%;术后皮瓣质地、颜色、厚度均较好,患者对再造乳房外形较为满意。结论采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术应用于乳腺癌术后修复重建既可覆盖创面缺损又可提高患者生活质量,是乳腺癌术后修复重建的一种较理想方法。

仿刺参纵肌带再生的形态学和组织学

采用人工创伤的方法剪断仿刺参（Apostichopusjaponicus）体腔背部的纵肌带，然后缝合切口处的体壁，将其在添加抗生素（100IU／mL的青霉素和100ug／mL的链霉素）的海水中继续饲养。通过形态学和组织学方法对仿刺参纵肌带再生过程中的结构变化进行了观察。形态学结果显示，创伤后0h，由于纵肌带的收缩，断端出现0．5～1cm的间隙；创伤15d，创伤处出现乳白色絮状组织，暂命名为肌前组织；创伤30～45d时，肌前组织逐渐增厚并将断端肌肉组织连接起来；创伤60—90d，肌前组织已转化成纵肌带，并且其厚度增至正常纵肌带的1／2；创伤后110-130d，新生纵肌带进一步增粗，形态上与未创伤处组织没有区别，只是直径略小一些；创伤150d，再生的纵肌带厚度同正常状态。组织学结果显示，创伤后15d，在损伤处出现结缔组织及单个的肌纤维，形成一条不规则的细长条带，即肌前组织；创伤后30—45d，肌前组织中肌细胞数量大量增加，并与体壁间形成一些“桥状”连接；创伤后60～90d，肌前组织几乎被肌纤维占据，且“桥状”连接数量增加，此时肌前组织已转化为肌肉带（纵肌带）；创伤后110～130d，新生肌纤维数量大量增加，和体壁相连的“桥状”连接数量减少，创伤150d，新生的纵肌带基本达到正常的结构，且“桥状”连接消失。分析认为仿刺参纵肌带具有较强的再生能力，且新生的肌细胞来源于体壁结缔组织细胞和体腔上皮细胞。

大收肌带蒂移植修复肛门外括约肌的解剖学基础

目的 :为带蒂大收肌移植修复肛门外括约肌提供解剖学资料。方法 :观测了 5 0例成人大收肌前上方的肌门 ,肌门至相应手术有关的四点距离 ,及其供应血管的外径。结果 :此肌肌体宽厚 ,肌门明确 ,血供丰富。结论

双脉冲波频谱组织多普勒同步评价健康成年人室间隔左右侧肌带纵向运动时序的研究

目的运用双脉冲波频谱组织多普勒成像技术评价健康成年人室间隔左、右侧肌带纵向舒缩运动的时序特点及差异。方法选择健康志愿者100例,应用双脉冲波频谱组织多普勒成像技术在心尖三腔和四腔切面同步获得前后室间隔左右侧肌带基底、中间和心尖段12个节段心肌纵向运动时间-速度曲线,测量各节段心电图Q波起点至曲线上等容收缩波(IVC)、收缩波(S)、快速充盈波(e)及左房收缩充盈波(a)起始时间(T-IVCo、T-So、T-Eo、T-Ao)及至S、e、a波达峰时间(T-Sp、T-Ep、T-Ap)。结果前室间隔中间段T-IVCo及T-Eo、后室间隔基底及中间段T-Sp、后室间隔中间及心尖段T-Ep双侧肌带间比较,差异有统计学意义(P<0.05),余节段T-IVCo、T-Sp、T-Eo、T-Ep和室间隔各节段T-So、T-Ao、T-Ap双侧肌带间差异无统计学意义(P>0.05)。室间隔双侧肌带T-IVCo、T-Eo、T-So、T-Ao、T-Sp各节段比较,差异有统计学意义(P<0.05),而T-Ep、T-Ap各节段间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄与T-Eo、T-Ep呈正相关(P<0.01)。结论健康成年人室间隔纵向运动左、右侧肌带在时间上有良好的协调性,且在纵向不同节段呈特殊的时序趋势;综上有助于认识室间隔整体运动的三维时空特点和左右心室的同步化状态。

背阔肌带蒂肌皮瓣转移修补胸壁缺损的护理

对5例纵隔肿瘤术后复发胸壁肿瘤经行胸壁肿瘤切除加背阔肌带蒂肌皮瓣转移胸壁缺损修补术后的病人应密切观察肌皮瓣的血液循环及病人的呼吸情况,做好用药以及术后康复的指导。

1例喉癌声门下型患者行胸大肌带蒂肌瓣切取转移术的围手术期护理

目的总结喉癌声门下型患者行胸大肌带蒂肌瓣切取转移术的围手术期护理措施及效果。方法回顾性分析1例喉癌患者的基本资料,对患者给予气管切开术、双侧区域性颈清扫、全喉切除术、右侧胸大肌带蒂肌瓣切取转移修复术、下咽成形术。同时,在手术前后分别给予精心的护理措施。结果患者顺利完成手术,在精心护理下无并发症发生,顺利出院。结论对于喉癌患者在行胸大肌带蒂肌瓣切取转移术的过程中应给予精心的围手术期护理,提高患者的治疗依从性,帮助患者顺利度过危险期,提升治疗效果。

股方肌带蒂植骨螺纹针内固定治疗股骨颈骨折(76例分析)

股骨颈骨折由于其愈合率低,股骨头缺血坏死率高,而成为治疗的难题。为提高疗效,自1979年以来我们开展了股方肌带蒂植螺纹针内固定的方法。

逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣修复小腿远端软组织缺损

目的总结逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣修复小腿远端软组织缺损的临床应用结果。方法 2006年10月~2012年10月,应用逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣修复12例小腿远端软组织缺损,年龄16~42岁(平均35岁)。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果所有的肌瓣全部成活,取得了满意的临床效果。随访1.5~3.5年,平均2.5年,8例伴有胫骨骨折者骨折全部愈合。结论逆行半比目鱼肌带蒂肌瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复小腿远端软组织缺损。