舒经理筋推拿法改善中风下肢痉挛与肌肉张力及运动功能随机平行对照研究

[目的]观察舒经理筋推拿法改善中风下肢痉挛与肌肉张力及运动功能疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将130例住院患者按按病志号抽签简单随机分两组。对照组65例针灸,患肢三阳经关元、悬钟、气海、昆仑、髀关、阳陵泉、足三里,平补平泻,留针30min,行针1次/10min。治疗组65例舒经理筋推拿,经筋循行选足少阴肾经和足厥阴肝经,补、.、拿、弹拨推拿下肢,放松下肢内收肌群,点按阿是、三阴交、阴陵泉等,动作轻柔,点按穴位出现酸胀感为度,保持力度;患者取俯卧位,扶住腰部,同时握住踝部,根据经筋循行路线反向牵拉,持续5min;拔伸患侧,牵拉病侧内收肌群,直至肌肉松软,保持拔伸力度;髋关节和膝关节的屈伸运动,持续30min,1次/d。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、改良Ashworth肌张力评定、ADL评分、FMA评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]下肢肌肉张力恢复情况治疗组优于对照组(P<0.05)。ADL评分、FMA评分治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]舒经理筋推拿法改善中风下肢痉挛患者下肢肌肉张力及运动功能,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足康复学评定

目的:利用康复学评定指标,探讨胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的有效性。方法:对26例脑瘫患儿的41只痉挛性马蹄内翻足进行胫神经缩窄术治疗。分别在手术前、术后1周、术后半年和术后1年,用肌张力分级(Ashworthscore)、关节活动度(ROM)、粗大运动功能评估量表(GMFM)和患儿家长满意度分别进行评定。结果:所有病例随访6个月—1年2个月,平均9.6个月。术后肌张力增高,踝关节活动范围和内翻畸形有明显改善。通过康复训练,粗大运动能力改善于手术后半年显现。结论:胫神经缩窄术对治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足具有较高的实用价值。手术后及时、正规的康复训练对提高治疗效果具有重要的意义。

巨刺联合经筋刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察巨刺联合经筋刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院及门诊患者按随机数字表法随机分两组。对照组25例常规针刺(上肢肩髃、合谷、曲池、手三里、外关,下肢取髀关、伏兔、足三里、丰隆、解溪等),快速进针后行提插捻转补法得气后留针,留针30min,1次/d,6次/周。治疗组25例巨刺联合经筋刺法(上肢取肩髃、曲池、外关、合谷,下肢取阳陵泉、悬钟、足临泣等),快速进针后行提插捻转补法得气后留针,并取患侧上肢肘关节、下肢膝关节附近的肌腱两侧找压痛点为穴进行针刺,快速进针后反复提插捻转,针感强度以患者能忍受、关节不发生阵挛为度后留针,留针30min,1次/d,6次/周。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、肌张力(痉挛程度)评定、痉挛指数评定、不良反应。连续治疗2周疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈5例,显效7例,有效12例,无效1例,总有效率96.00%;对照组基本痊愈2例,显效0例,有效14例,无效9例,总有效率88.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肌张力(痉挛程度)评定、痉挛指数评定改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]巨刺联合经筋刺法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的队列研究

目的 探讨同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的手术方法和临床疗效。方法 对比分析2001年6月至2015年10月行同步多平面手术一次矫治（观察组，43例）与分步手术（对照组，31例）矫治痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患儿的临床资料。分别在手术前、后行肌张力、痉挛状态、运动功能、步态特征及手功能评估，对术后疗效进行统计学分析。结果 两组均随访1～2年，两组患儿性别、年龄、肌张力、痉挛状态、运动功能、脑瘫类型、累关节数及随访时间统计，差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分治疗前分别为（1.47±0.74）级、（1.53±0.70）级、（58.19±5.82）分和（0.88±0.60）分，治疗后分别为（2.23±0.65）级、（2.14±0.80）级、（72.95±4.87）分和（3.32±0.56）分。对照组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分治疗前分别为（1.61±0.67）级、（1.45±0.72）级、（55.81±6.96）分和（0.83±0.62）分，治疗后分别为（1.94±0.25）级、（1.65±0.80）级、（68.74±4.25）分和（2.778±0.65）分。治疗前、后两组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分较术前提高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组步态特征PRS评分从术前（8.81±1.53）分提高至术后（16.51±1.47）分，对照组从术前（8.13±1.57）分提高至术后（16.03±1.49）分，两组均较术前升高，但观察组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组平均住院时间为（15.84±0.87）d，平均住院费用为（9 232.2±1 587.5）元；对照组分别为（37.58±7.04）d和（21 573.0±4 876.7）元，两组平均住院时间与平均住院费用比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形采取分步手术矫治，手术周期长，易复发。同步多平面手术从机体的整体功能考虑，在行显微神经微缩术降低肌张力的同时，一次纠正多肢体多平面的畸形，缩短手术疗程，为康复治疗创造更多的时间，且有助于提高患儿的整体功能。术前对患儿进行多学科全面的评估，制定个性化的手术方案，术后进行系统化的康复治疗，同时配合适当的支具固定，提高治疗效果。

医用高分子石膏绷带治疗痉挛性脑性瘫痪合并尖足畸形患儿的临床疗效观察

观察医用高分子石膏绷带治疗痉挛型脑性瘫痪患儿合并尖足畸形的疗效。方法 选择痉挛型脑瘫儿童90例,脑瘫粗大运动功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,治疗过程中的脱落病例14例,完成病历76例,随机数字表法分为两组,均进行康复训练。试验组在康复训练的同时采用改良“潘塞缇”法使用高分子石膏绷带固定患足处,一次一周,疗程4-8周。结果 两组治疗后粗大运动得分均明显升高(P<0.05),踝关节活动度明显升高(P<0.05),其中试验组疗效更明显(P<0.05),两组治疗后,下肢痉挛程度均降低(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论 医用高分子石膏绷带结合康复治疗改善脑瘫尖足更为有效。