创伤性臀肌挛缩症临床研究进展

臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)即臀肌纤维性挛缩,是一种以臀肌、髂胫束及其相关筋膜挛缩、纤维化甚至变性为特征的临床综合征,可使成人髋关节功能受限,导致其特有的步态和体征[1]。GMC广泛分布在亚洲、欧洲、非洲和北美,流行率为1.0%~2.5%,好发人群为儿童和青年,既往多有臀部创伤或注射史,且常为双侧患病[2]。

功能性训练对臀肌挛缩症患者髋关节功能的影响

目的:探讨功能性训练对臀肌挛缩症患者髋关节功能的影响。方法:选取2018年5月—2023年5月天津市天津医院收治的72例臀肌挛缩症患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各36例。对照组采用保守治疗,研究组在对照组基础上采用功能性训练治疗。比较两组治疗效果、髋关节功能及步态指标。结果:研究组治疗后步态、弹跳感、下蹲试验、抬腿试验、伸屈髋活动时髋关节内收度数改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Harris髋关节功能评分量表中功能、疼痛、关节活动度、畸形4个维度评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组步幅大于对照组,步频高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性训练用于臀肌挛缩症保守治疗患者可有效提高治疗效果,提升髋关节功能,有助于改善步态。

儿童臀肌挛缩症手术方式的改进

本文采用“Ｚ”型松解，自制桥形功能架固定，早期程序功能锻炼法治疗儿童臀肌挛缩症２８８例，２４２例获得随访，平均随访时间２年３个月。２２９例治疗效果满意。１１例活动功能和步态明显改善，２例２次手术，我们认为此方法治疗效果满意，手术简单，损伤小，出血少，可早期功能锻炼，值得推广应用。

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,'Z'形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a(6个月～11a),602例疗效优(97.9%),11例良(1.8%),优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取'Z'形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.

儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症7例临床分析

目的 增强对儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的认识 ,并探讨此病的病因。方法 对 7例儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的临床资料进行分析。结果 临床主要表现为双肩外展位畸形 ,内收障碍 ,双侧三角肌中部或后部可触及质硬的挛缩带 ;双侧肩胛骨呈翼状 ;双臀呈尖臀征 ,并膝下蹲活动受限 ,划圈征阳性 ,双臀部也可触及质硬的挛缩带。 7例中有家族史者 2例 ,有肌内注射史者 2例 ,无诱因者 3例。本组病例均行手术治疗。随访 0 .5～ 5 .5a ,7例患者肩关节、髋关节发育良好 ,关节活动正常 ;仅 1例仍有轻度翼状肩胛。结论 本病的病因与家族因素、先天性肌发育或营养不良有关。宜早期诊断。

关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症82例

目的观察关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法臀肌挛缩症患者82例152髋均行关节镜下等离子刀松解术治疗,观察疗效。结果术后随访3～36个月,平均15.8个月。按甄明生等标准进行疗效评价:优71例,良8例,可3例,总有效率100%,优良率为96.3%。结论关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,容易被患者接受。

对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效观察

本研究旨在观察对平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症的疗效。方法 选取40例患有双侧臀肌挛缩症的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗,对照组采用传统物理治疗。治疗前后,比较两组患者的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标,并进行统计学分析。结果 治疗组在治疗后的臀肌挛缩程度、疼痛程度、功能评分等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 平卧位关节镜下由内向外松解髂胫束治疗双侧臀肌挛缩症具有较好的临床疗效,值得在临床应用中推广。

关节镜下手术治疗结合早期练功治疗臀肌挛缩症16例观察

目的探讨关节镜下臀肌挛缩松解术结合术后早期练功的效果。方法本组共16例臀肌挛缩症患者,男5例,女11例,年龄12～39岁,平均21.2岁。通过小的皮肤切口,在关节镜监视下切断,松解臀部肌肉内的挛缩带。术后早期系统地实施"强化练功法",并行随访,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、弹跳感等综合评价疗效。结果 16例臀肌挛缩症患者,全部经过关节镜下臀肌挛缩松解术,配合术后强化练功法,术后平均随访7.9个月,髋关节功能恢复,步态恢复正常。结论关节镜下手术结合早期练功治疗臀肌挛缩症效果显著。

臀肌挛缩症的手术治疗

1970年Devel bemman首先报告了此症,国内马承宣亦于1978年报告了此病。目前多数作者主张对本症应行手术治疗,但关于手术方法和年龄选择尚未见介绍。我院自1989年8月至1995年8月共收治28例,报告如下:

小直切口手术治疗臀肌挛缩症(附25例49侧报告)

采用小直切口作挛缩组织切断术，对２５例４９侧臀肌挛缩症进行治疗，术后结果使全部患者因臀肌挛缩所致的运动功能障碍均获得痊愈。该项手术切口小，疗效确切，不影响美观。

手术治疗注射后臀肌挛缩症229例分析

目的 明确臀肌挛缩症手术时机和方法的选择,提高治疗效果。方法 229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术。结果 平均随访5年,手术治愈率为92.6％;挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌,其发生率分别为85.0％和73.0％,另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩。结论 臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织,并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼。

药浴、早期功能锻炼配合手术治疗注射性臀肌挛缩症

目的:探讨注射性臀肌挛缩症的病因及治疗效果。方法:本组38例共69侧髋关节,采用手术松解结合中 药药浴、早期功能锻炼治疗。结果:随访6个月-4年,平均为1年9个月,疗效优(临床症状完全消失):35例,占92％; 良(临床症状大部分消失):3例,占8％;差(症状无改善):本组无。结论:苯甲醇作为溶媒的臀肌注射是本病发病主 要原因,手术配合药浴、早期锻炼是一种治疗注射性臀肌挛缩症的有效方法。

86例臀肌挛缩症的临床疗效观察

目的探讨不同方法治疗后臀肌挛缩症的临床疗效,为临床医师选择合理的治疗方法提供参考。方法将86例臀肌挛缩症按病情轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度患者采用单纯物理疗法;Ⅱ度及Ⅲ度患者采用手术治疗及物理疗法。结果Ⅰ度患者4例,物理治疗优良率为50%。Ⅱ、Ⅲ度患者82例,手术治疗加物理疗法,优良率达98%。结论对Ⅰ度患者应首先选择物理疗法。对Ⅱ、Ⅲ度患者,手术治疗固然重要,但术后的正确物理治疗亦不容忽视。术后及时、正确的物理治疗能巩固手术疗效,提高治疗的优良率。

影响臀肌挛缩症疗效的相关性因素分析

目的 探讨影响臀肌挛缩症治疗效果的相关因素及治疗依据。 方法 1999年 4月～ 2 0 0 2年 7月对收治 15 4例臀肌挛缩症术后进行随访 5～ 36个月 ,平均 2 5个月。结果按年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后康复与否进行分组疗效评定 ,分析对臀肌挛缩症疗效的影响因素。 结果 18～ 2 4岁年龄组优良率 (2 5 /30 )较 5～ 17岁年龄组优良率 (12 0 /12 4 )低 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;病情轻组优良率 (10 7/10 9)较病情重组优良率 (38/45 )高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;按手术中矫正程度分组 ,A组矫正度并膝屈髋 >12 0度、内收内旋 >2 0度 ,其优良率 (111/113)较 B组矫正度并膝屈髋 90～ 12 0度、内收内旋 10～ 2 0度的优良率 (34/41)高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;术后正规康复组 A组优良率 (10 7/110 )较一般治疗组 B组优良率 (38/44)高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论 年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后正规康复对臀肌挛缩症治疗效果都有很大影响.

臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗

目的 :揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因 ,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法 ,观察其疗效。方法 :对 12 80例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析 ,发现有 2 12例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长 ,治疗采用臀部“Z”型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼。结果 :术后随访 3月～ 2年 ,对其临床体征等全面评估 ,优2 0 6例 ,良 6例 ,优良率 10 0 % ,治愈率 99.3 %。结论 :此方法对诊断明确的患者治疗 ,既解决了臀肌挛缩症的一般症状体征 ,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题 ,尤其应引起临床重视和应用。

臀肌挛缩症治疗的回顾性分析兼论相关问题

目的 :探讨臀肌挛缩症的手术方式 ,临床分型分度 ,术后功能锻炼措施等一系列问题。方法 :12 80例患者 ,采用“Z”型彻底松解延长术及有效锻炼措施 ,结合临床研究及回顾性分析 ,将臀肌挛缩症的治疗进行明确规范。结果 :本组病例随访 3月～ 2年 ,有效率 10 0 % ,治愈率 98.5 % ,近期并发症 5 % ,远期并发症 0 .2 %。结论 :明确诊断 ,结合规范手术操作和有效的功能锻炼 。