全麻复合硬膜外麻醉对前列腺癌患者术中肌松剂使用量及应激反应的影响

目的:探究了全麻复合硬膜外麻醉对前列腺癌患者术中肌松剂使用量及应激反应的影响。方法:纳入收治的前列腺癌患者104例,随机分为全麻组和硬膜外麻醉组,各52例。比较全麻组和硬膜外麻醉组的睁眼时间、手术时间、丙泊酚用量、顺阿曲库铵使用量。比较全麻组和硬膜外麻醉组患者麻醉前(T1)、切皮时(T2)以及手术完成时(T3)的血流动力学指标。比较全麻组和硬膜外麻醉组患者术前、术后1 d的应激反应指标和炎症因子水平。结果:全麻组睁眼时间、丙泊酚用量、顺阿曲库铵使用量均高于硬膜外麻醉组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。与T1相比,T2和T3时,两组的收缩压、血氧饱和度(SpO_(2))均下降,心率升高,且硬膜外麻醉组收缩压、心率、SpO_(2)水平均明显优于全麻组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇(COR)、过氧化氢酶(CAT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均明显高于术前,其中硬膜外麻醉组的COR、CAT、PGE_(2)水平明显低于全麻组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,两组的白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、降钙素原(PCT)水平均明显高于术前,其中硬膜外麻醉组的IL-6、IL-8、PCT水平明显低于全麻组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉能够有效降低前列癌患者术中肌松剂使用量,改善血流动力学,抑制应激反应和炎症因子释放。

机械通气配合镇静麻醉和肌松剂抢救重症哮喘

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的疾病.随着对哮喘发病机制认识的日益深入,新的、有效的治疗药物也不断增多.但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见,此时药物常常不能缓解其症状,可能发生急性呼吸衰竭,抢救不及时可危及生命.1997年1月～2000年1月我们采用机械通气配合镇静麻醉和肌松剂治疗10例重症哮喘,效果满意,现报告如下.

常用非去极化肌松剂用于气管插管的相关现状研究

全身麻醉的诱导插管期是麻醉过程中的重要时期。目前,非去极化用于琥珀胆碱禁忌时的插管是国内外学者讨论的焦点。本文就近年来常用于插管的非去极化肌松剂的作用特点及其使用剂量和方式进行综述,以指导气管插管时非去极化肌松剂的合理使用。

低剂量肌松剂麻醉下听神经瘤手术面神经监测

目的探讨肌松剂辅助麻醉对听神经瘤手术面神经电生理监测的影响及其可行性。方法对2002年以来我科在低剂量非去极化肌松剂辅助全麻下所行的120例听神经瘤术中面神经监测的资料进行归纳、分析和整理。面神经监测主要采用两种方式：自发连续肌电图（online EMG）和间断面神经疑似组织电刺激诱发肌电图（triggered EMG）监测。结果多数患者online EMG监测未出现有指导意义的肌电信号。triggered EMG监测可示踪面神经的解剖行程，且不同刺激电流所诱发的肌电变化与术后面神经功能相关。肿瘤全切后，直接刺激面神经脑干端可诱发面肌动作电位的最小电流为0．4mA，最大为13．8mA。若面神经结构功能基本完整，刺激电流主要在0．4～4mA之间，相应术后近期面神经功能优良（H—BⅠ～Ⅱ级）率为63．3％（76／120），而刺激电流2mA以下诱发面肌电位波幅和／或波形下面积达0．1mV以上者，术后面神经功能优良率达100％。结论低剂量非去极化肌松剂辅助麻醉下面神经triggered EMG监测对术中面神经解剖定位、功能判定和术后功能预测具有指导价值。

间歇性停用肌松剂降低颅脑损伤患者在亚低温状态下呼吸机相关性肺炎的发生率

目的探讨间歇性停用肌松剂降低重型颅脑损伤患者在亚低温治疗状态下呼吸机相关性肺炎发生率的作用。方法按随机数字表将重型颅脑损伤且需采用亚低温治疗的患者100例分为试验组和对照组各50例,两组患者均采用常规的亚低温治疗方法。试验组根据医嘱每6 h停用肌松弛剂罗库溴铵30min,对照组按照常规持续使用。比较两组患者亚低温治疗72、120h后的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率。结果两组患者亚低温治疗72 h后的VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗120h后的VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性停用肌松剂可降低重型颅脑损伤采用亚低温治疗120h患者的VAP发生率。

肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气治疗重型破伤风的临床观察

目的观察镇静、肌松剂联合机械通气治疗重型破伤风效果,寻找更合理、安全治疗方法。方法回顾性分析2011年10月-2015年8月本院收治的20例重症破伤风患者的临床资料。结果除1例因经济原因放弃治疗外,余19例患者综合治疗后均治愈出院,总体治愈率100%。结论应用肌松剂、镇静镇痛联合机械通气治疗重型破伤风效果良好,值得推广。

肌松剂对有创机械通气的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效评价

目的分析肌松剂对有创机械通气艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效。方法选取我院2015年1月-2017年6月收治于ICU的43例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,根据治疗方法分为治疗组(予肌松剂+常规治疗)22例,对照组(予常规治疗)21例。观察两组治疗前,治疗后6 h、24 h、48 h的氧合指数、气道平台压情况。随访6个月,比较两组治疗后并发症以及生存情况。结果治疗组男性18例,平均年龄(43.6±12.4)岁,APACHEⅡ评分(23.2±4.4)分,氧合指数(90.0±12.6) mmHg;对照组男性17例,平均年龄(40.8±10.7)岁,APACHEⅡ评分(24.0±4.0)分,氧合指数(89.7±15.6) mmHg。治疗后,两组氧合指数都呈上升趋势(P=0.000);治疗组氧合指数[174.2±44.7) mmHg]显著高于对照组[(149.8±25.3) mmHg](P=0.000)。治疗组气道平台压(20.7±4.6 cmHg)低于对照组[(25.9±5.7) cmHg](P=0.000)。治疗组并发症发生率(14.3%)显著低于对照组(63.6%),治疗组人机对抗(2 vs 8)及气压伤(1 vs 6)的发生例数明显较对照组低(P <0.05),ICU住院期间,两组死亡率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肌松剂可改善有创机械通气艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的氧合情况和气道压。

重症肌无力患者无肌松剂靶控输注麻醉的临床观察

目的探讨无肌松剂靶控输注麻醉对重症肌无力患者胸腺切除术的安全性和可行性。方法选择重症肌无力患者31例,靶控输注效应室浓度异丙酚(3μg/mL)和瑞芬太尼(4ng/mL)诱导。待患者意识消失且两种药物均达到靶浓度后行气管插管。插管及术中均不使用肌松剂。观察血压心率变化、插管情况和术毕自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间等。结果所有插管一次成功,38.7%(12例)的患者导管通过声门时有轻微咳嗽。插管后血压及心率与插管前比较显著升高(P<0.01)。术毕自主呼吸恢复的时间为(6.5±2.9)min,苏醒时间为(7.4±3.1)min,拔管时间为(9.8±3.6)min。观察期间未发现不良反应。结论重症肌无力患者用无肌松剂靶控输注麻醉安全有效,术毕呼吸功能恢复良好。

肌松剂在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用

目的 通过比较2种麻醉方法在小儿支气管镜检查及异物取出术中的临床效果,探讨肌松剂在小儿支气管镜检查及异物取出术中应用的安全性.方法 选择80例小儿支气管镜检查及异物取出术患儿,按照随机数字表法分为r-羟基丁酸钠-丙泊酚组（A组）40例和咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-维库溴铵组（B组）40例.麻醉诱导：A组,丙泊酚2～3 mg·kg-1,r-羟基丁酸钠80～100 mg·kg-1;B组,咪达唑仑0.1 mg· kg-1,丙泊酚1.5～2.0 mg· kg-1,芬太尼2 μg·kg-1,维库溴铵0.050～0.075 mg· kg-1.下颌松弛后置镜,支气管镜外侧孔接麻醉机螺纹管供氧,A组保留自主呼吸;B组行手控呼吸.2组均在必要时追加丙泊酚维持麻醉,术毕待患儿清醒后回病房.观察2组诱导前、置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP,手术时间,苏醒时间（退镜至出手术室的时间）,术中不良事件（HR＞180次·min-1,或者＜70次·min-1,SP02＜80％并持续下降）的发生率和术后并发症（躁动、恶心呕吐、喉水肿、支气管痉挛）的发生率.结果 2组患儿置镜时、退镜后、出手术室前以及术中最高值的HR、MBP B组明显低于A组（均P＜0.05）.B组手术时间及苏醒时间明显较A组短,且术中严重不良事件、术中呛咳、屏气以及术后并发症发生率B组明显低于A组（均P＜0.01）.结论 在小儿支气管镜异物取出术中,1/2～2/3插管剂量的维库溴胺,能较好地抑制患者心血管和气道反应,能保证支气管镜检查及取异物术的顺利进行与麻醉安全.

肌松剂对神经外科功能区肿瘤皮层运动诱发电位监测的影响

目的总结肌松剂对实施神经外科功能区肿瘤手术中进行皮层运动诱发电位监测的影响。方法对择期神经外科手术62例按麻醉诱导后到皮层运动诱发电位监测之间是否应用肌松剂,分为两组:无肌松剂组(21例)和肌松剂组(41例)。观察运动诱发电位监测成功率。结果无肌松剂组成功率76.2%,肌松剂组成功率41.5%(P<0.05)。结论在皮层运动诱发电位监测过程中,麻醉时应尽量避免使用肌松剂。

肌松剂在破伤风患者机械通气中的疗效观察

目的观察肌松剂在破伤风患者机械通气中的疗效。方法本文选取2017年6月~2020年1月我院80例行机械通气治疗的破伤风患者,根据有无使用肌松剂将患者分成观察组和对照组,分别为40例。对照组未使用肌松剂,观察组给予肌松剂(阿曲库铵),比较两组患者治疗疗程、病情恢复和不良反应发生情况。结果观察组患者病情治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗疗程和不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌松剂在破伤风患者机械通气中的疗效显著,可缩短患者ICU住院治疗时间,减少不良反应,提高治愈率,值得在临床中推广应用。

不用肌松剂使用SLIPA喉罩保留自主呼吸采用静吸复合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）临床效果

目的探究分析不用肌松剂使用SLIPA喉罩保留自主呼吸采用静吸复合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）的临床效果。方法随机选取我院在2015年5月至2016qi4月期间接收的85例经尿道前列腺电切择期手术患者为研究对象，并将其将其按照随机数表法分为两组，Ⅰ组（n=44）采取连续硬膜外麻醉，Ⅱ组（n=41）采取SLIPA喉罩麻醉，对比分析两组患者的麻醉效果、Ⅲ流动力学以及满意度。结果Ⅰ组与Ⅱ组患者各个时间点的SBP、DRP及HR比较无明显统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组麻醉操作时间（8±3）分及麻醉恢复时间（3±1）小时明硅少于Ⅱ组（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组患者满意度分别为75％、100％，Ⅰ组与Ⅱ组术者满意度分别为66％、100％，两组满意度比较差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。结论不用肌松药采用SLIPA喉罩保留自主呼吸复合麻醉的临床效果显著．自助于手术顺利进行，组应用安全性高＋值得临床推广应用。

应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风的探讨

目的 :探讨利用肌松剂阻断破伤风类毒素引起的肌肉痉挛 ,防止窒息 ,降低新生儿破伤风的死亡率。方法 :采用呼吸支持下应用肌松剂治疗新生儿破伤风。结果 :实验组 7例全部治愈出院 ,对照组的死亡率为76 47% ,P <0 0 0 1有显著差异。结论 :在呼吸支持下应用肌松剂治疗重症新生儿破伤风可以降低新生儿破伤风的死亡率 。

呼吸机内固定复合肌松剂治疗严重胸部损伤并连枷胸

严重胸部损伤可致多发肋骨骨折、胸骨骨折，当影响到胸廓的稳定性时，可出现出现胸壁浮动、反常呼吸运动、连枷胸，死亡率较高。我院自1999年1月至2002年1月用呼吸机内固定复合肌松剂治疗治疗外伤性连枷胸，疗效显著，现报告如下。