不同七氟烷吸入浓度对行择期手术的学龄前儿童患者的肌松效果的影响

【目的】观察在不使用肌松药物情况下吸入不同浓度七氟烷对学龄前儿童的肌松作用程度。【方法】选择本院45例符合入选标准，在全麻＋喉罩下行尿道下裂Ⅲ型／Ⅳ型／Ⅴ型的学龄前儿童，随机分为A ，B ，C三组，每组各15例。各组患儿均使用咪达唑仑0．1 mg／kg、舒芬太尼0．1μg／kg静脉复合七氟烷吸入诱导，A、B、C三组患儿分别接受3．5％、6％、8％七氟烷吸入诱导麻醉。氧流量均设为5 L／min ，于吸入七氟烷后5 min ，使用肌松监测仪监测并记录患者的四个成串刺激（ TOF）值。围术期常规监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）；记录吸七氟烷入前（T1）及置入喉罩前（T2）的HR、MAP；观察诱导时患儿出现的不良反应。【结果】三组患儿中C组的 TOF值最低，且三组之间 TOF值相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。C组患儿的MAP较七氟烷吸入诱导前有明显降低，HR较七氟烷吸入诱导前有明显上升，且差异有显著性（ P ＜0．05）。A组患儿在置入喉罩时体动的发生率为13．3％，高于其他两组。C组患儿中喉痉挛的发生率为20％，明显高于A、B两组。【结论】与3．5％和8％七氟烷吸入浓度比较，6％七氟烷吸入浓度在提供较好肌松的同时，心血管反应更小，不良反应更少。

安定在缩短第1产程中的应用

安定又名笨甲二氮卓，地高泮．具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的骨骼肌与平滑肌松弛作用。第一产程是指从有规则宫缩开始至宫VI开全。如果处理当，可以使产程缩短，减轻产妇分娩产生的疲劳，我们在分娩第1产程中选用一定剂量的安定静脉缓慢注射，可选择性地作用于子宫平滑肌、使肌纤维松弛，从而加速产程进展。2003年5月至2006年5月．在分娩第1产程中我们使用安定效果满意，报告如下：

神香草精油对豚鼠和兔离体肠的松弛作用

神香草 Hyssopus officinalis L.在民间用于祛风、抗感染和治疗哮喘等。作者研究了该植物精油及其主要成分异蒎莰酮、蒎烯和芋烯的肌松弛作用。实验采用豚鼠离体回肠和雄性新西兰白兔空肠。结果显示,神香草精油加至离体豚鼠回肠器官浴中,剂量相关地抑制乙酰胆碱(ACh)和氯化钡(BaCl_2)引起的收缩,对亚高剂量 ACh(1.7×10^(-7)mol/L)和 BaCl_2(10^(-3)mol/L)的 IC_(50)分别为42.4和48.3μg/mL,

连翘中具有血管松弛作用的成分

曾报道，连翘提取物具有降血压以及抑制血小板聚集作用，由此认为连翘具有血管平滑肌松弛作用。此次对其活性成分进行了探讨。

不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松效应的影响

目的 观察不同浓度右美托咪定对罗库溴铵肌松起效时间及临床时效的影响.方法 择期全麻下行乳腺癌改良性根治术患者60例,年龄26～55岁,随机分为四组,每组15例.A组（对照组）：麻醉诱导前10 min内匀速输注生理盐水（NS）0.25 ml/kg;B、C、D组分别以右美托咪定初始剂量0.3、0.6、1.0 μg/kg麻醉诱导前10 min内匀速输注完,麻醉期间以0.3、0.6、1.0 μg/（g·h）持续泵注至手术结束.患者入室后均在多功能生命体征监测仪下监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、气管插管后监测呼气末二氧化碳（EtCO2）,记录To和T25的时间及血流动力学的变化.结果 To时间各组差异无统计学意义（P＞0.05）,但C组和D组中T25时间[（48 ±6） min和（51 ±6）min]与A组[（40±6）min]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.B、C、D组用不同浓度的右美托咪定后与A组相比,C和D组给药后5 min血压明显下降[（88.76 ±7.06） mmHg,（87.89±6.95） mmHg,P＜0.05],B组和C组诱导前心率[（60.80±7.11）次/min,（63.31 ±5.78）次/min]与A组比较明显下降（P＜0.05）,D组心率在给药后5 min、诱导前及给药后30 min明显下降[（66.40±9.49）次/min,（60.52 ±7.45）次/min,（61.32±7.11）次/min,P＜0.05].结论 不同浓度右美托咪定对罗库溴铵的起效时间没有影响,但右美托咪定增加到一定浓度时能够增强罗库溴铵的临床时效.不同浓度右美托咪对围手术期的血压及心率有影响.

肌松药的临床应用

肌松药（Muscular relaxants），即神经肌肉阻滞药（Neuromuscle blocker），能够产生骨骼肌松弛作用，可用来提供良好的气管插管条件，辅助机械通气并尽可能的完善全麻手术时减少肌张力的条件，是现代平衡麻醉的重要组成部分。此外，肌松药有时还用于癫痫和哮喘持续状态、破伤风、颅内高压、电休克治疗及降低呼吸代谢需要等疾病的辅助治疗，但同时该类药物又是一种较为危险的药物，

顺式阿曲库铵在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应

目的 探索顺式阿曲库胺在兔膈肌和外周肌的不同肌松效应.方法 雄性新西兰兔8只,在戊巴比妥钠静脉麻醉下游离膈肌、前胫骨肌、比目鱼肌和膈神经、胫神经、腓总神经,并分别连接肌张力换能器和神经刺激电极.给予连续单次超强刺激,同步监测记录单次电刺激所诱发的肌颤搐张力.肌颤搐张力稳定后,采用累积剂量给药法静注顺式阿曲库铵,并通过监测的顺式阿曲库铵在膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌的肌松效应强度,建立剂量-效应曲线关系,获得各肌群的ED50值和ED95值.结果 顺式阿曲库铵在兔膈肌、前胫骨肌和比目鱼肌作用表现为剂量依赖性抑制增强.各肌群的ED50值和ED95值分别为：膈肌（39.3±2.5）μg/kg和（75.7±4.2）μg/kg,前胫骨肌（80.6±7.5）μg/kg和（123.3±9.3）μg/kg,比目鱼肌（80.0±7.1）μg/kg和（126.9±9.4）μg/kg.膈肌与前胫骨肌和比目鱼肌比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,前胫骨肌与比目鱼肌比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 顺式阿曲库铵在兔的膈肌和外周肌表现不同肌松作用,而在膈肌的肌松作用明显强于外周肌.