新斯的明拮抗顺阿曲库铵的时机对患者腹腔镜结直肠癌根治术后肌松残留和早期肺功能的影响

目的探究新斯的明拮抗顺阿曲库铵的时机对患者腹腔镜结直肠癌根治术后肌松残留和早期肺功能的影响。方法选取于2021年2月-2022年9月在我院行结肠癌根治手术的194例患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为空白对照组和试验组,然后结合给予新斯的明治疗时所体现的4个成串刺激(TOF)比值将试验组患者分为试验组A(TOF≤0.1)、试验组B(0.1<TOF≤0.3)、试验组C(0.3<TOF≤0.5)、试验组D(0.5<TOF≤0.8)以及试验组E(TOF>0.8)。对比组间肌松残余情况以及肺功能情况。结果插管前,试验组A患者TOF比值低于其他组(P<0.01),空白对照组患者TOF比值高于其他组(P<0.01);空白对照组分别与试验组A~E在复苏室接受观察的时间比较,差异无统计学意义(P>0.01);试验组A患者肌松恢复指数低于其他组(P<0.01),空白对照组患者肌松恢复指数高于其他组(P<0.01)。插管前、拔管0.5 h以及拔管24 h时,组间1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌根治术后给予新斯的明,有助于加快肌松恢复,但不会影响复苏室停留时间与肺功能水平。

全麻术后肌松残留发生情况调查及原因分析

目的评估日常临床工作状态下全麻患者在麻醉恢复室(PACU)期间术后肌松残留(PORC)的发生率。方法该研究选择在2011年6月—2018年6月武隆区人民医院收治的542例全麻患者,遵循前瞻性、观察性队列研究设计,分别采用TOFR<0.7和TOFR<0.9的标准判断是否存在PORC,观察日常临床工作状态下进入和离开PACU时PORC的发生率。结果采用TOFR<0.7标准则PORC发生率为12.9%(70/542),采用TOFR<0.9标准则PORC发生率为30.6%,多因素Logistic回归分析指出,年龄超过65岁(OR=1.301)、进入PACU体温低于36℃(OR=1.872)、体重指数高(OR=1.231)是全身麻醉患者进入PACU时出现PORC(TOFR<0.9)的独立危险因素,而使用肌松拮抗剂(OR=0.435)、延长末次使用肌松药至进入PACU间隔时间(OR=0.226)是减少PORC发生的保护性因素。结论在日常临床工作状态下,患者在全身麻醉术后进入PACU时PORC有较高发生率。

小剂量新斯的明拮抗老年患者术后肌松药轻度残留阻滞作用研究

目的:探讨全麻术后苏醒期使用新斯的明拮抗老年患者顺式阿曲库铵轻度残留阻滞作用的量效关系。方法:将全麻苏醒期老年患者80例随机分为4组,每组20例,当四个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.7时,分别单次静脉注射生理盐水3 ml(S0组),新斯的明5μg/kg(S5组)、10μg/kg(S10组)和20μg/kg(S20),均用生理盐水稀释至3 ml。记录给药后TOFR恢复到1.0的时间、10 min内TOFR恢复到1.0的比率、给药前、给药后第3、5、10 min心率(HR)、血压值以及术后6 h内恶心呕吐的发生率。结果:与S0组比较,S10组及S20组TOFR恢复到1.0所需时间均明显缩短(5.0 min vs 13.0 min和2.5 min vs 13.0 min,P<0.01);S10组及S20组10 min内TOFR恢复到1.0的比率升高(P<0.05)。与给药前比较,第3、5、10 min的HR在S20组明显降低(P<0.05),而在S10组无显著改变。各组术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。结论 :老年患者全麻苏醒期,当肌松恢复至TOFR 0.7时,使用10μg/kg新斯的明可在10 min内有效地拮抗肌松残留阻滞作用,而对心率无明显影响,且不增加术后恶心呕吐的发生率。

术后肌松残余阻滞作用的麻醉恢复护理相关研究进展

文章综述术后肌松残余阻滞作用的麻醉恢复护理相关研究进展,指出术后早期肌松残余阻滞引起的神经肌肉恢复不完全可能导致急性呼吸事件、气管拔管延迟、PACU停留时间延长、清醒病人出现令人不适的肌无力症状等,降低PACU的运行效率。建议PACU护理工作者密切关注肌松残余阻滞作用的危害,正确识别和及时处理肌松残余阻滞作用,了解肌松拮抗药物的注意事项。这是护理工作者加强病人安全管理、确保病人安全转出所必须掌握的技能。

《2023美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞的监测和拮抗实践指南》解读

肌松残留阻滞与不良预后相关,肌松监测定量评估可有效降低肌松残留阻滞的发生率。2023年美国麻醉医师协会神经肌肉阻滞专家组在《Anesthesiology》杂志发布了肌松监测和肌松拮抗的临床实践指南。本文从肌松监测对预后的影响、拔管指征、肌松监测技术要点及肌松药的拮抗对该指南进行解读,以提高国内临床麻醉肌松监测意识,减少术后肌松残留阻滞相关的并发症。

肌肉松弛药合理应用快捷指南

1使用肌松药目的 (1)为气管插管提供肌松条件; (2)满足各类手术、诊断、治疗对肌松要求; (3)减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起肌肉强直; (4)消除自主呼吸与机槭通气对抗。 2肌松药合理选择 2.1置入喉罩或气管插管 (1)选用起效快肌松药; (2)应用琥珀胆碱时应权衡其可能产生的不良反应; (3)置入喉罩时常用非去极化肌松药剂量为1～2倍ED95; (4)气管插管时常用非去极化肌松药剂量为2～3倍ED95; (5)常用肌松药ED95(肌颤搐被抑制95％的剂量)及插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2。

麻醉过程中使用肌松药及其拮抗剂的必要性

肌松药的发现和应用引发了现代麻醉技术的重大变革,并促进了老年外科、心脏外科和移植外科学的迅猛发展。但使用肌松药可能伴随的肌松残留风险会严重影响手术预后。传统肌松拮抗药--胆碱酯酶抑制剂新斯的明存在明显的作用局限性,不能满足临床需求。新型肌松药拮抗剂舒更葡糖钠可精准、快速地逆转深度和中度肌松状态,改善手术(尤其是腹腔镜手术)预后。

腹腔镜结直肠癌根治术老年患者应用舒更葡糖钠促进患者肺功能恢复的效果分析

探讨腹腔镜结直肠癌根治术老年患者应用舒更葡糖钠促进患者肺功能恢复的效果。方法 选取腹腔镜结直肠癌根治术老年患者60例,对照组应用新斯的明联合阿托品,观察组应用舒更葡糖钠。结果 观察组拔管时间、TOFr≥0.9时间与PACU停留时间更短(P<0.05),肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舒更葡糖钠可改善术后肌松残留,但对肺功能无明显改善。