年龄对持续输注罗库溴铵后肌松驰恢复的影响

目的研究年龄对持续输注罗库溴铵后肌松驰恢复的影响。方法纳入60例全身麻醉手术患者，按年龄分成4组。≤44岁组（12例）；45～59岁组（18例）；60～74岁组（15例）：≥75岁组（15例）。采用全程静脉麻醉，应用四个成串刺激（TOF）监测肌松深度。全麻诱导采用罗库溴铵0.6 mg/kg，术中静脉泵注罗库溴铵0.3～0.6 mg·kg－1·h－1，维持T1在10%～20%之间，临近手术结束停止泵入，记录各组恢复指数（RI）、TOFr 70%和TOFr 90%恢复时间、平均用药量。结果≥75岁组患者RI、TOFr 90%恢复时间、TOFr 70%恢复时间[（28.9±10.0）、（59.8±12.1）min、（38.6±10.6）min]较≤44岁组患者[（21.4±7.0）、（40.2±11.0）min、（27.6±10.0）min]延长（t＝2.38、4.50、3.12，P〈0.05或〈0.01）；较45～59岁组患者[（22.8±7.0）、（42.4±11.8）min、（28.7±9.2）min]延长（t＝2.14、4.42、3.10，P〈0.05或〈0.01）；较60～74岁组患者[（21.1±7.9、（41.0±9.8）min、（26.1±6.7）min]延长（t＝2.64、4.57、3.73，P〈0.05或〈0.01）。平均输注速率60～74岁组（0.33±0.06） mg·kg－1·h－1较≤44岁组（0.41±0.1）mg·kg－1·h－1降低（t＝2.73，P〈0.01）；≥75岁组（0.32±0.06）mg/kg.h较≤44岁组和45～59岁组（0.38±0.08）mg/kg.h均降低（t分别＝3.10、2.27，P〈0.05或〈0.01）。结论≥75岁组患者持续输注罗库溴铵后肌松恢复时间较其他患者延长；持续输注罗库溴铵后肌松恢复时间较单次注射延长，但仍具有一定规律；维持相同肌松深度，老年患者单位时间所需用药量减少。

肌松弛保定药—氯化琥珀胆碱引起马鹿中毒的报告

1 情况简介 该场以往锯茸(俗称割茸)是采用圈式保定器(俗称吊圈)保定法,但吊圈法在操作时,一般不少于10人,并因马鹿体大,不易保定;再加之拨鹿和其剧烈骚闹易造成茸只破损、骨折与人鹿伤亡等事故。因此从1983年以来在马鹿分场应用肌松弛保定药—氯化琥珀胆碱保定锯茸,

胃食管反流病患儿食管压力监测及其临床意义

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)的发病机理及食管压力监测在儿童GERD诊断中的应用价值。方法对30例经24h食管动态pH监测确诊有病理性胃食管反流的患儿进行食管压力监测,并设对照组进行对照。结果两组患儿下食管括约肌压力(LESP)、屏障压(BP)比较差别有显著性意义(均P<0.05)。短暂性下食管括约肌松驰(TLESR)现象发生例数差别也有显著性意义(P<0.05),下食管括约肌长度(LESL)差别无显著性意义(P>0.05)。结论TLESR在GERD发病中起重要的作用,但并不是唯一的原因;LESP和BP降低也起了主导作用,而LESL不起主要作用。

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体及腺样体切除术中麻醉效果评价

目的评价米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体、腺样体切除术中的麻醉效果。方法选择该院2014年2-5月择期行扁桃体、腺样体切除术的患儿68例,采用随机数字表法,将患儿分为米库氯铵复合麻醉组（M组）和顺苯磺酸阿曲库铵复合麻醉组（C组）。M组和C组分别使用米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导及麻醉维持,观察两组患儿入室时（T0）、插管前3 min（T1）、插管后3 min（T2）、手术至10 min（T3）、拔管时（T4）的血流动力学指标。记录两组插管评级、麻醉苏醒期各指标及不良反应。结果两组患儿各时间点血流动力学变化、气管插管效果分级比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。M组在苏醒期各指标较C组明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均未发生不良反应。结论米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿扁桃体、腺样体切除术均可提供满意的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,但米库氯铵肌肉松弛恢复更快,无蓄积倾向。

健胃灵治疗小儿胃炎

健胃灵具有促进胃酸分泌及增强胃肠蠕动,对抗阿托品对离体肠管平滑肌松驰的功能,具有理气健胃、消食、醒脾、增进食欲作用,笔者应用健胃灵口服液治疗小儿胃炎80例,取得满意的疗效,报告如下:

巨大梗阻型腰椎间盘突出1例报告

患者，男，52岁。农民-腰痛反复发作20年，双下肢麻木伴大小便失禁5天于1996年5月16日入院。查：弯腰跛行，腰椎生理曲度变直，L1棘突间压痛且放射至双下肢，双下腿前外侧及双足背麻木，左直腿抬高20°、右40°，左膝、跟腱反射较右侧减弱，双伸蹁长肌力Ⅲ级，鞍区，会阴区感觉减退，尿道、肛门托约肌松驰，

舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学

目的:探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。方法:择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例,性别不限,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI≥25 kg/m^(2)。根据肥胖程度分为2组(n=8):O组,25 kg/m^(2)≤BMI<40 kg/m^(2);M组,BMI≥40 kg/m^(2)。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵,维持中度肌松水平。术毕停止给药,肌松监测T_(2)自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况;于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本,采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度,使用PKSolver软件计算药代动力学参数。结果:2组患者均未见残余肌松的发生,患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较,M组表观清除率增加(P<0.05),其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学符合线性非房室模型,病态肥胖患者舒更葡糖钠的清除率更高。

舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果

目的评价舒更葡糖钠拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 20~26 kg/㎡,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。术中静脉输注罗库溴铵0.3~0.6 mg·kg^(-1)·h^(-1),采用Veryark-TOF监测仪监测肌松,维持TOF比值=0且强直刺激后计数1或2。关闭腹膜时停用罗库溴铵。术后送入PACU,待肌松监测T_(2)出现时S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0.03 mg/kg+阿托品0.015 mg/kg。待患者意识及自主呼吸恢复后拔除气管导管。分别于麻醉前(T_(1))、气管拔管后5和30 min(T_(2,3))时,抽取动脉血样行血气分析,记录PaO_(2)和PaCO_(2),并于上述时点采用超声测量膈肌吸气末厚度、呼气末厚度和膈肌运动幅度,计算膈肌厚度比率。记录T_(2)出现时间、气管拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间和气管拔管后30 min内肌松残余(TOF比值<0.9)、低氧血症的发生情况。记录术后7 d内肺部并发症情况。结果与N组比较,S组T_(2,3)时PaO_(2)升高,PaCO_(2)降低,T_(2)时膈肌运动幅度和膈肌厚度比率升高,气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间缩短,气管拔管后肌松残余、低氧血症和术后肺部并发症发生率降低(P<0.05),T_(2)出现时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠可快速有效地拮抗老年患者腹腔镜胃癌根治术后残余肌松,有利于术后早期恢复。

维库溴铵与苯磺阿曲库铵的肌松作用在阻塞性黄疸和肾衰患者手术时的应用

维库溴铵与苯磺阿曲库铵应用于肝肾功能正常者33例、末期肾衰病人26例、阻塞性黄疸病人20例。静注维库溴铵与苯磺阿曲库铵初剂量分别为0.1mg/kg和0.5mg/kg,每次追加剂量分别为0.05mg/kg和0.25mg/kg,术中用4个成串刺激(TOF)监测肌松程度。应用2药于肾衰组,除起效时间较其他2组明显缩短外,其他参数无差异,前者用于阻黄病人时,TOF在恢复过程中第4(T_4)与第1(T_1)个刺激反应强度之比(RTOF)0.25和恢复指数均有明显延长,提示有积蓄作用,使用时应慎重。