荣肌片治疗进行性肌营养不良症临床观察

荣肌片治疗进行性肌营养不良症临床观察李增富河南医科大学第一附属医院（４５００５２）李成文河南中医学院（４５０００３）李桂欣郑州市第三人民医院（４５００００）主题词肌营养障碍／中医药疗法％荣肌片／治疗应用血清诊断进行性肌营养不良症是一组原发于横纹肌变...

游离小肠浆肌片修补十二指肠巨大缺损11例

我院1991年以来共收治结肠癌合并十二指肠内瘘病人11例,对切除后十二指肠遗一巨大缺损,我们采用游离小肠浆肌片修补获得成功,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:11例病人,男7例,女4例;年龄在37～62岁之间。结肠肝曲癌伴十二指肠内瘘9例,升结肠癌伴十二指肠内瘘2例。癌肿大小约8×10×10cm～9×11×12cm之间,均穿透浆膜,侵及十二指肠形成内瘘,其中十二指肠第二段8例,第二。

荣肌片治疗假肥大型进行性肌营养不良症150例疗效观察

目的:观察荣肌片治疗假肥大型进行性肌营养不良症的临床疗效。方法:200例患者随机分为2组治疗。治疗组150例根据益气养血、健脾补肾、荣肌长肉的治则,以荣肌片治疗;对照组50例以维生素E治疗。观察2组肌电图、肌酶谱检查及临床症状改善情况。结果:治疗组总有效率为98.7％,显效率为92.0％;对照组总有效率8.0％,显效率为0。2组疗效比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:荣肌片治疗假肥大型进行性肌营养不良症有良好疗效。

左半结肠癌急性梗阻一期切除及浆肌片贴敷预防吻合口漏

目的 探讨避免左半结肠癌合并肠梗阻急诊手术的感染和肠漏 ,提高手术的成功率 ,争取一期吻合的方法。方法 手术切除梗阻区后结肠对合吻合 ,将带血管蒂的结肠浆肌片贴敷于吻合口。结果 本组 5例急性梗阻的左半结肠癌病人一期切除 ,吻合后均未发生吻合口漏 ,创口一期愈合。结论 此法对结肠伤和结肠癌伴梗阻病人安全地施行一期切除吻合、防止发生吻合口漏提供了一种新方法。

浆肌片覆盖预防急症左半结肠梗阻术后吻合口漏

浆肌片覆盖预防急症左半结肠梗阻术后吻合口漏北京市怀柔县第一医院外科（１０１４００）张俊岭北京市怀柔县肛肠专科医院邹声金急性左半结肠梗阻，尤其是结肠癌梗阻采取肿瘤根治性切除一期肠吻合是较理想的措施，但术后吻合口漏是严重的并发症之一。一旦发生，死亡率很高...

带蒂小肠浆肌片修补结肠损伤的临床应用

带蒂小肠浆肌片修补结肠损伤的临床应用苑海民（乌海市人民医院）我院１９８９～１９９３年收治８例结肠损伤患者，急诊行带蒂小肠浆肌片修补结肠损伤，一期手术成功，现报道如下。１临床资料一般资料：本组８例，男７例，女１例，年龄１７～４８岁。撞击伤３例，挤压伤２...

移植带血管蒂小肠浆肌片修补食管破裂

食管破裂的手术治疗是比较困难的,术后再穿孔率高达27.2％。我们采用带血管蒂小肠浆肌片修补食管破裂,获得满意效果。本组5例病情各异的食管破裂病人采用此术式均获痊愈。带血管蒂小肠浆肌片愈着能力好、抗感染能力强、材料充足、取材方便。作者对肠片制作方法、修补步骤作了介绍,并对此手术的优点及适应证进行讨论。

重肌灵片对ⅡA型重症肌无力外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子IFN-γ、IL-4、TGF-β水平的影响

目的探讨重肌灵片对重症肌无力(MG)患者的细胞免疫调节机制。方法将60例MG患者随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组服用重肌灵片及泼尼松模拟片;对照组服用泼尼松片及重肌灵模拟片,疗程12周。应用流式细胞仪检测重症肌无力患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群分布的变化情况;ELISA法测定患者外周血单个核细胞培养上清液中细胞因子IFN-γ、IL-4和TGF-β的水平。结果两组患者治疗后CD4+T细胞百分率、CD4+/CD8+比值均有明显下降,治疗组CD4+/CD8+比值与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后CD8+T细胞百分率明显增加,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),而对照组治疗后CD8+T细胞百分率无明显变化(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后IFN-γ、IL-4水平降低(P<0.01),TGF-β水平升高(P<0.01),而对照组三者水平皆降低。结论通过调节T淋巴细胞亚群比例分布以及IFN-γ、IL-4、TGF-β等细胞因子的分泌,可能是重肌灵片发挥免疫调节作用机制之一。

中药重肌灵片体内对EAMG大鼠IFN-γ、IL-4、TGF-β水平的影响

目的:探讨重肌灵片通过影响细胞因子水平治疗EAMG的作用机制。方法:用从电鳐电器官提取的含N2-AChR粗提液加完全弗氏佐剂免疫Lewis大鼠制成EAMG,ELISA法检测大鼠免疫后第7周血清及细胞培养上清中IFN-γ、IL-4、TGF-β含量以及血清中总IgG、IgG1和IgG2水平。结果:在血清及细胞培养液中:模型组与CFA组比较IFN-γ、IL-4升高(P<0.01);重肌灵大、中剂量组与模型组比较IFN-γ、IL-4含量均显著下降(P<0.01,P<0.05),而TGE-β含量均显著升高(P<0.05);在血清中:模型组与CFA组比较,血清各抗体含量均显著增高(P<0.01);重肌灵大、中剂量组总IgG、IgG1、IgG2水平均低于模型组(P<0.01或P<0.05)。结论:IFN-γ异常增高与EAMG发病相关,重肌灵通过上调TGF-β含量,抑制IFN-γ、IL-4过量分泌,从而降低抗N2-AChR总IgG、IgG1和IgG2水平。

重肌灵片体内对EAMG大鼠IFN-γ、IL-10、TGF-β水平的影响

目的:探讨重肌灵片(ZJL)对细胞因子水平的影响。方法:将50只Lewis大鼠随机等量分为佐剂对照组、模型组、地塞米松组及重肌灵大、小剂量组,用从电鳐电器官提取的烟碱型乙酰胆碱受体(N2AchR)纯品,加完全弗氏佐剂(CFA)免疫大鼠制成实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)。大鼠免疫后第24天,用ELISA检测细胞培养上清及血清中IFN-γ、IL-10和TGF-β的含量。结果:在细胞培养上清中,模型组与CFA组比较IFN-γ、IL-10及TGF-β的水平升高(P<0.01);ZJL两剂量组与模型组比较IFN-γ、IL-10的含量均显著下降(P<0.01或P<0.05);而TGF-β的含量均显著升高(P<0.01或P<0.05)。阳性药组与模型组比较,三者含量均显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论:ZJL片可通过上调TGF-β的含量,抑制IFN-γ、IL-10的过量分泌,从而降低抗N2AchR抗体的水平,抑制EAMG的发生。

重肌灵片在重症肌无力小鼠模型T细胞活化中的作用

AchR免疫C57BL/6小鼠建立EAMG小鼠模型,观察重肌灵片在自身免疫性重症肌无力小鼠T细胞活化过程中的作用。结果显示重肌灵片抑制AChR诱导的EAMG小鼠淋巴细胞增殖、DTH反应并降低血清中抗AChR抗体;抑制CD28和CTLA-4的表达、增强CD80和CD86的表达,但对CD40和CD40L的表达无显著影响;并降低Th细胞中表达IFN-γ的阳性细胞数、升高表达IL-4的阳性细胞数。提示重肌灵片显著抑制EAMG小鼠T细胞的活化,其抑制作用可能是通过调节细胞表面协同刺激分子的表达,及抑制Th细胞向Th1极化、促进其向Th2极化实现的。

重肌灵片治疗重症肌无力的免疫调节机理研究

目的:探讨重肌灵片的免疫调节机制。方法:采用正常小鼠、免疫抑制模型小鼠和EAMG大鼠模型观察重肌灵片的免疫调节作用。结果:重肌灵片增强ConA或LPS诱导的正常小鼠及免疫抑制模型小鼠T、B细胞的增殖,促进IL-2分泌;能对抗ConA诱导的EAMG大鼠淋巴细胞增殖的降低;但抑制AChR诱导的淋巴细胞增殖及IFN-γ、IL-4 mRNA的表达;此外,能显著促进EAMG大鼠CIM+T淋巴细胞的凋亡。结论:重肌灵片增强正常小鼠、免疫抑制小鼠和EAMG大鼠的免疫功能,但抑制AChR诱导的特异性的T细胞增殖及IFN-γ、IL-4 mRNA的表达,该作用可能是通过诱导AChR特异性的CD4+T细胞凋亡实现的。

带蒂肠浆肌层片加植皮修复腹壁缺损

目的 研究一种对腹壁缺损行之有效的修复方法。方法 1996年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,应用带蒂肠浆肌层片加植皮修复腹壁缺损 7例 ,其中前期手术副损伤致肠瘘 4例 ,肠肿瘤一期手术造瘘局部感染形成缺损 2例 ,肠肿瘤侵犯腹壁 1例。全麻下行剖腹探查手术 ,切除腹壁缺损周围水肿感染组织 ;切除病变肠管 ,截取带肠系膜的肠段 ,沿肠系膜缘对侧剖开肠管 ,刮除肠粘膜层 ,将带蒂肠浆肌层片与腹壁缺损边缘缝合 ,中厚皮片植皮。结果 术后 6例腹壁创面 期愈合 ,1例局部感染 ,植皮部分坏死 ,经二次植皮愈合 ;均无肠管吻合口漏发生。经1～ 2年随访 ,无腹壁疝或腹内疝发生 ;正常排便 ,营养状况明显改善。结论 以带蒂肠浆肌层片修补腹壁 ,术后局部张力小 ,血供丰富 。

浆肌片覆盖预防大肠术后吻合口漏

术中制成结肠浆肌片覆盖结肠吻合口，预防大肠术后吻合口漏１２例，全部成功，该法用于急性低位结肠梗阻，可提高一期手术的成功率。

冈上肌出口位X线片联合多层螺旋CT对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的观察冈上肌出口位X线片联合多层螺旋CT(MSCT)对肩峰下撞击综合征的诊断价值。方法回顾性选取2019年2月至2021年2月500例在中国中医科学院广安门医院收治的疑似肩峰下撞击综合征患者为观察对象,最终将确诊为肩峰下撞击综合征的360例患者设为肩峰下撞击综合征组,其余未确诊的140例患者设为对照组。比较冈上肌出口位X线片、MSCT、冈上肌出口位X线片联合MSCT对肩峰下撞击综合征的诊断检出率;比较两组患者的MSCT参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冈上肌出口位X线片联合MSCT对肩峰下撞击综合征的诊断价值。结果冈上肌出口位X线片联合MSCT检查对肩峰下撞击综合征诊断准确率明显高于冈上肌出口位X线片和MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。肩峰下撞击综合征组患者MSCT的层距、层厚、间距均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示冈上肌出口位X线片联合MSCT检查诊断肩峰下撞击综合征的敏感度、准确度分别为93.06%、88.00%,特异度为75.00%,明显高于冈上肌出口位X线片和MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯冈上肌出口位X线片和MSCT相比,冈上肌出口位X线片联合MSCT检查对于肩峰下撞击综合征有更高的诊断敏感度和准确度,值得在临床中推广使用。