喉部分切除双蒂双肌瓣修复术远期疗效分析

目的评价喉部分切除双蒂双肌瓣修复术的远期疗效。方法对1993年1月至1996年1月间喉部分切除双蒂双肌瓣修复的111例喉鳞癌病人进行随访及疗效分析。其中,声门上水平部分喉切除54例,垂直部分喉切除44例,3/4部分喉切除13例。结果总的3、5年生存率分别为86.5%、76.6%,复发率12.6%,术后发音功能良好,83例于2～4周内恢复吞咽功能,气管套管拔除率91.0%。结论喉部分切除双蒂双肌瓣修复术在保证生存率的同时,有效地保留了喉功能,提高了生存质量,是一种较好的修复方法。

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果。方法对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌瓣修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损。其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌瓣修复。结果本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能。术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩。结论脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便。

逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会

严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制。若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点。故给治疗带来很大困难。

骨形态发生蛋白复合带血供肌瓣修复骨缺损成骨过程中骨骼肌的转归(英文)

背景:局部软组织条件不好的难治性骨缺损修复是临床的重大难题和亟待解决的问题。目的:探讨带血供肌瓣作为骨形态发生蛋白载体修复骨缺损成骨过程中骨骼肌的变化。设计:观察对比实验。单位:南方医科大学南方医院实验动物中心。对象:重组人骨形态发生蛋白2;清洁级健康新西兰大白兔20只,1.5～2.5kg,雌雄不拘。方法:实验于2000-01/2002-08在南方医科大学南方医院实验动物中心完成。取10只兔,制作兔桡骨下段15mm骨缺损,将指深屈肌肌瓣去神经后,转位至缺损区,将纤维蛋白与重组人骨形态发生蛋白2复合物植入肌瓣中。分别于1,2,4,6,8周麻醉状态下各处死4只兔,进行骨缺损区肌瓣大体观察、组织学、原位末端标记及超微结构观察。主要观察指标:兔桡骨缺损区肌瓣大体观察、组织学检查、原位末端标记法染色结果及超微结构。结果:20只兔均进入结果分析。①兔桡骨缺损区肌瓣大体观察结果:骨骼肌逐渐发生萎缩,8周时肌纤维几乎完全消失,新生骨组织呈条索状桥接两断端。②兔桡骨缺损区肌瓣组织学检查结果:组织学显示骨骼肌萎缩的同时,部分细胞核出现崩解,并有凋亡小体出现。③兔桡骨缺损区肌瓣细胞凋亡情况:原位末端标记法染色萎缩的骨骼肌纤维内大量显色阳性的细胞核或核碎片。④兔桡骨缺损区肌瓣超微结构:骨骼肌肌丝随时间延长逐渐消失,细胞核出现染色质边集、固缩、碎裂,呈典型的凋亡改变。结论:带血供肌瓣复合骨形态发生蛋白修复骨缺损成骨过程中,肌纤维逐渐发生萎缩、凋亡,最终被骨组织所替代。

喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损

目的 :为原发于声带前联合的喉癌患者提供一种最佳术式。方法 :收治 2例原发于声带前联合的喉癌患者 ,实施喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术。结果 :完整切除癌肿 ,保留喉的功能 ,术后早期拔管 ,发音效果好 ,饮食无呛咳 ,取材方便 ,肌瓣血供好 ,不发生萎缩坏死 ,随访 5年无复发和转移。结论 :喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术是治疗原发于声带前联合的喉癌患者的最佳术式。

垂直部分喉切除胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复治疗声门型喉癌

目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999～2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔管(100%),其中42例5年后仍生存(89.36%)。42例患者有不同程度声嘶,发音功能恢复,其中2例病变复发(4.25%)。结论声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复术较好地保留喉的生理功能,远期效果良好。

乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果分析

目的探讨乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果。方法将90例行保乳手术的乳腺癌患者按治疗方法不同分为无瘢痕组46例和传统组44例。无瘢痕组行保乳术后即时无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复术,传统组行保乳术后传统修复术。比较两组患者手术情况、临床治疗效果、乳房外观及乳房美容效果,评估患者满意度及术后不良反应发生情况。结果无瘢痕组患者手术时间、住院时间均短于对照组,乳房美容效果优良率高于传统组,腹泻、呕吐发生率均低于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者客观缓解率、术后乳房与胸骨上窝距离、乳房与正中线距离及复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复与传统带蒂背阔肌肌瓣修复对乳腺癌保乳术后患者的治疗效果相当,但无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复可提高乳房美容效果,缩短手术及住院时间,提升术后满意度。

3 胸锁乳突肌瓣修复扁桃腺癌术后组织缺损：技术及结果

该文旨在探讨胸锁乳突肌瓣（SCMF）修复扁桃腺癌术后组织缺损的外科技术及手术效果。材料与方法：对1970-2002年间的73例发生于扁桃体区的鳞癌患者进行回顾性研究，所有患者术后组织缺损均行SCMF瓣修复，并至少随访3a。对患者的生存率、死亡率、发病率进行记录分析。应用单因素分析法分析术后肌皮瓣并发症的发生率与其他变量之间的关系。结果：患者术后1、3、5年的生存率分别为82．2％、64．4％和49．3％．死亡与SCMF瓣的并发症无关。33例（45．2％）术后发生手术并发症，9例（12．3％）出现内科并发症，但未行二次手术。最常见的并发症为肌皮瓣部分坏死和咽瘘，发生率分别为30．1％和10．9％，无肌皮瓣完全坏死以及死于颈动脉破裂或肌皮瓣坏死的病例。

旋股外侧动脉降支穿支皮瓣嵌合股外侧肌肌瓣修复下肢两处较远创面

下肢创伤伴皮肤缺损复杂创面临床治疗棘手，若伴有骨、关节和内固定物的外露，进一步增加了骨感染、骨不连等并发症的发生。对于同一区域两处创面，

背阔肌肌皮瓣或肌瓣修复四肢高压电烧伤13例

1临床资料 2007年1月-2011年8月，笔者单位收治四肢高压电烧伤男性患者13例，年龄21～55岁。致伤电压：（6～10）kV10例，（10～50）kV3例。烧伤总面积6％～35％，其中Ⅳ度面积2％-8％TBSA。创面分布：上臂及腋部损伤者3例；上臂损伤者4例；上臂及前臂近段损伤者3例，其中1例合并开放性肘关节、腕关节损伤；下肢损伤者3例。2例患者合并肌腱、神经损伤及骨外露。人院时间为伤后1h～12d。

双侧推进肌蒂红唇肌瓣修复双侧唇裂术后口哨畸形

目的 探讨双侧推进肌蒂红唇肌瓣在双侧唇裂术后口哨畸形修复中的应用。方法 在双侧唇裂术后口哨畸形的两侧红唇上设计切口线 ,按切口线 ,先用 11号尖刀片切除口哨畸形正中处黏膜 ,止血、分离。然后 ,切开两侧上唇前面约 1/ 3厚的口轮匝肌 ,在唇动脉的后方切开口轮匝肌 ,以保持红唇肌瓣有良好的血供 ,解剖完成之后 ,形成以上方轮匝肌为蒂的两个楔形的红唇肌瓣相向推进移转 ,按“V Y”原则相互在中线形成唇珠 ,口哨畸形消失。结果 已用该法修复 11例 ,上唇高度和宽度适中 ,有明显的唇珠 ,整个上唇解剖结构近似正常。结论 用该法修复术后口哨畸形 ,不需要从身体其他部位转移组织 。

腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复足部软组织缺损

足部软组织缺损在临床上较为常见．应用腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌岛状肌瓣转移修复，可获得较好的疗效。自2006年1月至2014年1月。我们应用该项技术修复16例，取得了较满意的治疗效果。

轴型皮瓣或肌瓣修复肘部软组织缺损18例

1临床资料 2004年2月-2010年9月，笔者单位收治18例肘部软组织缺损患者，其中男11例、女7例，年龄22～67岁。致伤原因：电烧伤7例，热压伤5例，机器碾轧伤4例，交通伤2例。致伤部位：肘后侧8例，肘前侧5例，肘后内侧3例，肘内侧2例。损伤情况：

乳腺癌保乳术后应用紫杉醇脂质体对背阔肌肌瓣修复的疗效研究

目的:研究紫杉醇脂质体在乳腺癌保乳术后对背阔肌肌瓣修复的应用价值。方法:选取本院2015年1月~2018年10月收治的65例行保乳术治疗的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组33例和对照组32例,术后均行背阔肌肌瓣修复手术,对照组予以单纯的表柔比星+环磷酰胺+多西他赛进行术后化疗,观察组予以表柔比星+环磷酰胺+紫杉醇脂质体进行术后化疗。结果:观察组患者达到完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,客观缓解率(ORR)为81.82%;对照组患者达到CR 11例,PR 8例,SD 11例,PD 2例,ORR为59.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者的乳房修复美学评价优良率90.91%较对照组的71.88%升高(P<0.05);观察组满意度为90.91%,对照组满意度为78.13%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较无明显差异(P>0.05)。两组化疗相关的腹泻和呕吐等不良反应发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌保乳术后应用紫杉醇脂质体对背阔肌肌瓣修复的疗效较好,安全性较理想。

喉部分切除术后肌-骨膜瓣修复术

目的探讨喉部分切除术后胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉的手术方法及其临床疗效。方法对1992年2月～2004年4月在我院行垂直喉部分切除联合胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复术的26例声门型喉癌患者进行回顾性研究,分析其临床资料,总结临床疗效。结果本组病例1、3、5年生存率分别为100%(26/26)、96.15%(25/26)和88.0%(22/25);拔管率为100%。全部病例均经口正常饮食;尽管存在不同程度声嘶,但发音功能恢复,可以进行日常生活性交流。病变复发率为7.69%(2/26)。结论垂直喉部分切除术后应用带蒂胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉,简便易行,能够较好地保留喉的生理功能。

游离腓肠内侧动脉肌瓣修复足部软组织缺损

2004年6月至2007年6月，我们对传统的腓肠肌内侧头移植术式进行了改进。应用吻合血管的腓肠内侧动脉肌瓣移植联合游离网状植皮修复足部软组织缺损，取得满意效果。