益肺固本颗粒治疗慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察

本次研究旨在探讨慢阻肺处于稳定器内呼吸肌疲劳患者采用益肺固本颗粒进行治疗后患者的肺功能指标恢复情况以及实际的临床效果。方法 本次研究将我院在2023年1月在2023年7月之间呼吸科收治的所有患者作为研究样本,选取其中慢阻肺且处于稳定期伴随有呼吸肌疲劳的患者共计62例作为本次研究的对象。临床治疗过程中按照随机的方式把全部患者划分为对照组31例,实验组31例,其中对照组患者均采用我院呼吸科针对慢阻肺呼吸肌疲劳的常规治疗手段进行治疗,实验组则在对照组治疗方案的基础上增设益肺固本颗粒作为临床辅助治疗手段,在治疗前与治疗后两个阶段分别评估两组患者的肺功能相关指标评分结果。结果 对比本次研究前,两组患者整体的相关肺功能指标评分相对而言得到了显著降低,且相比之下,实验组患者的呼吸肌疲劳恢复效果更佳,显著优于对照组,且具有显著差异,具有统计学研究意义(P<0.05)。结论 针对慢阻肺患者处于稳定期内存在呼吸肌疲劳的情况临床上采用益肺固本颗粒进行辅助治疗,能够显著提升治疗效果,提高治疗的实际有效率,值得临床推广与应用。

吸气肌训练联合电刺激膈神经对COPD患者膈肌疲劳及肺功能的影响

目的探讨吸气肌训练联合电刺激膈神经对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌疲劳及肺功能的影响。方法选取2019年10月至2021年12月期间于本院就诊的COPD患者98例,随机分组,即观察组和对照组,每组各49例。对照组予以基础治疗措施,观察组在对照组基础上予以吸气肌训练联合电刺激膈神经。比较两组治疗前后的膈肌活动、肺功能、运动耐力、呼吸困难评分。结果较于治疗前,两组治疗后腹横肌增厚率、膈肌活动度均有改善,观察组治疗后腹横肌增厚率、膈肌活动度改善程度更为明显(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后FEV1/FVC、FEV1、MVV均有改善,观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1、MVV水平改善程度更为明显(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后运动耐力和呼吸困难评分均有改善,观察组治疗后运动耐力和呼吸困难评分显著改善(P<0.05)。结论吸气肌训练联合电刺激膈神经治疗有助于改善COPD患者膈肌疲劳状态,促进患者肺功能的恢复,还可显著提高患者运动耐力。

针灸疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸肌疲劳的改善作用分析

目的探讨针灸疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸肌疲劳的改善作用。方法84例AECOPD患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用针灸疗法。比较两组中医证候积分、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分、辅助呼吸肌动用评分、6 min步行试验(6MWT)、临床疗效、肺功能及呼吸肌疲劳指标。结果观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、喘息、咳痰、自汗气短、神疲乏力等中医证候积分分别为(0.96±0.15)、(0.91±0.17)、(0.92±0.14)、(0.89±0.13)、(0.95±0.18)分,均明显低于对照组的(1.53±0.21)、(1.48±0.22)、(1.53±0.24)、(1.46±0.25)、(1.57±0.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组mMRC评分(0.91±0.24)分、辅助呼吸肌动用评分(1.37±0.50)分明显低于对照组的(1.58±0.33)、(1.83±0.56)分,6MWT(339.41±53.67)m明显长于对照组的(303.29±51.26)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组用力肺活量(FVC)(2.63±0.54)L、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)(60.32±11.26)%、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)(57.96±11.84)%、最大通气量(MVV)(36.20±10.04)L、最大吸气压(MIP)(3.84±1.35)kPa均高于对照组的(2.01±0.56)L、(54.15±11.64)%、(53.02±10.39)%、(31.45±9.26)L、(3.18±1.26)kPa,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针灸疗法对改善AECOPD患者呼吸肌疲劳的作用显著,能明显缓解症状,改善肺功能,提高呼吸肌运动能力。

参麦注射液与氨茶碱治疗膈肌疲劳的临床对照研究

目的：探讨参麦注射液、氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者呼吸衰竭时隔肌疲劳效果的异同性。方法：６４例ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭和膈肌疲劳的住院患者，随机分为参麦注射液组（简称参麦组）和氨茶碱组，两组在抗感染、吸氧等综合治疗基础上分别加用参麦注射液和氨茶碱静脉滴注，观察膈肌疲劳消失的起效时间、２４ｈ维持有效率及治疗前后动脉血气的变化。结果：３０ｍｉｎ内有效率及２４ｈ维持有效率参麦组分别为７５．７６％、３９．３９％，氨茶碱组分别为５１．６１％、３．２３％，参麦组疗效优于氨茶碱组（Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１）；两组均能提高氧分压（Ｐ＜０．０１），降低二氧化碳分压（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著性差异。结论：参麦注射液治疗ＣＯＰＤ患者呼吸衰竭时隔肌疲劳的疗效明显优于氨茶碱。

基于生物力学分析Q值对颈肌疲劳的反映效果

颈肌疲劳是导致颈椎病的主要原因之一。为了有效预测和缓解颈肌疲劳,结合生物力学理论分析了表面肌电信号(SEMG)对颈部肌肉疲劳状态的反映效果。选取身体健康,年龄在21~33岁的8名志愿者作为被试者。所有被试者保持屈颈位2h,采集颈6、颈7节段两侧上斜方肌的表面肌电信号。首先,采用经验模态分解(EMD)对肌电信号进行去噪;然后,提取并分析了积分肌电(IEMG)、近似熵(ApEn)、疲劳状态指标Q值等3种特征参数在屈颈过程中的变化规律。实验结果表明,随着屈颈时间的增加,积分肌电值呈上升趋势,近似熵和疲劳状态指标Q值呈下降趋势;其中,状态指标Q值对颈肌疲劳的反映效果最好,表现在数据稳定、差异明显、同生物力学分析相一致。本实验条件下,颈6、颈7节段肌电信号屈颈疲劳前后Q值的均值由0.37降低至0.21,采用按摩缓解后又恢复到0.33。本研究内容对长期处于屈颈位人群预防颈肌疲劳,减少颈椎病的发生具有重要的指导意义。

无创正压通气对AECOPD患者呼吸肌疲劳的治疗作用

目的采用随机平行对照研究,评价无创正压通气(NPPV)对于轻度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期治疗的效果。方法符合入选标准和排除标准的轻度AECOPD的40例患者,随机分为NPPV组和对照组进行治疗并观察治疗前后血气指标、呼吸肌疲劳指标的改变以及医疗花费情况。结果 NPPV组和对照组的PaCO2和pH值差异无统计学意义。NPPV组在治疗2h时PaO2[(79.81±50.3)mmHg]明显升高,和对照组[(64.29±33.2)mmHg]比较差异有统计学意义。NPPV组膈神经动作电位[(200.67±54.0)μV]较治疗前[(127.03±36.0)μV]以及对照组[(150.53±52.0)μV]显著提高,均有统计学意义。NPPV组6min步行距离[(400.25±70.5)m]较治疗前增加,和对照组[(338.41±70.9)m]比较差异有统计学意义。NPPV组的住院天数缩短,但同时治疗花费也增多,和对照组比较差异均有统计学意义。结论 NPPV对轻度AECOPD患者早期干预治疗后可以改善PaO2,缓解呼吸肌疲劳,提高活动耐力,但对PaCO2和pH值无改善。

肌电图检测膈肌疲劳

呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要原因之一。膈肌是主要的呼吸肌,在呼吸衰竭中起重要作用。目前检测膈肌疲劳(DiF)的方法主要有跨膈压和膈肌肌电图(EMGdi)。EMGdi又有食道电极和体表电极两种方法。测定跨膈压和食道电极法EMGdi均需要在食道和胃内放置气囊导管或电极,较难推广。体表电极法EMGdi简便易行,但对其检测DiF的意义尚有争议。本研究对此作初步的探讨。

膈肌疲劳在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关〔1,2〕。COPD在世界范围内发病率、致残率及死亡率均高,引起的社会和个人经济负担也十分巨大,预计2020年COPD将会成为全球经济负担的第5位〔3〕。因此,有效防治本病已成为当今医学领域面临的重要课题。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或肺外)的不良效应。COPD患者由于缺氧、酸中毒、营养不良。

腰伸肌疲劳对人体运动的影响及生理机制分析

腰伸肌疲劳是影响人体运动的重要因素,以"Lumbar Extensor Fatigue/Lumbar Muscles Fatigue(腰伸肌疲劳/腰部肌肉疲劳)"为主题词在Pub Med及Web of Science数据库中进行文献检索并对文献进行筛选。目的是分析腰伸肌疲劳后人体运动动作产生的生物力学特征变化及生理学原因。结果:腰伸肌疲劳对人体运动有4个方面的影响,降低腰椎关节的本体感觉能力,影响人体运动中脊柱的动态稳定性,改变腰椎-骨盆运动节律,使人体平衡策略发生改变;造成人体动作结构改变的生理原因是腰伸肌疲劳引起了神经调节过程的改变,导致多个关节本体感觉能力下降以及关节周围肌肉募集策略改变;这些机能及结构改变使人体完成指定动作的效率下降并使运动损伤的风险提高;目前对抗腰伸肌疲劳手段的研究较为薄弱,难以系统地为预防和缓解腰伸肌疲劳的训练提供理论支持。

参附注射液抗膈肌疲劳的实验研究

目的：研究参附注射液对兔膈肌功能的影响。方法：以跨膈压（Pdi）、膈肌肌电图（EMGdi）及膈肌诱发电位（EP）为指标，双侧膈神经刺激30min复制膈肌疲劳（DiF），于用药前及用药后记录不同刺激频率的Pdi、EMGdi及DEP，算出高／低频（H／L）比值和中心频率（Fc），数据经方差分析q检验。结果：参附注射液2ml／kg用药后30min可提高Pdi、H／L比值、Fc和DEP幅度，缩短DEP潜伏期（P＜0.05）。结论：参附注射液有抗DiF作用。

健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察

为观察健脾益肺冲剂对慢性阻塞性肺病稳定期呼吸肌疲劳的治疗作用 ,6 0例慢阻肺患者随机分为治疗组和对照组 ,各 30例。均予以稳定期常规治疗 ,治疗组则加用健脾益肺冲剂治疗 ,疗程 2个月。结果 :治疗组总有效率为 86 7% ,对照组总有效率为 5 6 7% (P <0 0 1) ;治疗组PaO2明显提高 ,与对照组比较 ,P <0 0 5 ;治疗组FVC、MVV和MIP明显改善 ,与对照组比较 ,P <0 0 1。提示健脾益肺冲剂对慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳有较好治疗作用。

参麦注射液对呼吸衰竭患儿膈肌疲劳的影响

目的 :探讨参麦注射液对呼吸衰竭患儿膈肌疲劳的影响。方法 :35例呼吸衰竭伴有膈肌疲劳的住院患儿 ,随机分为参麦注射液组 (A组 )和对照组 (B组 )。B组采用抗感染、吸氧和静脉营养等综合治疗 ;A组在B组治疗基础上加用参麦注射液静脉注射。运用电阻抗呼吸图作为疗效标准 ,观察药物使用后30min有效例数、膈肌疲劳消失所需的时间及治疗前后动脉血气分析有关指标的变化。结果 :(1)在 30min内 ,A组有效例数 (15 / 18)明显高于B组 (4/ 17) ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;(2 )两种治疗方法均能增加 pH ,降低PaCO2 。在降低PaCO2 时 ,A组同B组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。另外 ,A组患儿膈肌疲劳消失所需时间比B组患儿短 (P <0 0 1)。结论 :参麦注射液是一种有效的治疗儿童膈肌疲劳的药物 ,且副作用小 。

适宜性电刺激膈神经联合抗胆碱能药改善慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳和肺功能的临床研究

目的探讨适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌疲劳和肺功能的临床疗效。方法选取我院80例COPD患者,根据住院先后顺序分为对照组与观察组各40例,均予以抗炎、改善呼吸功能等基础治疗,对照组在此基础上加用抗胆碱脂酶吸入剂,观察组加用EDP-II型体外膈肌起搏器,两组均治疗15d。疗程结束后,检测两组膈肌活动情况及肺功能,同时进行血气分析,评估肺功能改善情况。结果治疗后,对照组膈肌活动度、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均显著低于观察组,COPD相关生活质量评分(CAT)显著高于观察组,6 min步行距离显著低于观察组(P<0.05)。结论适宜电刺激膈神经联合抗胆碱能药可提高COPD患者肺功能改善情况,并有效缓解膈肌疲劳,临床疗效较好。

双水平无创气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭膈肌疲劳的研究

目的 探讨双水平无创气道正压（BiPAP）通气治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭病人膈肌疲劳的恢复作用。方法 选择2003年9月-2005年8月住院的65例COPD急性加重期呼吸衰竭病人，按对照组与治疗组1：2的比例随机分为对照组23例、治疗组42例。对照组采用常规医疗干预，治疗组在对照组的基础上加用BiPAP通气治疗，并分别于治疗前和治疗后第7d进行膈肌肌电图检查，测定膈神经传导时间（PNCT）及动作电位（AP）幅度。结果 对照组PNCT治疗前后差异均无统计学意义[左：（8．130±0．710）ms比（8．270±0．410）ms；右：（8．072±0．690）ms比（8．350±0．390）ms，P均〉0．05]；AP幅度治疗前后差异有统计学意义[左：（0．414±0．141）mV比（0．590±0．140）mV；右：（0．414±0．135）mV比（0．550±0．170）mV，P均〈0．01]。治疗组PNCT治疗前后差异均有统计学意义[左：（7．991±0．560）ms比（7．664±0．509）ms；右：（8．041±0．590）ms比（7．719±0．520）ms，P均〈0．01]；AP幅度治疗前后差异有统计学意义[左：（0．405±0．165）mV比（0．613±0．164）mV，右：（0．388±0．170）mV比（0．599±0．171）mV，P均〈0．01]。两组治疗前PNCT及AP幅度无显著差异（P均〉0．05），治疗后PNCT有显著差异（P均〈0．01），AP幅度差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论 BiPAP通气治疗可以改善COPD急性加重期呼吸衰竭病人的膈神经传导速度，而常规医疗干预仅能提高膈肌的动作电位幅度。

基因重组生长激素在撤机困难并呼吸肌疲劳的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨基因重组生长激素(rhGH)在接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸肌疲劳、撤机困难患者中临床应用。方法:选择28例在我院ICU住院的COPD并呼吸衰竭患者,所有患者均接受机械通气治疗,且临床表现为呼吸肌疲劳明显、撤机困难。将患者分为rhGH组和对照组各14例,rhGH组每天皮下注射rhGH0.1U/kg,对照组接受生理盐水皮下注射,直至撤离呼吸机。对比两组患者死亡率、接受机械通气时间及治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖变化的差异,同时比较rhGH组的预测死亡率及实际死亡率的差异。结果:与对照组相比,rhGH组接受机械通气时间明显缩短(P<0.05),血白蛋白浓度显著升高(P<0.05),实际死亡率较预测死亡率显著降低,但血糖变化没有明显差异。结论:rhGH应用于COPD并呼吸衰竭、呼吸肌疲劳的患者,可显著缩短机械通气时间及降低患者死亡率,同时改善患者营养状态,有助于呼吸机撤离。

耳穴压豆联合经络呼吸操对COPD缓解期患者呼吸肌疲劳的影响

目的 探讨耳穴压豆联合经络呼吸操对COPD缓解期患者呼吸肌疲劳的影响。方法 分析我院2015年3月-2015年7月收治的60例COPD缓解期患者为研究对象,依据护理干预措施不同进行分组,对照组（普通护理措施）30例和实验组（耳穴压豆联合经络呼吸操）30例。结果 对照组护理后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre均优于护理前,实验组护理后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pre均优于护理前,实验组护理后FEV1、FEV18FVC、FEV1%Pre均优于对照组。对照组护理后二氧化碳分压、血氧分压均优于护理前,实验组护理后二氧化碳分压、血氧分压均优于护理前,实验组护理后二氧化碳分压、血氧分压均优于对照。对照组护理后呼吸困难分级评分均优于护理前,实验组护理后呼吸困难分级评分均优于护理前,实验组护理后呼吸困难分级评分均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 耳穴压豆联合经络呼吸操在COPD缓解期患者中的应用,可以提高患者肺功能和氧分压,改善呼吸肌疲劳,值得临床推广。

麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床研究

目的：观察用麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床效果。方法：选取就诊于本院的50例慢性阻塞性肺病急性发作患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组患者各25例。对照组患者均给予常规对症治疗,治疗组患者则在常规处理基础上加用麻杏饮治疗,连续治疗2周为疗程。比较两组患者的临床疗效,评价中医证候积分,监测治疗前后呼吸功能指标、血气分析指标及6 min步行试验。结果：治疗组有效率88. 0%明显高于对照组的72. 0%（P 〈0. 05）;经治疗后治疗组患者的主要证候积分显著低于对照组（P 〈0. 05）;肺功能及呼吸肌功能改善优于对照组,其FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MIP等指标显著高于对照组患者（P 〈0. 05）;经治疗后治疗组患者的血气分析指标Pa O2水平及6 min步行试验显著高于对照组,Pa CO2水平显著低于对照组（P 〈0. 05）。结论：麻杏饮改善慢性阻塞性肺病急性发作呼吸肌疲劳的临床疗效确切,利于有效缓解临床症状,提高呼吸功能,改善血气分析,值得临床推广运用。