急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征的心力衰竭患者1例报告及文献复习

目的:报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的心力衰竭患者诊治过程,为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法:回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,56岁,于2017年3月25日因突发左下肢疼痛、麻木伴感觉运动障碍入院,入院35 min后血管超声检查提示左股浅动脉末段至腘动脉全段继发血栓。入院77 min后实验室检查显示肌红蛋白(MB)698.7μg·L^(-1)、肌钙蛋白I(TnI)0.092μg·L^(-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)4.78μg·L^(-1)。入院63 min后心电图检查结果显示心动过速、左心室肥大、心房颤动和房室传导阻滞。初诊为急性左下肢动脉栓塞,冠心病,陈旧性心肌梗死,心律失常,2型糖尿病。患者拟于入院3 h后在全麻下行急诊左下肢动脉栓塞取栓术,术中患者生命体征平稳,术后8 min患者突发室颤,考虑再发急性心肌梗死并发MNMS,经过积极的抢救处理,仍未能挽救患者生命。结论:对于急性肢体动脉栓塞并发心力衰竭的患者,及时恢复肢体的血液供应是治疗的关键,适当补液扩容,维持电解质平衡,保护心肾功能可以有效降低患者的病死率和截肢率。

连续性肾脏替代治疗预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的作用。方法收集24例急性动脉闭塞住院患者,随机分成CRRT组(n=11)和对照组(n=13)。两组患者均行取栓或血管重建术。对照组术后常规抗感染、补充血容量、抗凝、纠正酸中毒及水、电解质紊乱;CRRT组在常规治疗基础上,在术中予连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式治疗6 h,术后继续连续性血液净化24 h。结果对照组术后24 h的血钾、血尿素氮、血肌酐、血肌红蛋白浓度均明显高于CRRT组,血碳酸氢根浓度低于CRRT组(均P<0.05)。CRRT组MNMS发生率、截肢率和死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论CRRT能有效预防急性动脉闭塞术后MNMS的发生,降低患者的截肢率和死亡率。

急性动脉栓塞导致肌病肾病代谢综合征11例的治疗

目的总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征(myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年3月由急性动脉栓塞导致的11例MNMS的临床资料。结果5例存活(保肢4例);2例死于高钾血症引起的心搏骤停,4例死于以急性肾功能衰竭为首发的多器官功能不全综合征。结论急性动脉栓塞一旦确诊,尽早手术。MNMS是急性动脉栓塞的常见、严重并发症,急性动脉栓塞时尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。

急性下肢动脉栓塞术后并发肌病肾病代谢综合征患者的护理体会

急性动脉栓塞术后肌病肾病代谢综合征（myonephropathic metabolic syndrome,MNMS）发病率为7%～37.5%.MNMS的发病主要是由于取栓术后的再灌注损伤所导致的严重酸碱平衡失调、电解质紊乱、肾功能衰竭、酶学变化等,其表现包括肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症、急性肾功能衰竭等.

急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征1例药学监护

目的探讨急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征患者的药学监护,为临床用药提供有价值的参考。方法对1例急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征患者进行药学监护,评估药物治疗方案。结果合理的药学监护显著地提高了肌病肾病代谢综合征的治疗效果,减少了并发症的发生。结论临床药师只有对肌病肾病代谢综合征的发病特点有所了解,才能更好地为临床治疗提供合理化的建议,在药学监护方面发挥不可或缺的作用。

连续性肾脏替代治疗在急性下肢缺血术后肌病肾病代谢综合征患者的围术期疗效观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性下肢缺血术后发生肌病肾病代谢综合征(MNMS)患者的围术期中的作用,为CRRT在此类患者中的应用提供参考。方法:回顾性分析2005年至2016年,收治的急性下肢缺血术后发生MNMS的患者63例,比较29例行CRRT治疗和34例未行CRRT治疗患者,在围术期临床资料及术后1周检验指标的变化。结果:CRRT组ICU停留时间长于无CRRT组(P<0.05)。平均CRRT治疗时长(9.0±7.3)d。CRRT组死亡2例,病死率6.9%。无CRRT组死亡4例,病死率11.8%。CRRT组术后5~7d血肌酐水平、4~7d血肌红蛋白和肌酸激酶水平、3~7d的HGB水平、术后第5和第7日血钾水平及术后尿量均明显低于无CRRT组(P<0.05)。术后第7日与手术当日比较,两组患者血肌红蛋白、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸水平均明显降低,CRRT组的血肌酐、HGB及血钾水平均明显降低,CRRT组脱水量明显增加(P<0.05)。结论:CRRT能够有效去除血中肌红蛋白,对于肌红蛋白及肌酸肌酶明显升高、肾功能显著减退的急性下肢缺血的MNMS患者术后应尽早应用CRRT,可以降低血肌红蛋白和肌酸激酶的水平,减轻横纹肌和肾脏损伤,维持内环境平稳,保护各脏器功能,对MNMS的防治是安全有效的。

急性腹主动脉闭塞的外科治疗及肌病肾病代谢综合征的防治

目的 总结急性腹主动脉闭塞及其并发症肌病肾病代谢综合征的诊治经验。方法 回顾性分析 1987年 8月至 2 0 0 3年 8月间治疗急性腹主动脉闭塞 32例 ,其中手术治疗 30例 ,未手术治疗 2例。结果 32例中死亡 13例。手术组死亡 11例 ( 34 6 % )。术后急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒及高钾血症是死亡的主要原因。肢体保存率 78 9%。结论 急性腹主动脉闭塞一旦确诊 ,应尽早治疗 ,最大程度地缩短发病至手术的时间。肌病肾病代谢综合征是急性腹主动脉闭塞的常见、严重并发症 ,其有效防治是急性腹主动脉闭塞治疗成功与否的关键因素之一 。

急性动脉阻塞导致肌病肾病代谢综合征17例的治疗

目的总结急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征 (myonephropathic metabolicsyndrome,MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析 1994年 1月至 2 0 0 1年 3月由急性动脉阻塞导致的MNMS 17例的临床资料。结果 5例存活 ,6例死于高钾血症引起的心搏骤停 ,6例死于急性肾功能衰竭 (a cuterenalfailure ,ARF)为首发的多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)。死亡率 71% ,截肢率 41%。结论急性动脉阻塞尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。早期大量补液、应用碱性药物可预防ARF 。

急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征诊断与治疗

目的总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征的诊治经验。方法回顾性分析自2002年4月～2009年3月由急性动脉栓塞导致的肌病肾病代谢综合征临床资料。结果3例存活，3例死亡，1例死于高钾血症引起的心搏骤停，2例死于急性肾功能衰竭。结论及早恢复血流，减少缺血时间，早期补液扩容、碱化尿液、血液净化治疗是降低肌病肾病代谢综合征发病率，降低病死率、截肢率的关键。

重症肢体缺血致肌病肾病代谢综合征25例

目的总结重症肢体缺血(CLI)致肌病肾病代谢综合征(MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月由CLI导致的25例MNMS的临床资料。结果17例存活;2例死于高钾血症引起的心搏骤停,2例死于急性心肌梗死,4例死于以急性肾功能衰竭(ARF)为首发的多器官功能障碍综合征(MODS)。死亡8例,存活17例中保肢15例。结论CLI一旦确诊,应尽早手术。MNMS是CLI的严重并发症,发生静息痛或溃疡时尽快重建血流、肢体坏疽时尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。

急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征诊治的进展

肌病肾病代谢综合征是急性肢体缺血性疾病的严重并发症，以急性动脉栓塞及血栓形成常见。急性动脉阻塞引起肢体缺血导致骨骼肌溶解，临床出现肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症、急性肾功能衰竭等一系列表现。Haimnovici首次报道，将其命名为肌病肾病代谢综合征（myonephropathic-metabolic syndrome，MNMS）。高截肢率和高死亡率是其日益受到重视的主要原因。目前认为越高的动脉阻断平面，越广泛的缺血范围，越长的缺血时间，出现肌病肾病代谢综合征的风险越大，甚至截除坏死肢体是挽救生命的唯一方法。

肌病肾病代谢综合征治疗进展

肌病肾病代谢综合征是急性动脉阻塞致骨骼肌溶解的严重并发症。积极治疗原发病，及早补液扩容、碱化尿液、早期血液净化治疗是降低截肢率、病死率的关键。本文就肌病肾病代谢综合征治疗进展作一综述。

急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征发病机制的研究进展

肌病肾病代谢综合征是急性动脉阻塞所致的严重并发症，其有效防治是降低死亡率、截肢率的关键因素之一，应引起足够的重视。本文就急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征发病机制作一综述。

急性肾下腹主动脉骑跨栓塞的临床治疗体会

目的:总结肾下腹主动脉骑跨栓塞的救治经验和教训。方法:回顾性分析了4年间我院采用双侧股动脉Fogarty导管取栓治疗腹主动脉骑跨栓塞15例,导管碎栓联合置管微量泵药物溶栓4例。结果:血流再通后早发死亡2例,主要原因为高血钾引起的心跳骤停;迟发死亡2例,术后肌病肾病代谢综合征是死亡的主要原因;存活15例,有3例截去单侧或双侧下肢;远期随访11例,存活肢体血运良好。结论:早期诊断,早期取栓或早期血管腔内置管溶栓治疗是降低腹主动脉骑跨栓塞病死率和截肢率的关键;肌病肾病代谢综合征是急性腹主动脉栓塞的常见、严重并发症,其有效防治是急性腹主动脉栓塞治疗成功与否的关键因素之一,应引起足够的重视。

急性腹主动脉骑跨栓塞合并脑栓塞1例

急性腹主动脉骑跨栓塞发病突然、进展迅速及病死率高,临床少见,合并脑梗死者更少,及早诊断、积极的外科及术后预防并发症至关重要。我院收治1例急性腹主动脉骑跨栓塞合并脑梗死患者,报告如下。病例资料女性,48岁。既往有＂风湿性心脏病＂病史10年余,有＂心律失常、心房颤动＂病史1年余,曾口服＂华法林＂治疗,此次因＂突发言语不清、双下肢无力3和＂入院。

主动脉夹层动脉瘤支架置入术中血钾浓度异常增高二例

1病例介绍患者1男,68岁,美国麻醉医师协会麻醉风险分级（ASA）Ⅱ级,体质量74 kg,诊断为＂胸主动脉瘤,夹层累及髂总动脉＂。患者术前检查显示：肾功能指标轻度异常,钾离子（K＋）3.4 mmol/L。入室后建立静脉通道,右桡动脉置管测压,生命体征平稳。麻醉诱导给予咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵,气管插管后患者血压偏低,予以快速输注聚明胶肽、多巴胺5μg/（kg·min）静脉泵注维持收缩压在90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）上下。

英文缩略语的用法

为方便读者阅读，文中应尽量少用，一般不超过5个。4个汉字以内的名词一般不用缩略语。必须使用时于正文首次出现处先列出其全称，然后括号注出英文全称及其缩略语，中间用逗号分开。例如：肌病肾病代谢综合征（myonephropathic-metabolic syndrome，MNMS）。

英文缩略语的用法

为方便读者阅读，文中应尽量少用，一般不超过5个。4个汉字以内的名词一般不用缩略语。必须使用时于正文首次出现处先列出其全称，然后括号注出英文全称及其缩略语，中间用逗号分开。例如：肌病肾病代谢综合征（myonephropathic—metabolic syndrome，MNMS）。