肌痛型颞下颌关节紊乱病封闭治疗的疗效观察

目的:观察封闭治疗对不同部位、不同亚类肌痛型颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床疗效。方法:回顾性研究肌痛型TMD患者53例,给予利多卡因、维生素B12联合复方倍他米松局部肌肉封闭治疗,对比分析治疗前、治疗后第1、3个月的临床疗效评价,最大开口度,下颌运动距离,肌肉压痛指数(palpation index,PI),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:经过1个疗程的治疗,患者最大开口度、下颌运动距离较治疗前增加(P<0.01),PI及VAS评分较治疗前降低(P<0.01),临床疗效较好。结论:对于不同部位、不同亚类的肌痛型TMD,封闭治疗能有效缓解疼痛、减轻功能障碍程度,该诊疗方法具有一定的临床价值。

A型肉毒素治疗肌源性颞下颌关节紊乱病的研究进展

肌源性颞下颌关节紊乱病(myogenous temporomandibular disorders,M⁃TMD)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的主要亚型之一,肌痛为最典型表现,发病率呈逐年上升的趋势。A型肉毒素(botulinum toxin type A,BTX⁃A)是一种由肉毒杆菌产生的强效神经毒素,可抑制乙酰胆碱从突触前膜释放,从而阻断神经肌肉接头信号传导,使得注射区肌肉麻痹,BTX⁃A在口腔颌面部非美容性的应用是未来的研究热点。近年来越来越多研究聚焦于BTX⁃A用于M⁃TMD的治疗,文献回顾结果显示,在疼痛部位单次注射适宜剂量(单侧10~50 U)的BTX⁃A可在3~6个月内持续改善肌痛症状,必要时需重复注射。注射后常见不良反应如咀嚼无力、面瘫等均为暂时性,并可通过规范操作规避其发生,但目前临床仍缺少标准化的注射技术指南。

不同类型咬合板对颞下颌关节紊乱病疼痛患者咀嚼肌肌电的影响

目的:研究松弛型咬合板和稳定型咬合板对急慢性颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛患者颞肌前束(TA)、咬肌(MM)肌电的影响。方法:68例TMD疼痛患者分为急慢性2组,比较分析戴咬合板前和戴咬合板1个月后双侧TA和MM肌电电位。结果:戴板后静息状态下急慢性组患者双侧TA及MM肌电电位均较戴板前明显下降(P<0.05);紧咬状态下急性组戴松弛型咬合板患者双侧TA、MM肌电电位较戴板前明显上升,戴稳定型咬合板患者仅MM肌电电位较戴板前明显上升;慢性组戴松弛型和稳定型咬合板患者MM肌电电位均较戴板前明显上升(P<0.05)。结论:松弛型和稳定型咬合板均对咀嚼肌有松弛作用,松弛型咬合板更能明显缓解TMD急性患者肌紧张。

稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疼痛症状的研究

目的:探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛的疗效。方法:TMD疼痛患者61例,急性组28例(男11例,女17例);慢性组33例(男18例,女15例)。记录治疗前后疼痛指数,双侧颞肌前束(temporal anterior,TA)和咬肌(m assetermusc le,MM)牙尖交错位最大紧咬时电位及最大紧咬时咬合接触情况。结果:(1)2组治疗后1月疼痛指数均明显低于治疗前(P<0.05),治疗前后疼痛强度差值及显效率2组之间无显著差异(P>0.05)。(2)治疗后无论是急性组还是慢性组TA及MM最大紧咬电位症状侧均较治疗前明显升高(P<0.05),而非症状侧治疗前后无明显差异(P>0.05)。(3)治疗后急性组TA和MM肌电不对称指数与治疗前相比均明显降低(P<0.05)。治疗后肌电不对称指数TA慢性组明显高于急性组(P<0.05),而MM无明显差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后左、右两侧咬合接触点数、以及咬合接触不对称指数无明显差异(P>0.05)。结论:稳定型咬合板治疗可以明显缓解TMD疼痛,但对急、慢性疼痛的缓解程度无明显差异。其机制可能与肌功能活动情况易于得到明显改善等生理学基础有关。

半导体激光增加照射咀嚼肌群治疗颞下颌关节紊乱病的效果

目的探讨半导体激光增加照射咀嚼肌群治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床效果。方法选择2020年12月至2022年2月就诊于徐州医科大学附属口腔医院颞颌关节专病门诊的60例TMD患者作为研究对象,按照随机、双盲的原则将其分为对照组和试验组,各30例。对照组采用低能量镓铝砷半导体激光治疗仪照射颞下颌关节(TMJ)区治疗,试验组在对照组基础上增加照射咀嚼肌群治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组,无痛最大开口度(MVO)大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为93.333%,显著高于对照组的73.333%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论半导体激光治疗TMD时,增加照射咀嚼肌群可以明显改善肌肉酸痛,增加开口度,有效缓解患者各项体征,治疗效果更佳。

活血化瘀方结合翼外肌封闭法对风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征患者的影响

目的探讨活血化瘀方(当归、防风、荆芥等)结合翼外肌封闭法对风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征患者的临床效果。方法选取2015年1月—2015年12月在河北省中医院口腔科就诊的68例风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱病患者,随机分为治疗组和对照组各34例,两组患者均给予翼外肌封闭法,治疗组同时给予自拟当归活血汤辅助治疗,1周为一个疗程,连续治疗2周。结果治疗后,治疗组患者的最大张口限度大于对照组,NRS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的Fricton指数DI、PI、CMI值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组DI、PI、CMI值均显著低于对照组(P<0.05);治疗组的下颌运动异常、颌面部疼痛、下颌关节弹响或杂音、烦躁易怒、口唇紫暗、入睡困难、舌象和风寒瘀阻积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组的愈显率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀方结合常规西医疗法治疗风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征时,能够进一步提升治疗效果。

咬合板对颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的影响

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口颌面部慢性痛的主要来源,严重干扰日常活动。咬合板是颞下颌关节紊乱病的最常用的治疗方法之一,但其疗效尚未完全明了。学者们多年来致力于对咬合板的作用机制、疗效的研究,但至今尚未得出统一的结果。本文将对咬合板的作用机制、咬合板的分类、TMD相关疼痛的种类与咬合板的选择、TMD的其他保守治疗与咬合板的关系四个方面对于咬合板治疗颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的疗效进行进行综述。

手法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效及表面肌电图变化

目的探讨手法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位伴肌筋膜疼痛患者的效果及表面肌电图变化。方法选取2017年6-12月解放军总医院第一医学中心康复医学科收治的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者30例,男6例,女24例,年龄16~65(27.0±11.4)岁。采用软组织松动术、关节松动术治疗5次,比较治疗前后的最大张口度(maximum active mouth opening,MMO)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分以及咬肌表面肌电图(surface electromyography,sEMG)。结果经过5次手法治疗,30例患者的MMO、VAS疼痛评分、sEMG测试平均值均有改善。治疗后的MMO明显优于治疗前[(38.37±5.20) mm vs (31.23±7.77) mm,P <0.001],VAS疼痛评分明显低于治疗前[(1.93±1.53) vs(3.70±1.57),P <0.001]。患者治疗后下颌姿势位咬肌sEMG测试平均值均低于治疗前[右(2.40±1.36)μV vs (4.45±2.79)μV;左(2.65±1.09)μV vs (5.16±4.62)μV,P均<0.05];紧咬棉棒sEMG测试平均值均高于治疗前[右(135.83±38.90)μV vs (90.53±20.55)μV;左(136.97±42.77)μV vs (89.74±21.03)μV,P均<0.05];牙间交错位最大自主紧咬s EMG测试平均值均高于治疗前[右(184.92±34.45)μV vs (134.13±33.69)μV;左(191.72±38.51)μV vs (138.34±42.62)μV,P均<0.05]。结论手法治疗可以改善颞下颌关节紊乱患者的疼痛以及张口受限。

稳定性咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的咀嚼肌肌电图研究

目的:通过对颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders,TMD)患者进行稳定性咬合板的可逆性咬合治疗,然后利用肌电图仪测量治疗前后患者的咀嚼肌(TA和MM)的肌电情况,分析探讨用稳定性咬合板对颞下颌关节紊乱病患者咀嚼肌肌电图的影响。方法:选取来我院就诊的10例咀嚼肌功能紊乱患者,在稳定性咬合板治疗前和治疗后3个月时,分别用肌电图仪对其咀嚼肌(TA和MM)进行肌电检查,并通过比较治疗前后的咀嚼肌活动不对称指数情况。结果:戴入稳定性咬合板3个月后,颞肌前束与咬肌的MPP和ICP高电位降低(P<0.05);最大紧咬时双侧咀嚼肌总体不对称性指数(Astot)、双侧颞肌不对称性指数(ASTA)和双侧咬肌不对称性指数(ASMM)均降低(P<0.05)。结论:颞下颌关节紊乱病患者通过稳定性咬合板进行咬合治疗后,使患者双侧咀嚼肌的MPP和ICP高电位较治疗前有明显的降低,最大紧咬时双侧咀嚼肌活动不对称性得到明显的改善。

手法配合肌能锻炼治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的:研究手法配合肌能锻炼在颞下颌关节紊乱病(TMD)中的应用,并对其效果进行评价。方法:采用随机对照方法,将60例TMD患者分为,治疗组与对照组两组。治疗组30例采用手法配合肌能锻炼,对照组30例单独采用肌能锻炼。对比分析治疗前后患者最大开口度(maximum mouth opening,MMO)、疼痛指数(Visual Analogue Scale,VAS)。结果:治疗后两组患者的MMO、VAS得分较治疗前改善,组间比较治疗组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法配合肌能锻炼治疗TMD能有效改善患者的开口度和疼痛。

改良型松弛咬合板治疗颞下颌关节紊乱病42例安氏Ⅱ2分类错患者临床分析

颞下颌关节紊乱病（TMD）是常见的疾病,发病原因目前尚未完全阐明,长期以来,多数学者认为是多因素发病。2004—2009年间我科门诊共诊治安氏Ⅱ2分类错[牙合]伴TMD42例,经松弛咬合板改良应用治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：TMD患者共42例,男性22例,女性20例,

超声波联合扑热息痛在颞下颌关节紊乱病中的临床应用

目的:探讨超声波和扑热息痛联合治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床价值。方法:随机分为两组,超声波和扑热息痛联合应用为治疗组,58例;单用扑热息痛为对照组,50例。治疗组内又按病程与年龄分组,采用两个整体成数的假设,检验计算F值。结果:治疗组与于对照组比有显著性差异(t=2.36),在治疗组中年龄小于29岁的疗效比30～45岁组好,两组比较有显著性差异(P<0.05);病程小于6个月的疗效明显比大于6个月组好,两组比较有高度显著性差异(P<0.01)。结论:超声波加扑热息热痛是治疗TMD的有效方法之一;病程短、年龄小的患者疗效好。

北美口面痛与颞下颌关节紊乱病教学简介

口面痛（orofacial pain, OFP）是涉及口腔颌面部疼痛、口腔肌功能紊乱及慢性头颈疼痛的一大类疾病，包括颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders, TMDs）、副交感源性OFP、神经血管源性OFP、颈肌肉痛、原发性头痛等，其中以TMDs最为常见[1]。由于对OFP/TMDs重要性认识不足，OFP/TMDs教学薄弱，大部分医生认为现有OFP/TMDs教学不能满足临床需要[2]。而我国OFP/TMDs的教学更为薄弱，除了部分专业院校开设合学课程外， OFP/TMDs的教学仅在口腔颌面外科学和放射学课程中涉及，而其他课程如行为学和疼痛学教学几乎为零。为了更好地改进我国OFP/TMDs教学，本文简要介绍北美过去40多年OFP/TMDs教学的发展以及展望。

纤维肌痛患者和难治性背痛综合征患者的颞下颌关节紊乱的患病率：前瞻性对比研究

纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。该文旨在研究颞下颌关节紊乱的患病率以及比较纤维肌痛综合征和难治性背痛综合征对患者心理社会领域的影响。方法：对51名成年患者（其中纤维肌痛患者32例，难治性背痛综合征患者19例）临床检查前先进行心理学问卷调查。依据研究诊断标准对颞下颌关节紊乱进行诊断。

半导体激光理疗联合A型肉毒毒素治疗颞下颌关节紊乱病的效果评价

目的 :研究半导体激光理疗联合A型肉毒毒素治疗颞下颌关节紊乱病的疗效及对血清白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:选择颞下颌关节紊乱病患者90例,随机分为对照组和治疗组(各45例)。对照组采取半导体激光理疗法,1次/d,1周为1个疗程。治疗组在对照组基础上采取A型肉毒毒素治疗,每侧嚼肌和颞肌分别按5个注射点肌注A型肉毒毒素50 U。2组均连续治疗2周。比较2组Fricton量表指数、疼痛指数和临床疗效。检测2组IL-1和TNF-α水平。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后,治疗组患者的肌肉压痛指数(PI)、功能障碍指数(DI)和颞下颌关节紊乱指数(CMI)显著低于对照组(P<0.01)。治疗后1周和2周,治疗组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗组患者的总有效率为93.33%,显著高于对照组(66.67%,P<0.05)。治疗后,治疗组患者血清中IL-1和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01)。结论 :半导体激光理疗联合A型肉毒毒素治疗颞下颌关节紊乱病的疗效显著,患者血清IL-1和TNF-α水平降低可能与疗效有关。

有限元法分析常用咬合板对颞下颌关节应力影响

目的研究对比三种咬合板对颞下颌关节的应力影响。方法:通过三维有限元方法建立上下颌骨及全牙列三维模型,分别在上颌骨模拟生成稳定型咬合板、松弛型咬合板、枢轴型咬合板,下颌骨加载相同方向及大小的力,对比不戴咬合板与临床常用的三种咬合板时髁突、关节盘、颞骨关节面的应力变化。结果:模拟三种咬合板时,髁突、关节盘、颞骨关节面的应力大小及位移大小均较不戴咬合板有所减低。结论:咬合板可以有效降低颞下颌关节的应力,对治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorder TMD)有临床实际意义。

稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的研究进展

稳定型咬合板(stabilization splint, SS)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMDs)的一种常用治疗方式,其作用机制尚未完全阐明,涉及咀嚼肌、颞下颌关节、神经系统等多个方面。对于SS的设计要求,普遍认为在正中关系位上应与对合牙有最大数量的稳定接触,但对厚度和非正中运动下引导的要求仍有待明确。已有大量研究证实SS的治疗效果,其对肌筋膜痛型患者的疗效相对强于对关节内紊乱患者的疗效,与其他方式联合治疗可能获得更好的治疗效果。SS与其他治疗方式对不同类型的患者的治疗作用存在差异,各有其优势和短板,需要更多高质量研究为其临床应用提供参考。

基于3D-T2加权成像评估颞下颌关节功能紊乱病患者翼外肌收缩程度

目的基于3D-T2加权成像序列采用多平面重建技术测量闭口位及张口位翼外肌长度评估颞下颌关节功能紊乱病(TMD)患者翼外肌收缩程度。方法对2019年11月至2020年4月中国人民解放军总医院海南医院放射科门诊就诊的17例TMD患者[年龄(29.82±10.70)岁,男性8例、女性9例]及13名正常志愿者[年龄(23.54±3.31)岁,男性6例、女性7例]行闭口位及张口位颞下颌关节磁共振三维T2加权成像。根据关节盘位置分为TMD并关节盘不可复性移位组(TMD-DDwoR)、TMD并关节盘可复性移位组(TMD-DDwR)、TMD并关节盘无移位组(TMDwoDD)及正常对照无关节盘移位组(NCwoDD)。采用多平面重建技术分别测量闭口位及张口位翼外肌上腹最大长度。统计学采用单因素方差分析、受试者工作特征曲线及置换检验。结果TMD-DDwoR组[(3.36±1.96)mm]翼外肌张口位收缩程度显著小于TMDwoDD组[(7.90±3.95)mm]、NCwoDD组[(8.77±3.13)mm](F=12.891,P=0.000)及TMD-DDwR组[(7.12±3.69)mm](χ^(2)=5.314,P=0.031)。结论本研究证实颞下颌关节盘不可复性移位患者翼外肌收缩程度减低,为TMD患者关节盘移位机制的研究提供了影像学证据。

肌功能训练和TDP照射用于颞下颌关节紊乱病的治疗

目的 :评价肌功能训练和特定电磁波 (TDP)照射治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法 :对 160例颞下颌关节紊乱病患者采用临床随机对照研究的方法 ,分为治疗组 (肌功能训练、TDP照射和咬合板治疗 )和对照组 (局部封闭和咬合板治疗 ) ,对两组的疗效进行评价。结果 :治疗组总有效率为 81 3% ,对照组总有效率为 85 0 % ,两组的差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论