右美托咪定联合静吸复合全身麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术中对患者血压及麻醉效果的影响

目的探索腹腔镜子宫肌瘤剜除术中右美托咪定联合静吸复合全身麻醉应用价值以及麻醉效果。方法方便选取2021年1月—2023年9月镇江市妇幼保健院收治的93例腹腔镜子宫肌瘤患者为研究对象,以随机抽签法分为对照组(47例)和观察组(46例),对照组开展静吸复合全身麻醉,观察组开展右美托咪定联合静吸复合全身麻醉。对比两组患者恢复时间、应激指标、血流动力学指标、血压指标、不良反应发生率。结果术前,两组患者应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组恢复时间少于对照组,应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。T_(0)时间节点,两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时间节点,观察组舒张压、收缩压、平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剜除术中右美托咪定联合静吸复合全身麻醉应用具有较强的优势,麻醉效果更优,可以有效降低患者术后不良反应,安全性较高。

腹腔镜子宫肌瘤剜除术后泌尿系感染的危险因素及病原菌分布研究

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除手术术后发生泌尿系感染的危险因素以及相关病原菌分布情况,为并发症的防治提供依据。方法分析62例择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除手术患者的临床资料,统计术后泌尿系感染发生情况,分析感染发生相关危险因素,并进行病原菌分布测定及耐药试验。结果62例患者术后发生泌尿系统感染15例,感染发生率为24.19%,共计检出42株病原菌,药敏革兰阴性菌30株(71.43%),革兰阳性菌7株(16.67%),真菌5株(11.90%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间与住院天数是患者术后泌尿系感染发生的独立危险因素;耐药性分析结果显示,主要革兰阴性菌对头孢西丁、头孢哌酮、头孢吡肟耐药性高,主要革兰阳性菌对庆大霉素、苯唑西林、头孢唑林、环丙沙星、红霉素耐药性高。结论针对临床中接受腹腔镜子宫肌瘤剜除术治疗的患者,在术后需警惕泌尿系统感染,依据危险因素及病原菌具体分布,采取合理防治手段及抗生素药物干预,使患者术后早日恢复。

无气腹悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜对后壁巨大子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较

目的探讨无气腹悬吊式腹腔镜在困难子宫肌瘤剜除术中的应用价值。方法对比分析2009年1月～2011年12月在妇产科同期施行无气腹腹腔镜与气腹腹腔镜后壁巨大子宫肌瘤剜除情况,比较两者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院日、住院费用等情况。结果两组患者术中无并发症发生,无气腹组手术时间(67.6±24.7)min,术中出血量(80.0±50.1)ml,术后排气时间(1.1±0.5)d,平均住院日(7.2±1.8)d,平均住院费用(6274.5±500.4)元;气腹组手术时间(108.1±25.3)min,术中出血量(184.9±56.3)ml,术后排气时间(2.6±0.4)d,住院日(10.2±2.9)d,住院费用(7510.8±624.7)元。组间比较,差异有显著性(均P<0.05)。结论无气腹悬吊式腹腔镜后壁巨大子宫肌瘤剜除术优于传统气腹腹腔镜,可能会成为子宫肌瘤剜除术的标准术式。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术后患者生活质量评估

目的了解腹腔镜下双侧子宫动脉阻断联合肌瘤剜除术后患者的生活质量。方法选择行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断联合肌瘤剜除术的子宫肌瘤患者198例为研究组；选择行腹腔镜下筋膜内子宫切除术的子宫肌瘤患者207例为对照组。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表对两组术前、术后2个月、术后12个月的生活质量进行评估。结果①组内比较：术后2个月，研究组在生理领域评分上较术前显著下降（t=10．13，P〈0．01），心理领域、社会领域评分较术前上升，有统计学意义（t分别为2．51和2．48，均P〈0．05）；术后12个月研究组4个领域及主观感受评分都较术前上升，均有统计学意义（t分别为29．68、5．72、6．11、2．93和14．21，均P〈0．01）。对照组术后2个月生理领域、社会领域评分较术前下降，有统计学意义（t分别为27．90和5．31，均P〈0．01），术后12个月社会领域评分下降，有统计学意义（t=2．18，P〈0．01），生理领域、环境领域评分较术前上升，有统计学意义（t分别为10．03和7．24，均P〈0．01）；②组间比较：术前两组间各领域及主观感受评分差异无统计学意义，术后2个月研究组生理领域、社会领域评分高于对照组，有统计学意义（t分别为17．61和6．00，均P〈0．01）；术后12个月研究组生理领域、心理领域、社会领域以及主观感受评分都高于对照组，均有统计学意义（t分别为9．58、3．11、3．16和8．96，均P〈0．01），环境领域差异不明显（P〉0．05）。结论调查显示研究组的术后生活质量优于对照组。术后生活质量可以作为选择子宫肌瘤治疗方式的一个重要参考指标。

腹腔镜复杂子宫肌瘤剜除术21例手术探讨

目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧。方法对21例子宫肌瘤直径超过9cm或肌瘤个数超过3个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部、阔韧带而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析。结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生。手术时间为(82.7±24.9)min,术中失血量(123±60)mL,术后平均住院时间4.9d。结论复杂子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧。

经阴道子宫肌瘤剜除术治疗妇女子宫肌瘤的临床分析

目的探讨子宫肌瘤剜除术在妇科治疗的临床治疗效果。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者60例,随机为2组。观察组采用经阴道子宫肌瘤剜除术,对照组采用经腹子宫肌瘤剜除术,观察2组的治疗效果。结果 2组手术时间和术中出血量基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间和住院时间明显少于对照组,且观察组发热率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剜除术具有创伤小、手术时间短、出血少及术后恢复快等诸多优点,是一种安全有效的微创手术方法。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与开腹手术的临床疗效对比研究

目的比较分析腹腔镜下子宫肌瘤剜除术（laparoscopicmyomectomy,LM）和开腹子宫肌瘤剜除术（transabdominal myomec-tomy,TAM）的临床效果。方法对确诊为子宫肌瘤（肌瘤直径2-8 cm）的56例患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,60例行开腹子宫肌瘤切除术,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数等情况。结果腹腔镜手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、降低术后病并发症等方面均显著优于开腹手术组。结论腹腔镜子宫肌瘤剜除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年1月期间我院收治的子宫肌瘤患者80例,分为两组,其中腹腔镜组40例行腹腔镜子宫肌瘤剜除术,对照组40例行开腹子宫肌瘤剜除术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组与对照组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间组间比较,差异存在统计学意义（54.8±6.1 mL、125.9±28.7min、22.1±3.4 h、4.6±0.9 d vs 96.2±12.8 mL、62.4±11.8 min、37.9±6.2 h、7.3±1.2 d,t=11.258、21.587、6.715、3.136,P〈0.05）。腹腔镜组并发症的发生率达5.0%,明显低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剜除术较传统开腹手术具有出血少、创伤小、住院时间短、并发症少等优点,值得临床广泛推广和应用。

子宫肌瘤剜除术后复发的病因探讨

目的 :探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)表达和子宫肌瘤剜除术与复发关系。方法 :应用免疫组化 SP法 ,检测 30例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织 ER、 PR的表达 ,同时采用放射免疫法检测外周血中 E2 、 P、 FSH、 L H、 PRL、 T水平 ,以健康育龄妇女 30例作为对照。对比 30例多发子宫肌瘤 (瘤体≥ 4个 )剜除瘤体后整块切除瘤体部位的部分子宫。结果 :肌瘤组织 ER、 PR表达显著高于瘤旁肌层组及正常肌层组 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,瘤旁肌层组 ER、 PR表达显著高于肌层组 (P<0 .0 5 ) ,两组血浆性激素水平无明显差异。 30例切除的部分子宫中 9例有瘤体残留。结论 :子宫肌瘤的发生与子宫组织 ER、 PR强表达有关 ,子宫瘤体旁肌层组织 ER、 PR过表达及子宫肌瘤剜除术时小肌瘤残留是子宫肌瘤复发的原因 ,对有子女者行子宫肌瘤剜除术应同时切除瘤体周围的肌层组织或行部分子宫切除 ,以降低子宫肌瘤的复发。

经阴道子宫肌瘤剜除术临床观察

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剜除术的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月～2007年11月我院经阴道行子宫肌瘤剜除术及经腹子宫肌瘤剜除术患者的临床资料,比较两组手术各项指标。结果:两组手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、术后病率比较有显著差异(P<0.01)。结论:经阴道行子宫肌瘤剜除术是一种安全、微创的手术。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中预防出血方式的探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中预防出血的方法。方法:234例子宫肌瘤患者随机分成3组,A组使用双侧子宫动脉结扎;B组使用米索前列醇术前直肠给药,垂体后叶素局部注射;C组使用缩宫素局部注射。结果:3组均能完成子宫肌瘤的剜除,与缩宫素组相比,A组和B组术中、术后出血量明显较少,差异有统计学意义;术后体温恢复正常时间和肛门排气方面差异无统计学意义。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中使用双侧子宫动脉结扎和垂体后叶素局部注射加米索前列醇直肠给药预防肌瘤剜除术中出血较其他方法明显减少,术后恢复良好。

剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术50例分析

目的:探讨剖宫产时行子宫肌瘤剜除术的可行性。方法:对2001年2月-2004年12月间50例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径≥5 cm)患者在剖宫产同时剜除子宫肌瘤(手术组),并随机抽取同期妊娠不合并子宫肌瘤行选择性刮宫产50例患者作对照比较(对照组)。结果:手术组产时平均出血量比对照组仅多80 ml;而在出血≥500ml、新生儿情况、产后恢复等方面两组相比较无显著差异 (P>0．05)。结论:剖宫产时行子宫肌瘤剜除是可行的。

剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术中使用垂体后叶素临床分析

目的研究垂体后叶素在剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术病人的临床应用分析。方法选择2011年1月至2014年12月于我院妇产科进行剖宫产并子宫肌瘤剜除术的病人62例,所有病人都由产前彩超或剖宫产术中发现子宫肌瘤,术后均由病理诊断证实子宫肌瘤,排除严重内外科疾病、高血压、心肺功能不全、青光眼以及凝血功能异常等,将他们按照随机数表,均分为实验组和参考组,两组分别包含31例病人,两组病人均采用传统的舌下含服米索前列醇200μg,实验组在以上基础上采用5U的垂体后叶素配比0.9%的氯化钠溶液20 ml,于肿瘤基底进行注射,然后完成子宫肌瘤的剜除;观察组则在以上基础上采用10 U的缩宫素配比0.9%的氯化钠溶液20 ml,也于肿瘤基底进行注射后完成肌瘤剜除,统计两组病人的术中术后出血量,同时记录相关指标。结果相对于传统治疗方法的观察组而言,配合垂体后叶素配比0.9%的氯化钠溶液治疗的实验组病人,术后出血量明显低于前者,手术时间以及血红蛋白下降量均明显少于前者,且以上所有数据差异均符合统计学意义(P<0.05);而血红蛋白含量、术中出血量均无显著差异性,即P>0.05。结论垂体后叶素配合传统治疗,可以有效降低手术的操作难度,同时减少病人出血的问题,具有临床推广意义。

自制腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用

目的观察自制的适用于无气腹悬吊式腹腔镜、便于手术器械快速进出且保持切口开放的腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用效果。方法采用避孕套、不锈钢丝圆环制作了一种简单的、具有可塑性的腹壁切口扩张器替代硬性穿刺导管,建立腹壁手术通道,行子宫肌瘤剜除术。结果使用腹壁切口扩张器组的手术时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论自制腹壁切口扩张器的制作方法简便,取材容易且成本低,能为无气腹悬吊式腹腔镜手术建立一个滑畅的腹壁切口通道,方便手术操作,明显地缩短手术时间。

子宫肌瘤剜除术在妇科临床中的应用

目的探讨子宫肌瘤剜除术在妇科治疗的临床治疗效果。方法选取河南省濮阳市中原油田第五社区医院收治的子宫肌瘤患者60例,随机均分为2组。观察组采用经阴道子宫肌瘤剜除术,对照组采用经腹子宫肌瘤剜除术,观察2组的治疗效果。结果 2组手术时间和术中出血量基本一致,差异无统计学意义,观察组术后排气时间和住院时间明显少于对照组,且观察组发热率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剜除术具有创伤小、手术时间短、出血少及术后恢复快等诸多优点,是一种安全有效的微创手术方法。

缩宫素对子宫肌瘤剜除术患者血流动力学、血清一氧化氮和内皮素-1的影响

目的观察缩宫素对子宫肌瘤剜除术患者血流动力学的影响及血清中一氧化氮和内皮素水平的变化。方法观察30例子宫肌瘤患者,分别于注射缩宫素前1 min(T1)、注射后1 min(T2)、注射后5 min(T3)记录患者收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度,并分别于肘正中静脉采集外周血4 ml用于检测血清一氧化氮和内皮素-1水平。结果与T1时相比,T2时收缩压、舒张压显著下降(P<0.05),心率显著升高(P<0.05),T3时收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05);各时间点脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。T2时一氧化氮水平(99±57)μmol/ml与T1时一氧化氮水平(149±49)μmol/ml相比显著下降(P<0.05);T3时一氧化氮水平(149±46)μmol/ml与T1时一氧化氮水平(149±49)μmol/ml相比差异无统计学意义(P>0.05)。T2时内皮素-1水平(104±19)pg/ml与T1时内皮素-1水平(88±21)pg/ml相比显著升高(P<0.05);T3时内皮素-1水平(88±19)pg/ml与T1时内皮素-1水平(88±21)pg/ml相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌瘤周围注射缩宫素可引起一过性血压降低、心率增加,同时会导致血清中一氧化氮水平降低和内皮素-1浓度一过性升高,提示血清一氧化氮降低和内皮素-1升高可能为血压降低的反射性调节作用。

垂体后叶素在子宫肌瘤剜除术中的应用

目的:探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剜除术中的应用价值。方法:128例需行子宫肌瘤剜除术的患者作为研究对象,随机分为2组,治疗组64例,术中宫体注射6U垂体后叶素加0.9%氯化钠液10ml,对照组64例,术中未用药。记录术中出血量、手术时间。结果:治疗组与对照组的术中平均出血量、平均手术时间的比较,差异均有显著统计学意义,两组术后均无盆腔感染。结论:子宫肌瘤剜除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。