VSD联合肌皮瓣移植术对胫骨开放性骨折继发感染患者细胞因子、炎性因子及功能恢复的影响

目的分析持续负压封闭引流技术(VSD)联合肌皮瓣移植术对胫骨开放性骨折继发感染患者细胞因子、炎性因子及功能恢复的影响。方法回顾性分析2017年3月—2021年11月诊治126例胫骨开放性骨折继发感染的临床资料,根据治疗方案分为研究组65例和对照组61例。研究组采用VSD联合肌皮瓣移植术治疗,对照组采用传统皮瓣移植术治疗。对比2组手术前后细胞因子[细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、核因子-κB(NF-κB)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10]水平以及术后功能恢复情况。结果术后15 d,2组ICAM-1、sVCAM-1、NF-κB、hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-10水平均较术前升高,但研究组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。术后,研究组疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,骨折愈合时间、部分负重时间、完全负重时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。与对照组比较,研究组足功能恢复优良率更高(P<0.05)。结论VSD联合肌皮瓣移植术治疗对胫骨开放性骨折继发感染患者足功能恢复有积极影响,还能改善机体细胞因子及炎性因子水平。

外阴广泛切除术后股薄肌肌皮瓣移植重建外阴的经验

目的:探讨减少外阴癌术后切口愈合困难、外阴严重变形、阴道狭窄等并发症的方法。方法:外阴广泛切除术后根据外阴缺损程度游离相应大小带有皮肤、皮下脂肪及供应血管、神经的股薄肌肌皮瓣,在肌皮瓣的供区及受区的皮下软组织内打通一条隧道,将游离好的肌皮瓣通过隧道扭转至外阴缺损区,肌皮瓣近端位于外阴前面耻骨联合处,远端位于外阴后面会阴处,将肌皮瓣与外阴切口的内外缘进行全层缝合。结果:12例患者移植后股薄肌肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合9例,12例中9例可进行性生活,重建外阴丰满富有弹性,与正常外阴相似。结论:该方法可使外阴癌患者在手术切除肿瘤后获得外阴解剖外观及功能的恢复,缩短了术后康复时间,提高了生活质量,手术方法简单易行,可进行临床推广。

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的比较负压封闭引流术联合肌皮瓣移植与传统方法治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果,为临床治疗提供参考。方法胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者73例,按随机数字表法分为负压封闭引流术组(A组)38例和常规换药组(B组)35例。A组采用负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗,B组采用传统换药皮瓣移植术治疗。比较两组的愈合率、愈合时间、医疗费用、感染性皮瓣坏死发生率、剧烈疼痛持续时间、患者满意率、踝关节僵硬发生率等指标。结果 A组患者愈合率、满意率均高于B组(P<0.05),感染性皮瓣坏死发生率、踝关节僵硬等发生率均低于B组(P<0.05),愈合时间、剧烈疼痛持续时间等均短于B组(P<0.05),两组的医疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位具有愈合率高、愈合快、痛苦小、并发症少、患者满意率高等优点。

皮瓣及肌皮瓣移植手术前后的护理

目的:观察加强皮瓣、肌皮瓣移植手术前后护理的疗效。方法:皮瓣、肌皮瓣移植术患者41例,术前积极抗休克和感染,给予恰当的心理护理,术后密切观察皮瓣移植处变化,及时处理病情,术后指导功能锻炼。结果:39例皮瓣全部成活,术后恢复良好。结论:充分的术前准备、恰当的心理护理、正确的术后护理及处理是皮瓣、肌皮瓣移植术成功的关键之一。

载药磷酸钙人工骨填充联合肌皮瓣移植治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎合并软组织缺损骨外露是骨科常见病,临床处理较为棘手,已成为骨科领域中多年探索解决的一个难题。传统的治疗方法是病灶清除辅以抗生素治疗,对病灶清除后残留的软组织及骨缺损不能I期修复，原则上需感染控制后再行Ⅱ期修复，但这势必会延长治疗时间．增加治疗难度，也增加患者的伤痛和经济负担，

带蒂胸大肌皮瓣移植行颊部组织缺损修补术的术后护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植术行颊部缺损修补术的护理技术和经验。方法在固定好特殊体位、密切观察受区皮肤血液循环的情况下 ,采取了预防术后感染的有效措施 ,如受区和供区皮瓣的处理 ,口腔的冲洗 ,气管切开的护理 ,伤口负压引流的护理等。结果术后所有病例的切口均为甲级愈合。

臀大肌上部岛状肌皮瓣移植修复骶部巨大褥疮5例

我们自１９９４年６月～１９９７年２月采用带臀上动脉浅支的臀大肌上部岛状肌皮瓣旋转移植修复骶部巨大褥疮５例，术后褥疮消失，手术效果满意，现报告如下。１临床资料１１一般资料５例中，男３例，女２例。年龄２５～３６岁，平均２９４岁。５例均为院外褥疮形成入...

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施。[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理。[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整。[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键。

肌皮瓣移植修复下颌骨恶性肿瘤围手术期护理

目的探讨41例肌皮瓣移植修复下颌骨恶性肿瘤护理。方法术前行充分的血管检查准备及心理干预,术后皮瓣观察,做好呼吸道管理,肢体活动指导等。结果本组病例术后情绪稳定,肢体活动恢复,肌皮瓣39例无血管危象等并发症发生,均存活,2例出现皮瓣青紫静脉危象,及时处理后存活。结论精心的围手术期护理,是下颌骨恶性肿瘤肌皮瓣移植术预后良好的有效保障。

负压封闭引流联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮20例效果观察

目的：探讨负压封闭引流（VSD）联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮的临床效果。方法：回顾分析2013年2月~2016年2月收治的20例行VSD联合肌皮瓣移植治疗截瘫骶尾部深度压疮患者临床资料,分析其护理措施及效果。结果：通过7~10 d持续负压封闭引流,生成健康新鲜肉芽组织,采取创面细菌培养,显示为阴性,联合肌皮瓣移植治疗,患者压疮愈合。本组均行1年随访,其中完全恢复19例,再复发入院治疗1例。结论：应用VSD技术联合肌皮瓣治疗深度压疮,加强VSD护理及皮瓣观察,能有效、快速的促进创面愈合。

胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣观察与护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣综合性观察与护理效果.方法 82例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损患者按照随机抽签法予以分组,对照组(n=41)应用常规护理模式,护理组(n=41)则在常规护理基础上实行皮瓣综合性观察,对比两组患者皮瓣成活率、护理满意度、并发症发生率.结果护理组患者皮瓣成活率为92.68%,并发症发生率为4.88%,护理满意度为97.56%;对照组患者皮瓣成活率为75.61%,并发症发生率为21.95%,护理满意度是73.17%,两组指标对比均具有统计学意义(P<0.05).结论胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损患者在常规护理基础上实行术后皮瓣综合性观察的护理效果很好,可明显提升皮瓣成活率和护理满意度,且并发症较少,可作为胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损患者的首选护理模式.

自体肌皮瓣移植术治疗难治性脓胸的护理配合

治疗慢性脓胸是比较困难的,如果合并支气管胸膜瘘则更难治疗。近年来已有多种术式报道,事实上,对于不同的患者需要不同的合适的手术方法。采用自体胸外肌皮瓣移植治疗难治性脓胸已经被广泛的接受。

33例膝上外侧血管肌皮瓣移植的测量分析

在３３例成人下肢标本上，解剖观测到股外侧肌的血供来源丰富，有膝上外侧动脉、旋股外侧动脉降支、穿动脉等供应，其中膝上外侧动脉发出位置的高度６４．１２±２５．６９ｍｍ，外径１．９１±０．６０ｍｍ，主干长度４２．６６±１３．１１ｍｍ。说明股外侧肌下半也是移位肌皮瓣的良好供区。从而提出以膝上外侧动脉为血管蒂肌皮瓣供区的设计，并在临床上获得治疗成功的操作方法。

人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理

背阔肌皮瓣具有血供丰富，血管蒂部较长，解剖位置恒定，可切取范围大，设计灵活多样，具有供区功能障碍不明显等优点，是目前修复重建外科应用最为广泛的皮瓣之一。小儿应用游离背阔肌皮瓣移植术后由于疼痛、恐惧等，引起患儿的哭闹、躁动，极易引起血管痉挛，导致手术的失败。我科于2007年4月～2011年4月对8例游离背阔肌皮瓣移植术后患儿应用冬眠疗法取得了良好效果，现报道如下。

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的：探讨负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果。方法选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者100例，随机将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者行传统治疗；观察组患者行负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，其在治愈率与满意率高于对照组，而感染率与关节僵硬率低于对照组（P〈0.05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎临床效果显著，并发症较少，可加速患者康复。

负压封闭引流技术配合背阔肌皮瓣移植治疗上肢大面积皮肤撕脱伤

上肢大面积皮肤撕脱伤常见于工伤和交通事故等外伤,分为完全性与不完全性撕脱两大类;不管是哪一类的损伤,大面积的上肢皮肤撕脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤。早期局部处理的好坏对这种疾病预后的优劣有很大影响。

肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎

目的:探讨肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果。方法:临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移15例,比目鱼肌瓣逆行转移3例,背阔肌皮瓣游离移植10例。对临床资料进行总结分析。结果:所有肌皮瓣全部成活,27例创口一期愈合,1例骨髓炎二次手术治愈,其他病例均一次治愈。随访1～3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好。结论:肌皮瓣血供丰富抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著。

关于胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣观察与看护

目的对皮瓣综合性观察在胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术中的临床应用成效进行分析和观察,希望能在促进病患疾病医治效果的前提下,为各医院研究有关于胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术的实验提供更多的参考资料。方法调研人员在进行数据收集的过程当中,主要选择病院在某一阶段进行了胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术的164名病患进行研究,属于看护组的病患皮瓣综合性观察来进行的照顾操作,而普通组的病患只是使用常规看护模式来进行看护操作,最终通过对两组病患诊治结束之后的合并症发生率、皮瓣成活率和看护满意度等指标进行对比,分析不同看护模式对临床成效产生的影响。结果两组病患在进行看护后,病情的发展都有所改进,且看护组中病患的皮瓣成活率、合并症发生率的改进程度显著高于普通组,该组别病患的医治效果和看护满意度也明显优于普通组。结论对胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术时,使用皮瓣综合性观察进行辅佐看护操作,有利于缓解病患临床症状的发展。