人工皮封闭负压引流术结合肌皮瓣转位治疗胫骨慢性骨髓炎的护理

我院2005年3月～2009年4月，对23例胫骨慢性骨髓炎进行人工皮封闭负压引流术（VSD）结合肌皮瓣转位术治疗，取得满意效果；并回顾性分析我院2000年1月～2004年9月30例慢性骨性骨髓炎行常规换药皮瓣转移术的护理过程，将二者进行比较，现报告如下。

上唇方肌肌皮瓣转位修复面中部小型皮肤缺损的应用解剖

目的：为用上唇方肌肌皮瓣转位修复面中部小型皮肤缺损提供形态学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人头标本上，解剖观察了上唇方肌的位置、形态和血液供应情况。结果：上唇方肌起点分３ 部分，集中止于上唇、鼻翼和鼻唇沟附近的皮肤；供体面积为２ ．４ ｃｍ ×２ ．２ ｃｍ ×０ ．２ ｃｍ ；血供主要来自面动脉终支和内眦动脉，其中面动脉在口角上方１ ．５ ｃｍ 处的外径为１ ．８ ±０ ．２ ｍ ｍ ，入肌前可游离长度为１ ．５ ～２ ．０ ｃｍ ，可作为肌皮瓣的下蒂；内眦动脉的起点外径０ ．８ ±０ ．２ ｍ ｍ ，可游离长度为３ ．１ ±０ ．８ｃｍ ，可作为肌皮瓣的上蒂。结论：上唇方肌肌皮瓣转位可修复面中部小型皮肤缺损。

腓肠肌肌皮瓣转位的临床应用（附4例报告）

腓肠肌肌皮瓣转位的临床应用（附４例报告）广东省高要市人民医院（５２６０４０）古坚强，林树琪，吴坚各种原因所致小腿胫前大块组织缺损，胫骨外露在治疗上较为困难，以往本院对此类病人未有较好的治疗方法，自１９９２年以来，我们已应用带蒂腓肠肌肌皮瓣转位修复因各...

腓肠肌肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎

作者于1986年1～10月采用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎共7例。疗效满意。现报告如下。本组男性6例,女性1例。年龄11～68岁,平均39.5岁。其中股骨下段3例,胫骨上段3例,胫骨下段1例。病程8个月至41年。采用右腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术者5例;采用左腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位术者各1例。上述病例在此次入院前均曾多次接受过传统的“碟形开窗术”的手术治疗。经该手术治疗后伤口愈合好。

腹直肌肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损

目的介绍带蒂腹直肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性缺损的治疗方法。方法1998年3月至2005年3月,应用本法共修复肿瘤性躯干缺损14例,其中恶性纤维组织细胞瘤5例,乳腺癌4例,鳞状细胞癌2例,滑膜肉瘤1例,脂肪肉瘤1例,纤维瘤病1例。原发4例,复发10例。肿瘤切除后,胸壁缺损(包括腋窝)6例,侧腰部缺损4例,腹股沟区缺损4例。同侧转位4例,对侧转位10例。以腹壁上动脉为营养血管的向上转位6例,以腹壁下动脉为营养血管向下转位8例。2例同时行人造血管移植,1例后装治疗。结果围手术期,11例,全部成活;3例部分坏死,1例需再次修复。1例失访,13例平均随访15个月,局部复发2例,肺转移死亡2例,余均恢复正常生活。结论腹直肌肌皮瓣带蒂转位可以全方位修复躯干周缘360°缺损。

VSD负压封闭引流术结合肌皮瓣转位患者的临床护理

目的探讨VSD负压封闭引流术结合肌皮瓣转位患者的临床护理方法。方法选取住院治疗的创伤引起的胫骨慢性骨髓炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者均采用VSD负压封闭引流术结合肌皮瓣转位治疗，术后对照组患者均给予常规护理，观察组患者给予有针对性的护理干预措施。观察两组患者治愈率及治愈时间、治疗费用、剧烈疼痛持续时间，同时调查患者对治疗护理的满意度。结果观察组患者的愈合率和患者满意率明显高于对照组患者（P〈0．05），愈合时间、剧烈疼痛时间明显短于对照组患者（P〈0．05），住院费用明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论给予VSD负压封闭引流术结合肌皮瓣转位治疗患者有针对性的护理干预，可以有效的提高患者的愈合率，缩短愈合时间，提高患者的满意度，值得临床推广。

背阔肌肌皮瓣转位术重建手指屈、伸功能(附3例报告)

1973年Axer曾报告用部份背阔肌连接一条阔筋膜蒂来修复屈指功能。国内卢世壁等采用背阔肌转位与屈指肌缝合的新方法来恢复屈指功能。我科收治二例前臂缺血性肌挛缩致手屈指功能完全丧失，一例桡神经，正中神经损伤致手伸、屈指功能丧失，采用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣重建屈、伸指功能，均获成功，现介绍如下。

带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术的临床应用

目的 根据应用解剖学基础 ,采用带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术治疗踝足部疾患。方法 对 11例患者实施带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术 ,其中内踝慢性骨髓炎 5例 ,足跟部溃疡 3例 ,跟腱部复合组织缺损 2例 ,足背软组织缺损 1例。结果 术后随访 6～ 11个月 ,肌皮瓣全部成活 ,且皮肤感觉恢复良好 ,无 1例发生皮肤破溃。结论 该肌皮瓣血供丰富 ,有多组血管蒂可选择 ,转位灵活 ,操作简便 ,可修复踝足部组织缺损。

巨大褥疮的治疗及护理体会

我科2002年收治1例臀骶部巨大褥疮患者，经臀大肌皮瓣转位等治疗失败后，采用新设计的点状植入植皮法治疗，褥疮治愈。现将护理体会介绍如下。

超长带蒂下斜方肌肌皮瓣修复巨大头皮缺损伴耳轮缺损并颅骨外露一例

头皮缺损并颅骨外露多见于高压电烧伤、机器或交通事故撕脱伤以及一些头部肿瘤切除后缺损，其缺损面积大、污染重、颅骨外露时间长，在治疗上较为棘手。2014年3月我们应用超长带蒂下斜方肌肌皮瓣转位修复巨大头皮缺损伴耳轮缺损并颅骨外露1例，获得满意效果。

腓动脉穿支蒂腓肠神经肌皮瓣的临床应用

自1992年Masquelet等报道远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下1／3和足踝创面的成功经验以来，该皮瓣已获得了广泛的应用。我院自2010年5月至2011年6月，应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣转位修复小腿下段和足踝部软组织缺损伴有骨髓炎、骨不连创面27例，取得良好的效果。