负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部压疮的应用

目的探讨骶尾部压疮的修复方法。方法采用负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术修复骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮19例。结果 19例肌皮瓣全部成活,其中17例Ⅰ期愈合,2例肌皮瓣边缘坏死,伤口裂开,经换药后愈合。结论负压封闭引流术联合臀大肌上部肌皮瓣转移术可快速、有效地修复骶尾部压疮。

SY—1治疗仪照射加肌皮瓣转移术治疗Ⅳ度褥疮

ＳＹ—１治疗仪照射加肌皮瓣转移术治疗Ⅳ度褥疮中建三局武汉中心医院（４３００７０）李锦明，吕芳鸣，钟世斌，吴术仁，万克贤，余木珍褥疮是一种常见的截瘫并发症，发生率较高，治疗较困难，死亡率达７～８％’‘３。我院自１９８６年～１９９１年使用ＳＹ—１型治疗仪...

舌癌行胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术.这种传统的手术会造成面部塌陷,影响功能及美容.舌切除1/2后,会严重影响进食及发音,导致患者的生活质量下降.我院首次采用胸大肌肌皮瓣转移修复术治疗舌癌1例,用肌皮瓣修复舌体及面颊部,既达到根治癌肿,又保持了患者面部的完整及舌功能正常,提高了患者的生命质量.

臀大肌肌皮瓣再次转移术治疗脊髓损伤患者骶尾部压疮

脊髓损伤患者由于长期卧床,加之失神经支配易发生压疮而不易治愈,臀大肌肌皮瓣转移是一种较好的治疗方法,它可以使压疮短期内痊愈,减少患者的卧床时间,有利于患者的全面康复。

乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术10例围术期护理配合

目的：探讨乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合疗效及安全性。方法：将2013年1～12月行乳腺癌保乳术的20例患者随机分成实验组和对照组各10例。实验组给予严格的围术期护理配合;对照组仅进行常规术后护理。随访两组治疗效果及满意度。结果：实验组术后乳房外形优级所占比例明显高于对照组（P〈0.05）,中级所占比例相等,差级所占比例明显低于对照组（P〈0.05）;实验组患者总满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：给予乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术患者严格的围术期护理配合临床效果好,患者满意度高。

足背皮瓣、肌皮瓣转移术修复足踝部软组织缺损(附17例报告)

足背皮瓣是以足背动脉干为蒂的皮瓣,将伸直短肌一起切取则形成肌皮瓣。我科近几年用带血管蒂足背皮瓣,肌皮瓣转移术修复足踝部和小腿远端因严重创伤或感染所引起的软组织缺损17例,术后16例成活,1例部分坏死,疗效满意,报告如下。

转移肌皮瓣修复食管癌切除术后早期胸胃气管瘘患者的护理

目的探讨食管癌根治术后早期发生胸胃气管瘘患者的护理方法及要点。方法回顾性分析3例食管癌术后发生胸胃气管瘘后行转移肌皮瓣修复术患者的护理过程。护理要点包括术后密切观察病情变化,尽早发现临床症状,积极配合急诊手术;加强皮瓣观察,注意引流管道及胸腔逆行冲洗护理,做好呼吸道管理及肠内营养支持,预防感染促进肌皮瓣成活,促进瘘口愈合;做好基础护理及心理护理。结果3例患者经积极治疗护理均康复出院,随访3个月患者进食、呼吸正常。结论胸胃气管瘘是食管癌术后严重的并发症之一,急诊下行转移肌皮瓣修复术,术后加强专科护理,做好基础护理及心理护理可以降低患者病死率。

乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合

目的探究并分析乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术的护理配合的疗效及安全性。方法选择我院2012年6月2013年9月行乳腺癌保乳术患者53例,随机分成实验组和对照组两组。实验组33例在乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复手术的术前、术中、术后给予严格的护理配合。对照组20例,仅进行常规的术后护理。随访统计治疗效果及满意度。结果实验组术后乳房外形优级所占比率54.55%明显高于对照组10.00%,中、差级所占比率9.09%、6.06%均明显低于对照组的40.00%、35.00%,以上差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者总满意度90.90%明显高于对照组患者的满意度45.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌保乳即刻背阔肌皮瓣转移修复术过程中的护理配合使得手术的效果更好,患者满意度、认可度提高。

负压封闭引流与臀大肌肌皮瓣转移联合用于骶尾部难治性褥疮修复中的效果

目的对骶尾部难治性褥疮患者采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗,查看其治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的12例骶尾部难治性褥疮患者参与研究,对所有患者均采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗。对患者采用一期清创手术后,实行负压封闭引流1周至2周时间,并对患者进行相应的药物治疗和营养支持,二期则采用臀大肌肌皮瓣转移术进行修复,观察患者治疗的效果。结果经过一期手术治疗后,患者的创面均有了较好的恢复效果,患者的缺损组织处均存在新鲜肉芽组织,并且创面处未出现大量的脓性分泌物或者坏死组织,也未有患者出现严重感染。经过二期治疗后,所有患者的转移皮瓣均成功成活,患者的创面得到了满意的修复,对患者的生活未造成不利影响,生活质量评分和治疗前相比存在显著差异(P<0.05)。结论对骶尾部难治性褥疮患者采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗,可以有效改善患者的创面情况,促进患者早日康复,值得临床推广。

手术治疗截瘫者褥疮(附7例报告)

截瘫病人最常见的合并症之一是臀部及其附近的褥疮,往往久治不愈,长期大量渗出,病人消耗大,甚或感染扩散危及生命。截瘫早期的褥疮,往往由于离脊柱切开复位内固定的切口太近而影响手术的施行。

乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移+胸壁修复术治疗局部晚期乳腺癌1例并文献复习

目的探讨局部晚期乳腺癌的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2021年12月收治的1例接受乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移+胸壁修复术的局部晚期乳腺癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为53岁女性,因左乳肿物并广泛侵犯皮肤,左腋下肿大淋巴结行左乳肿物穿刺活组织检查,提示为浸润性癌伴随淋巴结转移,分期为T4N2M0,ⅢB期。先给予新辅助化疗联合靶向治疗6个周期,后采用乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移术+胸壁修复术,术后患者恢复良好,随访9个月未发生远处转移,生命质量良好。结论乳腺癌改良根治术联合背阔肌皮瓣转移术+胸壁修复术可用于因乳腺病变范围过大而无法采用常规手术方式治疗的局部晚期乳腺癌患者。

1例多重感染巨大褥疮的护理

目的2003年4～7月,我科收治了1例慢性骨髓炎伴多种细菌感染巨大褥疮患者,曾经在外院多次住院行清创,臀大肌皮瓣转移术治疗失败,逐来到我院。我们采用了先清创,换药,臀部褥疮创面病灶清除术,待创面分泌物细菌培养未检出致病菌,渗液少,无臭味后再行左臀部褥疮切除,骨髓炎病灶清除带股二头肌长头V—Y皮瓣推进修复术,褥疮愈合,现将护理体会介绍如下。

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣治疗大腿碾挫伤一例

患者女，34岁，左下肢被汽车碾轧，伤后2h入院。急诊清创后左大腿下端形成约15cm×10cm的皮肤缺损，股直肌、股内肌、缝匠肌断端及部分股骨干外露（图1），但左大腿无骨折。创面换药及对症治疗，伤后27d患者在全身麻醉下行左小腿腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转移术。沿左侧腘窝后正中线纵向切开皮肤至深筋膜层，将小隐静脉及腓总神经牵向外侧进行保护。沿腓肠肌内、外侧头间脂肪线自上而下将内侧头肌肉钝性分离，并用手指将其与比目鱼肌钝性分离至皮肤切口。内侧头下端达内踝上约8cm，将内侧头腱膜向前横断，将大隐静脉于切口远端结扎，近端保留在肌皮瓣内，腓肠肌前面及其远端的皮瓣连筋膜一并切取。皮瓣的上端为腘窝，在深筋膜深层分离出用腘窝部的神经和血管。

带血管蒂组织瓣移位的历史、现状与展望

皮瓣外科的发展历史，在20世纪50年代以前，主要是带蒂转移的随意型皮瓣；50—60年代出现了肌瓣和轴型皮瓣；70年代随着显微外科组织移植的开展，吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣等获得了发展；80年代以来，皮瓣外科硕果纷呈，既有科学理论的进展，又有临床应用技术的进步，相继开发了主干动脉皮瓣、逆行岛状皮瓣、远端蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌间隔血管皮瓣、静脉皮瓣、真皮下血管网皮瓣、皮神经浅静脉营养血管皮瓣、穿支皮瓣等。其中我国在世界上最早报道或独自报道的皮瓣有10多个。在此期间带血管蒂皮瓣转移术，因其不需吻合血管，手术操作简便、安全、成功率高，已成为皮瓣移位最主要的方法，临床应用范围也日益扩大，理论也逐渐形成，并相继出版了《带血管蒂皮瓣肌皮瓣转移术》（孙弘，侯春林1988年）、《带血管蒂组织瓣移位术》（杨志明1988年）、《带血管蒂组织瓣移位手术图解》（侯春林1992年）、《筋膜瓣与筋膜蒂组织瓣》（侯春林，张世民2000年）及《皮瓣外科学》（侯春林，顾玉东2006年）。