肌皮神经至正中神经交通支的分支分布

肌皮神经至正中神经交通支变异的发生率国内文献为14.29％,9.25％,10.2％,交通支粗细介于0.5～2.0mm,长1.7～13.5cm,多为外内侧交通支,也见有正中神经连于肌皮神经的交通支。国外文献其发生率为13.9％,甚至有高达36％。交通支的性质有文献认为是纯感觉性的。

低位型正中神经与肌皮神经共干伴异常骨骼肌1例

笔者在解剖一老年女性尸体时发现:左上肢臂丛外侧束在发出胸外侧神经和一细小分支至喙肱肌后,先后两次与臂丛内侧束形成交通支后,在臂部形成一神经干,该神经干在臂中部分出正中神经和肌皮神经。此外发现一异常三角形薄片状骨骼肌(图1),该肌的底部自腋窝后壁的背阔肌,越尺神经、肱血管和肌皮神经和正中神经共干的前面,以扁腱附着于三角肌筋膜。此种变异罕见,现报道如下。

正中神经合并肌皮神经变异1例

笔者在解剖一具男尸时发现其右侧正中神经和肌皮神经变异较大,现报道如下。右侧正中神经为双支型,第一支由臂丛内侧束和外侧束神经纤维组成,与腋动脉和肱动脉伴行于喙肱肌内侧,起始处横径为3.1mm;第二支由臂丛外侧束发出,穿经喙肱肌,起始处横径为5.2mm,在距起点12.7cm处与第一支汇合,汇合后的横径为6.8mm。肌皮神经肱二头肌支在距第二支起点8.4cm处发出,支配肱二头肌。

选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫性肘痉挛

目的探讨选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态的治疗效果。方法回顾性分析65例(81侧)肘部痉挛状态病人的病历资料。结果病人术后均感肘部痉挛状态缓解,术后6周运动功能改善75侧(92.6%)。平均随访26个月,肘部痉挛状态缓解77侧(95.1%),运动功能改善73侧(90.1%),生活质量提高61例(93.8%)。结论选择性肌皮神经分支部分切断术是治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法。

肌皮神经及其分支的应用解剖学观测

目的探索国人肌皮神经(MSN)及其分支的类型,为临床应用提供参考数据。方法解剖观测32具成人防腐尸体标本(男25具、女7具)的肌皮神经分支类型、起端直径、起点距锁骨下缘中点距离及其长度;肌皮神经各分支的分型、起点直径、入肌长度。结果肌皮神经分支分为4型和一个变异型,以Ⅱ型(3支型)多见,出现率为42.19%。肌皮神经的分支依据其支数及进一步分支的形式分为若干亚型。肌皮神经及其分支的起点直径和长度分别为:肌皮神经(3.16±0.85)mm、(5.64±4.19)cm;喙肱肌支(CN):(1.31±0.46)mm、(2.20±1.28)cm;肱二头肌支(BBN):(1.75±0.56)mm、(9.21±2.48)cm;肱肌支(BN):(1.19±0.45)mm、(1.40±0.32)cm;肱二头肌长头支(LBBN):(1.57±0.59)mm、(11.77±2.36)cm;肱二头肌短头支(SBBN):(1.54±0.49)mm、(9.62±2.27)cm;交通支(CB):(2.14±0.46)mm、(12.86±4.51)cm;前臂外侧皮神经(CALN):(2.16±0.49)mm、(9.87±2.58)cm。结论肌皮神经及其分支的变异较大,临床可以用肌皮神经或其分支作为供体修复臂丛和桡神经或以其他神经修复肌皮神经,但应注意其分支形式及可游离长度,以找到合适的神经以利吻合。

正中神经前臂分支与旋前圆肌的关系以及旋前圆肌肌内神经分布研究

目的:为正中神经与旋前圆肌的临床应用提供形态学基础。方法:解剖观察30具成人尸体的正中神经前臂分支,并用Sihler′s肌内神经染色法对5具成人尸体的旋前圆肌进行染色,观察其肌内神经分支分布。结果:(1)正中神经前臂分支密集区最远一个束支距离肱骨内上髁(7.63±1.15)cm,该距离占前臂长的29%。旋前圆肌长(14.01±0.91)cm。旋前圆肌止点中点距离肱骨外上髁(13.31±0.81)cm,该距离占前臂长的52%。(2)正中神经从其两侧各分出1支一级分支从旋前圆肌外上方进入该肌,其中尺侧支分布到旋前圆肌肱骨头近侧半,桡侧支分布到旋前圆肌肱骨头远侧半及其尺骨头。结论:正中神经前臂肌支有近端集中、偏向尺侧以及与旋前圆肌位置关系密切的分布特点,这些分布特点对前臂创伤修复有一定的参考意义。旋前圆肌有来自正中神经的较恒定的分支分布,该肌可分为肱骨头亚部与尺骨头亚部,供肌亚部移植。

肌皮神经与正中神经外内侧交通1例

笔者在《局部解剖学》教学过程中时发现一老年女性尸体左侧肌皮神经从外侧束发出后，沿肱二头肌内侧下行，先发出肱二头肌支和肱肌支至两肌，后斜向下内，加入正中神经干。此种变异少见，现报道如下：

肌皮神经与正中神经交通1例

笔者在《局部解剖学》教学中，发现一成年男性尸体右侧肌皮神经与正中神经交通（图1），现报道如下：

皮肌炎合并视神经脊髓炎谱系疾病1例

1 临床资料患者,女,25岁,因“面部皮疹伴水肿11+个月,肌无力8+个月,四肢麻木2+个月”入院。入院前11+个月患者无明显诱因出现面部皮疹,呈双侧上眼睑红肿,伴面部水肿,出现双手红色皮疹,不高出皮面,入院前8+个月患者出现四肢无力,双手不能举过头顶,双下肢不能抬起,于外院查肌酸激酶360 U/L,自身抗体谱:抗核抗体1∶100+.

双侧肌皮神经变异与正中神经交通一例

笔者在解剖1例12～13岁男童尸体（身高约1．5m）标本时，发现其左、右侧肌皮神经在臂部行程异常。经查阅有关文献，双侧变异同时存在未见报道，为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据，现报道如下。

右侧肌皮神经变异与正中神经交通一例

笔者在局部解剖学实验过程中,发现1例右侧肌皮神经变异,其主干发出分支后,又并入正中神经(图1)。成年男性尸体标本,偏瘦,身高约165.0 cm。右侧肌皮神经起自外侧束,主干直径3.0 mm,距离起点6.3 cm处穿过肱二头肌短头后,分为较粗大的内、外侧2支,直径均约2.1 mm;其内侧支在距离肌皮神经起点11.8 cm处与正中神经汇合,其外侧支发出较细小的喙肱肌支,主干行于肱二头肌与肱肌间,距起点9.5 cm处发出较粗的肱二头肌支,直径1.6mm,主干继续下行1.0 cm后,发出肱肌支,进入肱肌,其终末支延续为前臂外侧皮神经,直径为2.4 mm,进入前臂外侧。正中神经起自臂丛内外侧束,直径3.8 mm,走行正常,肌皮神经并入后其直径4.9 mm。左侧肌皮神经未见异常。

超声引导下腋路臂丛合并肌皮、肋间臂神经分支阻滞在前臂手术中的应用

目的:研究超声引导下腋路臂丛合并肌皮、肋间臂神经分支阻滞在前臂手术中的应用。方法:选取2020年1月至2021年12月于本院行前臂手术的患者60例,随机分为腋路组和联合组,每组30例,腋路组行超声引导下腋路臂丛联合肌皮、肋间臂神经分支阻滞;联合组行超声引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的感觉、运动阻滞效果,操作时长,局麻药用量,止血带疼痛及并发症情况。结果:两组患者的感觉、运动阻滞程度无差异(P>0.05),腋路组的操作时长及局麻药用量均小于联合组(P<0.05);两组均无止血带疼痛;联合组发生1例Horner综合征、1例血压增高。结论:超声引导下腋路臂丛联合肌皮、肋间臂神经分支阻滞可有效地运用于前臂手术的麻醉,且操作快,局麻药用量少,并发症少。

异常肌皮神经与正中神经外内侧交通一例

笔者在解剖1具老年男性尸体时发现肌皮神经从臂丛外侧束发出后沿肱二头肌内侧走行,主干先发出细小分支至喙肱肌,然后发出一较大分支,再由其发出细小分支至肱二头肌和肱肌后,延续为前臂外侧皮神经外侧根,最后该肌皮神经在发出一交通支加入正中神经后,终末支发出一细小分支至肱肌后延续为前臂内侧皮神经内侧根.此种变异罕见,现报道如下.

选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫的研究

目的探讨选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法收集33例肘腕痉挛型的脑瘫患儿均为2013年3月至2015年3月在该院接受选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术,对其术前、术后神经功能评估及生活质量作回顾性分析。结果患儿经手术治疗后肌张力显著降低,痉挛程度明显减轻,主动活动度较大改善,未出现明显的术后并发症。随访1年显示患儿生活质量明显改善,随访6个月和随访1年综合痉挛量表(CSS)评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),随访1年肘关节改善(50~700)与随访6个月时的改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术对肘腕痉挛型脑瘫患儿进行治疗,能有效缓解肘腕痉挛状态,减小残障程度,提高患儿的生活质量。

肌皮神经并正中神经及尺神经变异1例

在解剖一具老年男性标本时,见左侧肌皮神经并正中神经及尺神经形态变异(附图).经查有关文献,此类变异较为少见,现报道如下: 1肌皮神经以4支发自臂丛外侧束,4支沿喙肱肌内侧缘下降,均未穿过喙肱肌,分支发出处距喙突依次分别为2.5、12、13和15 cm,横径依次分别为1.5、2.0、2.5和2.0 mm.第1支长5.7cm,支配喙肱肌;第2支长3.6 cm,支配肱二头肌;第3支主干长7.7 cm,支配肱二头肌和肱肌,在距起点7 mm处尚发出一横径为1.0mm分支加入第4支.第3支在距起点2.9 cm处又发出一横径为3.7 mm的分支至肱二头肌后横径仍有4.1 mm.第4支向外下行至1.1cm处接受第3支的分支后横径为1.3mm,穿经肱二头肌和肱肌之间形成前臂外侧皮神经,该神经在肱骨外上髁下方7 cm处发一分支一直延续至鱼际桡侧l/3皮肤.