血清抗黑色素瘤分化相关基因5阳性皮肌炎胸部CT特征定性及定量分析

目的 定性及定量分析血清抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的皮肌炎患者胸部CT特征及其与短期预后的关系。资料与方法 回顾性纳入2017年1月—2018年12月中日友好医院收治的67例MDA-5阳性的皮肌炎患者,分析胸部CT特征与短期不良预后的关系。结果 9例患者1年内死亡。死亡组与存活组间质性肺疾病(ILD)影像学类型(χ^(2)=9.964,P=0.025)和肺动脉直径/主动脉直径比值(U=103.0,P=0.004)差异有统计学意义。抗MDA-5抗体阳性的皮肌炎患者合并ILD影像学类型主要为机化性肺炎。弥漫性肺泡损伤的患者死亡率显著高于其他几种类型。Logistic回归分析显示,肺动脉直径/主动脉直径比值(OR 4.208,P=0.002)是抗MDA-5抗体阳性的皮肌炎合并ILD患者发生死亡的强独立危险因素。结论 MDA-5阳性皮肌炎患者大部分伴ILD,其中以机化性肺炎为主要特征。1年内不良预后患者ILD类型不同,但肺动脉直径/主动脉直径比值是MDA-5阳性皮肌炎合并ILD患者发生死亡的独立危险因素。

辛丑年运气方治疗皮肌炎相关间质性肺疾病所致难治性咳嗽

基于五运六气理论,从整体恒动的观念出发,分析辛丑年运用五味子汤合备化汤治疗皮肌炎相关间质性肺疾病(DM-ILD)所致难治性咳嗽的疗效。辛丑全年,岁水不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,整年气化以寒湿为主。寒湿为阴邪,易伤阳气,尤伤肾阳,故辛丑年防治疾病应注重扶阳温中。五味子汤和备化汤是陈无择根据辛丑年运气特点所创的运气方,二者配伍具有温肾健脾散寒、温肺化痰滋阴之效,恰合辛丑年DMILD所致难治性咳嗽的病机特点,故辛丑年以其治疗该病具有良好疗效。

抗黑素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病的临床特征及危险因素

目的:通过分析抗黑素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)阳性皮肌炎(DM)患者合并快速进展性间质性肺病(RPILD)和非RPILD的临床特点差异,探讨合并RPILD发生的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学炎性肌病及结缔组织病相关间质性肺病专病联盟组织收集的251例抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)患者临床资料,将其根据有无合并RPILD进行分组,采用t检验、U检验、χ^(2)检验及Logistic回归分析合并RPILD患者的临床特点,探讨RPILD发生的危险因素。结果:将251例患者分为RPILD组(89例)和非RPILD组(162例),2组患者性别、年龄、病程、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗Ro-52抗体阳性、铁蛋白(SF)、抗MDA5抗体滴度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示年龄、ESR、抗MDA5抗体滴度、性别(男性)、CRP、抗Ro-52抗体均有统计学意义(OR>1,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示性别(男性)、CRP、抗Ro-52抗体有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论:年龄、ESR、抗MDA5抗体滴度可能增加MDA5+DM患者发生RPILD的风险,但不是独立危险因素;性别(男性)、CRP升高、抗Ro-52抗体阳性可能是MDA5+DM患者合并RPILD的独立危险因素,均与RPILD的发生呈正相关。

免疫检查点抑制剂相关心肌炎合并重症肌无力、肌炎一例

1病例资料患者男性,83岁,因“眼睑下垂1周,呛咳3 d”于2022年9月26日入院。入院前1周患者出现眼睑下垂,入院前3 d出现饮水、进食呛咳,伴声音嘶哑、胸闷及颈背部乏力,否认四肢力弱、呼吸困难。超声心动图未见明显异常,左心室射血分数58%。心电图无特殊。神经科门诊查疲劳试验(Jolly试验)阳性,头颅磁共振未见新发梗死,拟诊“重症肌无力”,予溴吡斯的明30 mg每日2次口服,服用2次后患者心率降至40次/min,停药后恢复正常,为进一步诊治入院神经科。

microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进展

microRNA在肌、骨代谢疾病中的作用已成为当前研究热点。本文对microRNA在肌少-骨质疏松症中的作用机制研究进行总结。首先,本文介绍microRNA的生物发生过程和基因调控机制。其次,本文分别介绍相关microRNA亚型在骨骼肌和骨骼重建中的作用。在microRNA对骨骼肌作用机制方面,归纳了5个方面:(1)调节转录因子MyoD的活化和表达;(2)调节其他肌肉特异性转录因子的表达;(3)影响肌肉细胞的增殖和分化;(4)影响肌肉细胞表型;(5)microRNA的协同作用。并从促进成骨和抑制破骨两方面说明microRNA影响骨重塑的作用机制。还对具有肌骨共生的microRNA进行了总结归纳。最后对相关研究中存在的问题与不足进行总结和展望,对肌少-骨质疏松症的防治具有积极意义。

老年肌少症与吞咽障碍相关性研究进展

肌少症与吞咽障碍是老年群体常见的病理状况。老年肌少症患者往往出现与吞咽相关肌群的质量和力量下降而导致吞咽障碍。营养物质因吞咽功能下降而吸收减少,进一步加剧营养不良和肌肉分解,加速肌少症的过程,这两者之间为因果循环。现已成为老年群体主要健康问题之一。但现国内对该领域关注有限,具体的病理生理机制还尚未明确,两者间的相关性需进一步研究。因此,本文对老年肌少症与吞咽障碍的相关性进行综述,以期提高医护人员对两者相关性之间的认识,为相关研究提供参考。

肺康复对脑卒中相关性肺炎患者膈肌功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨肺康复对脑卒中相关性肺炎(SAP)患者的膈肌功能及日常生活活动能力的影响,为进一步临床推广应用提供理论依据。方法收集2021年1月至2022年1月在青海大学附属医院康复医学科、重症医学科、急诊ICU、神经外科、神经内科住院的60例明确诊断为SAP的患者,根据随机数表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组基础上联合肺康复。治疗2周后,分析两组患者治疗前后的膈肌移动度、膈肌厚度、临床疗效、改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗2周后,治疗组患者的膈肌移动度、膈肌厚度、MBI评分分别为(2.81±0.21)cm、(0.18±0.05)cm、(44.53±17.18)分,均高于对照组患者的膈肌移动度、膈肌厚度、MBI评分(2.52±0.18)cm、(0.14±0.03)cm、(36.40±13.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的患者临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP患者采用常规康复训练基础上加上肺康复更加有利于改善患者的膈肌功能及肺炎反应,从而提高患者的日常生活活动能力,加速疾病的恢复。

T_(12)水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征住院患者衰弱的相关性分析

目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS患者临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]及白细胞介素(IL)-6水平;24 h内完成胸部CT检查,计算T_(12)水平左、右侧竖脊肌横截面积后求和。12个月后随访,测量握力及步速,完成Fried衰弱表型(FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标差异;采用多因素Logistic回归模型分析T_(12)水平竖脊肌横截面积与衰弱的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(12)水平竖脊肌横截面积对衰弱的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用Spearman秩检验进行T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速之间的线性相关性分析。结果共372例患者纳入本研究。依据Fried FP标准,老年ACS患者衰弱患病率为25.3%。衰弱组女性比例(χ^(2)=10.810,P=0.001)、年龄(Z=4.218,P<0.001)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP,Z=2.795,P=0.005)、COR(Z=2.496,P=0.013)及IL-6(Z=2.548,P=0.011)高于无衰弱组,体重指数(BMI,t=3.041,P=0.003)、T_(12)水平竖脊肌横截面积(t=5.682,P<0.001)、血红蛋白(HGB,t=3.385,P=0.001)、血清白蛋白(ALB,t=3.788,P<0.001)及25(OH)D(Z=4.235,P<0.001)低于无衰弱组。Logistic回归分析显示,女性(OR=2.391,95%CI 1.090~5.770,P=0.046)、增龄(OR=1.056,95%CI 1.004~1.110,P=0.025)、T_(12)水平竖脊肌横截面积减少(OR=0.928,95%CI 0.880~0.979,P=0.005)、血清ALB降低(OR=0.899,95%CI 0.826~0.978,P=0.032)及25(OH)D水平降低(OR=0.914,95%CI 0.851~0.982,P=0.014)是衰弱的独立危险因素。T_(12)水平竖脊肌横截面积预测衰弱的AUC(95%CI)为0.802(0.733~0.859)(P<0.001),最佳截断值为≤21.25 cm^(2),敏感度79.0%,特异度80.9%。T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速间的秩相关系数(r_(S),95%CI)依次为0.816(0.749~0.870)及0.809(0.759~0.855)(P均<0.001)。结论T_(12)水平竖脊肌横截面积可作为老年ACS患者衰弱的独立预测因子,测量老年ACS患者T_(12)水平竖脊肌横截面积可早期预警衰弱。

microRNA在非渗出性年龄相关性黄斑变性氧化应激和脂质代谢中的作用

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是一种与氧化应激相关的神经退行性疾病,其特征是光感受器和视网膜色素上皮(RPE)细胞的进行性死亡,是导致65岁以上人群不可逆中心视力丧失最常见的原因之一。microRNA(miRNA)是一类调节性短链非编码RNA,能够结合并抑制同一生物途径中的多个基因,这种独特的性质使其成为用于探索非渗出性ARMD发病机制、诊断和治疗的理想靶点。既往研究发现非渗出性ARMD的发病机制涉及年龄、遗传、环境、氧化应激、脂质代谢、自噬和免疫等多方面,但其发病机制尚未完全阐明。miRNA作为非渗出性ARMD的生物标志物在氧化应激和脂质代谢中发挥重要作用,本文总结了多种miRNA通过靶向Nrf2、HIF-1α抑制缺氧相关的血管生成信号影响氧化应激;miRNA通过调节脂蛋白的摄取、RPE和巨噬细胞中ABCA1的表达影响脂质代谢,加深了对miRNA在非渗出性ARMD氧化应激、脂质代谢方面的认识,为完善非渗出性ARMD发病机制和进一步预防提供了帮助。

老年肌少症与认知功能障碍相关性研究进展

肌肉减少症又称“肌少症”,是一种与年龄呈正相关的肌肉质量减少和肌力降低的综合征,与缺乏运动、长期活动减少或活动能力受限及营养不良等因素密切相关,多发于老年人[1]。而老年人所面临的主要健康问题之一是与肌少症并存的认知功能障碍(CI)[2]。CI是指精神和(或)智力功能减退或受损,按严重程度等级划分为轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆。近年来,全球老龄化人口速增。

早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。

卒中相关性肌少症发病机制及筛查诊断方法的最新研究进展

随着我国老龄化社会及城镇化进程的加速,卒中危险因素流行趋势明显,卒中疾病负担日益增加。为缓解该情况,临床医学研究中开始重视并探索卒中相关性肌少症。关于卒中相关性肌少症的发病机制和诊断,尚不完全明确,这在肌少症康复指南中并未得到认可。故本研究分析总结行业经验,对此进行综述。

老年心脑血管病患者肌少症与医院相关感染的相关性分析

目的 了解老年心脑血管病患者肌少症和医院相关感染发生情况,并探讨其相关性。方法 随机抽取2021年1月至2022年12月十堰市太和医院住院治疗的老年心脑血管病患者556例,采用2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)标准进行肌少症筛查与诊断,查阅病历收集医院相关感染数据,采用相关性分析和多因素Logistic回归分析医院相关感染的影响因素。结果 肌少症筛查阳性率、可疑肌少症、肌少症和严重肌少症检出率分别为28.78%、26.08%、15.65%和3.78%,不同性别和共病情况的心脑血管病患者肌少症筛查阳性、可疑肌少症和肌少症检出率差异有统计学意义(P<0.05)。共发生医院相关感染205例次,发生率36.87%,不同年龄和共病情况的患者医院相关感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归发现,年龄、肌少症和合并糖尿病是患者发生医院相关感染的危险因素(P<0.05)。相关性分析发现医院相关感染和肌少症有一定相关性(r=0.337,P<0.05)。结论 老年心脑血管疾病患者肌少症和医院相关感染发生率较高,医院相关感染可能发生与年龄、是否有肌少症和合并糖尿病有关。

基于阴火理论探讨糖尿病相关性肌少症证治

金元四大医家之一李杲(号东垣)提出了“脾胃气伤,升发失常;元气不充,阴火内盛”为核心的阴火理论,与糖尿病相关性肌少症的发病机制较为契合。气虚与“阴火”关系密切,脾胃气虚在“阴火”的形成中发挥重要作用。糖尿病相关性肌少症是指与血糖升高相关的以骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降为特征的糖尿病并发症,与中医证候中的“阴火”表现相似。文章以“阴火”理论为基础,从中医学角度分析糖尿病相关性肌少症的发病机制和辨证治法,认为元气虚损是糖尿病相关性肌少症发生的基础,气火失调是其发展的病因,探讨阴火与糖尿病相关性肌少症发病机制之间的关系,并运用阴火理论防治糖尿病相关性肌少症。糖尿病相关性肌少症属于中医学“消渴并发痿证”的范畴,元气虚衰,阴火内炽是其内在发病机制。糖尿病相关性肌少症因消渴病久累及骨肉筋脉所发,因机证治与李杲的阴火理论相符。从中医整体观念出发,治疗以补脾胃、升清阳、泻阴火为主,甘温除热,升阳泻火贯穿该病治疗全过程,旨在进一步完善糖尿病相关性肌少症的中医理论,从而为糖尿病相关性肌少症临床诊断和治疗提供理论依据。

优秀羽毛球运动员下肢三关节等速肌力与动态平衡能力特征及其相关性研究

研究目的:在前人研究基础上对羽毛球运动员下肢三关节等速肌力特征与动态平衡能力特征进行测试分析,对羽毛球运动员下肢三关节等速肌力特征与动态平衡能力特征的相关性进行研究,旨在为羽毛球运动员的训练及科学选材提供理论依据。研究方法:运用瑞士生产的多关节等速肌力测试与训练系统与Med-Track足底压力分布板,分别对内蒙古师范大学男子羽毛球运动员进行角速度60°/s、180°/s与300°/s时的下肢三关节等速肌力测试以及动态平衡能力测试。运用配对样本T检验对等速肌力特征及平衡能力指标进行分析,对等速肌力测试指标与动态平衡能力指标进行相关性检验。研究结果:(1)内蒙古师范大学男子羽毛球运动员下肢髋、膝、踝三关节两侧屈伸肌群峰力矩、相对峰力矩未出现显著性差异。下肢三关节两侧伸肌峰力矩、相对峰力矩大于屈肌(P<0.05)。下肢三关节两侧屈伸肌峰力矩比无显著性差异,且均大于国内其他优秀运动员。(2)羽毛球运动员优势侧与非优势侧动态平衡各项指标无显著性差异,两侧动态平衡能力发展均衡。羽毛球运动员髋关节屈伸肌峰力矩比与动态平衡重心包络面积、重心单位面积总轨迹长皮尔逊系数呈显著性负相关;膝关节峰力矩比与动态平衡重心包络面积、重心单位面积总轨迹长呈显著性负相关;踝关节屈肌峰力矩、相对峰力矩与重心单位面积总轨迹长呈显著性正相关,屈伸肌峰力矩比与纵向重心动摇轨迹长度呈显著性正相关。(3)羽毛球运动员下肢三关节对动态平衡能力的影响为踝关节(0.629-0.810:P<0.05)>膝关节(0.639-0.727:P<0.05)>髋关节(0.624-0.651:P<0.05)。建议:内蒙古师范大学男子羽毛球运动员应在平时训练中针对性加强下肢三关节伸肌力量素质练习,通过增强下肢髋、膝、踝关节的专项力量训练来提高动态平衡能力。教练员在训练时可以用羽毛球运动员下肢三关节优势侧与非优势侧肌力特征、屈伸肌峰力矩比来预测运动员动态平衡能力,选拔优秀运动员。

呼吸机相关性膈肌功能障碍的研究进展

机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilatorinduced diaphragm dysfunction,VIDD)。VIDD最早在动物实验中被发现,对其病理机制的探索经历了较长时间,目前认为钙蛋白酶、Caspase-3、自噬和泛素-蛋白酶体系统是参与机械通气诱导的膈肌蛋白水解的关键,而机械通气诱导的信号传导途径及抑制膈肌收缩力的部分目前仍持续研究中。本文就近年VIDD病理机制及相关治疗的研究进展进行综述。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎相关性间质性肺病的临床特点及预后研究进展

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)是特发性炎性肌病的一种特殊类型,常隐匿地引起间质性肺病(ILD),甚至发展成快速进展型ILD,后者预后极差、病死率高。而且MDA5+DM-ILD的临床表现、疾病进展差异较大,在一定程度上限制了该疾病的早期诊断、早期治疗及预后判断。本文就MDA5+DM-ILD疾病中抗MDA5抗体的作用和该疾病的病因、发病机制、症状、治疗等临床特点的相关研究展开综述,重点阐述影响预后的相关因素及预测预后的模型,以期帮助临床医生了解该疾病特点,提高诊断水平,同时针对患者进行个体化治疗,改善患者预后,并对患者预后做出早期判断。

皮肌炎、多肌炎相关间质性肺病不同HRCT模式的临床特点及预后

探讨皮肌炎/多肌炎相关间质性肺病(DM/PM-ILD)不同HRCT模式的临床特点及预后。方法 选取2016年9月至2023年7月住院治疗的DM/PM-ILD患者,收集临床资料并进行随访。由影像学专家根据胸部高分辨率CT对ILD进行分型。将入选患者分为NSIP组、UIP组和NSIP/OP(NSIP合并OP)组,采用Kaplan-Meier法比较3组间患者生存情况。结果 共纳入158例DM/PM-ILD患者,其中NSIP组77例, UIP组60例,NSIP/OP组17例,U-ILD组4例;对三组生存情况进行比较,其中NSIP组死亡率为14.3%,UIP组死亡率为5%,NSIP/OP组死亡率最高35.3%(P=0.005);生存分析结果显示1年生存率NSIP组为 91.7%,UIP组为94.4%,NSIP/OP组仅为58.3%(X2=15.72, P<0.001)。结论 NSIP/OP患者生存率低,预后较差。

血清肌炎特异性抗体与肌炎相关性抗体在多发性肌炎中的表达量及临床意义

目的 探讨血清肌炎特异性抗体与肌炎相关性抗体(抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体)在多发性肌炎(PM)中的表达量及临床意义。方法 选取贵州医科大学附属医院2015年1月—2017年1月接诊的60例PM患者展开回顾性研究,将其设为观察组,另选取同期本院门诊体检中心接诊的60例健康体检者设为对照组。检测、比较两组血清抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阳性率,比较PM患者中是否合并肺间质疾病(ILD)、心脏损害的血清抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阳性率,对60例PM患者进行为期5年的随访,采用Kaplan-Meire法进行生存分析,以Graph Pad Prism8.0绘制生存曲线,绘制受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),分析抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体对PM患者预后预测价值。结果 观察组血清抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阳性率均高于对照组(P<0.05)。合并ILD组血清抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阳性率均高于无ILD组(P<0.05)。合并心脏损害组血清抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阳性率均高于无心脏损害组(P<0.05)。60例PM患者中位生存时间48.14个月,5年生存率为85.00%,抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阴性、阳性组生存曲线无统计学差异(P>0.05)。抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体联合检测预测PM患者预后的AUC是0.795(95%CI:0.711~0.963),联合检测的灵敏度(90.34%)及特异度(88.14%)均高于单独检测(P<0.05)。结论 PM患者抗Ro52、Jo-1、Mi-2、PL-7、PL-12抗体阳性率较高,以上抗体联合检测可提高对PM患者预后预测效能,具有重要的指导价值。

信迪利单抗致免疫相关性肌炎伴心肌炎/重症肌无力1例及文献回顾

目的 阐述信迪利单抗相关免疫性肌炎的临床特征、治疗现状及疾病预后。方法 分析本院1例信迪利单抗用药后发生肌炎的病例,并检索分析国内外数据库中的相关病例。结果 本院收治的病例经激素联合静注人免疫球蛋白(IVIG)治疗后指标好转,肌力改善。10例检索到的病例中,男性、高龄占比较大,中位起病时间为21 d。乏力、肌痛等临床症状常见,部分患者以眼睑下垂为首发症状。重叠综合征发生率高(8例,80%),常合并心肌炎、重症肌无力(MG)。肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白等心肌酶指标明显升高。异常心电图检查结果常见(8例)。所有患者均接受激素治疗,其他合并治疗包括IVIG、血浆置换及辅助通气治疗。8例好转,2例重叠综合征患者死亡。结论 信迪利单抗相关免疫性肌炎多于用药后早期发生,死亡率较高。药物使用中应注意监测CK、肌钙蛋白等检查指标,关注乏力、肌痛等肌肉毒性预警因子。发生肌炎时,及时启用激素治疗,同时警惕肌炎-心肌炎-MG重叠综合征的发生。