大鼠提睾肌神经损伤后血管内皮细胞的凋亡

目的 研究大鼠提睾肌神经损伤后血管内皮细胞的凋亡 .方法 以免疫组织化学 SP法 ,对大鼠提睾肌神经损伤后的血管内皮细胞 Bcl- 2 ,Bax和 p5 3表达进行研究 .结果 支配提睾肌的神经损伤后 ,Bcl- 2 ,Bax和 p5 3的表达均有增强 ,但 Bax和 p5 3的表达明显强于 Bcl- 2 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) .神经损伤 1wk后凋亡水平最高 (与 2 4h组比较 P<0 .0 1) .结论 大鼠提睾肌血管内皮细胞失去神经支配后可产生过度凋亡 。

肌皮神经损伤后屈肘肌力与针极肌电图指标的相关性

目的研究肌皮神经损伤者的屈肘肌力变化及其与针极肌电图指标的相关性。方法收集单侧臂丛神经损伤(累及肌皮神经)致屈肘肌力降低案例30例,根据Lovett肌力分级标准进行徒手肌力评定,并将30例受试者分为A组(伤侧徒手肌力1级和2级,16例)和B组(伤侧徒手肌力3级和4级,14例)。对所有受试者的伤侧和健侧肱二头肌行针极肌电图检测。记录肱二头肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)的潜伏期和波幅。受试者进行最大随意收缩时,记录募集反应类型以及募集电位的平均转折数和平均波幅,并采用microFET 2便携式肌力测试仪检测屈肘定量肌力。计算残存屈肘肌力百分比(伤侧与健侧定量肌力的比值)。比较各针极肌电图指标、定量肌力、残存屈肘肌力百分比在两组之间和组内伤侧与健侧之间的差异。分别分析屈肘徒手肌力分级、定量肌力与针极肌电图指标的相关性。结果肌皮神经损伤后B组的伤侧残存屈肘肌力百分比为23.43%,A组的伤侧残存屈肘肌力百分比为4.13%。伤侧徒手肌力分级与募集反应类型相关,相关系数为0.886(P<0.05)。伤侧定量肌力与CMAP潜伏期、波幅以及募集电位的平均转折数和平均波幅均相关,相关系数分别为-0.528、0.588、0.465、0.426(P<0.05)。结论残存屈肘肌力百分比可作为肌力分级的依据,针极肌电图指标的综合分析可用于推断屈肘定量肌力。

利用AR模型参数和BP神经网络辨识损伤神经的针电极肌电信号

在临床中,通过观察异常募集的肌电信号可以用来判断肌神经的损伤程度。异常募集的主要特征值包括MUP的幅度、时限、发放频率、单位时间的转折数等。本文作者提出了一种对前臂肌神经损伤肌肉的针电极肌电信号建立AR模型,提取AR系数并通过BP神经网络判别肌神经损伤的方法。通过实验证明,这种方法判别准确度高、速度快,在计算机辅助诊疗肌神经损伤中有着良好的应用前景。

腓深神经肌支损伤11例临床修复疗效分析

目的探讨腓深神经肌支损伤11例临床修复疗效。方法选择2013年1月至2015年3月期间本院收治的11例腓深神经肌支损伤患者作为研究对象,本组受试者中腓骨近端骨折钢板内固定术致腓深神经肌支损伤4例,3例锐器损伤致腓深神经肌支损伤,2例原发性腓深神经肌支损伤,2例下肢长腿石膏外固定致腓总神经、腓深神经肌支损伤。患者均行神经探查、松解修复术,术中解剖神经,发现损伤部位,然后修复或松解,术后给予患者药物、红外线、超声波及神经刺激等治疗,并分析患者临床修复效果。结果患者均顺利完成手术探查及术中修复或松解神经,术后石膏固定膝踝关节于功能位1个月,并予以药物、红外线、超声波及神经刺激等治疗。随访,大部分患者足下垂、足趾不能背伸症状均有不同程度改善。伸、伸趾及踝关节背伸功能恢复时间：5例（45.45%）患者术后3~6个月恢复,另外3例（27.27%）患者术后8~12个月恢复,但仍有3例术后1年仍有明显足下垂及足趾屈曲挛缩畸形。优良率为72.73%（8/11）。结论神经探查、松解修复术联合药物、物理干预疗法治疗腓深神经肌支损伤疗效较好,临床上对于此类神经损伤应早期手术治疗,切勿姑息延误治疗时机。

神经松解术治疗骨间背神经肌支损伤的效果观察

目的探讨神经松解术治疗骨间背间神经肌支损伤的临床疗效。方法选取2012-06—2014-02在我院接受治疗的66例骨间背神经肌支损伤患者为研究对象,随机表法分为2组,每组33例,对照组行常规手术方法,观察组行神经松懈术,比较2组总有效率、患者握力测试结果与疼痛评分。结果 2组恢复情况均有好转,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组握力测试结果显著高于对照组,疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经松解术治疗骨间背间神经肌支损伤疗效显著,指尖功能恢复迅速,减轻患者疼痛,有临床推广价值。

大鼠失肌皮神经与屈肘重建后供受体肌内亚型乙酰胆碱受体的表达

目的探索失肌皮神经与胸大肌部分移位重建屈肘后供受体肌内成熟型与胚胎型乙酰胆碱受体(ε-ACh R和γ-ACh R)的表达变化,旨在为其术后肌萎缩的防治提供新视角。方法将70只成年SD大鼠随机分为A组(正常组);B1、B2组(肌皮神经切断2、4周组);C1、C2组(假移植术2、4周组);D1、D2组(胸大肌部分移位缝合至肱二头肌腱重建屈肘功能术2、4周组),共7组,每组10只。称量肌重,HE染色后测量肌纤维横切面积,RT-PCR和Western blot技术检测ε-ACh R和γ-ACh R的m RNA与蛋白表达变化。结果与A组比较,B组大鼠跛行,觅食受限,肱二头肌(受体肌)湿重逐渐减轻,肌纤维横切面积减小,ε-ACh R m RNA和蛋白表达下调,γ-ACh R出现重新表达并逐渐上调;C组中上述改变进行性加重,D组的上述改变逐渐恢复,且胸大肌(供体肌)内ε和γ-ACh R仅一过性异常表达。结论大鼠失肌皮神经损伤后,行胸大肌部分移位重建屈肘功能术,能上调受体肌内ε-ACh R表达和下调γ-ACh R的表达而改善屈肘功能。

面神经分支传导速度的临床和实验研究

目的:通过神经传导速度不同的测试,进一步阐述眼轮匝肌支配神经(简称:眼支)和口轮匝肌支配神经(简称:口支)受损伤程度差异的原因,为面肌功能评价的“局部评价系统”的确立提供依据。方法:应用肌电图仪计测正常人眼支、口支的潜伏时及豚鼠眼支、口支的潜伏时,进一步计算出传导速度。结果:正常人眼支传导速度为(42.3±6.1)m/s,口支为(28.4±3.3)m/s,两支传导速度差异有极显著性意义(P<0.001)。实验前,豚鼠眼支传导速度为(21.1±3.1)m/s,口支为(15.5±3.0)m/s。两支传导速度间差异有极显著性意义(P<0.001)。压迫豚鼠面神经前后眼支传导速度差值为(3.3±0.6)m/s,口支为(1.2±0.1)m/s,两支间的差异有极显著性意义(P<0.001)。结论:眼支和口支具有传导速度差异的生理学特点,支持面肌功能评价“局部评价系统”的合理性。

针刀治疗臀上皮神经卡压综合征的临床观察

目的:观察针刀治疗臀上皮神经卡压综合征(SCNES)的临床疗效。方法:选取60例SCNES患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规针刺治疗,每周治疗2次;治疗组给予针刀治疗,每周治疗1次。两组均治疗4周。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀治疗SCNES疗效优于常规针刺治疗,适于临床推广。

前侧入路LCP微创技术治疗肱骨干骨折中螺钉危险区的解剖学研究

目的通过实验尸体解剖研究,明确前侧入路LCP微创技术治疗肱骨干骨折中螺钉危险区。方法通过对12具成人尸体上肢标本行前侧入路LCP微创技术固定肱骨干,经皮行肱骨双皮质螺钉固定,解剖测量各螺钉与肌皮神经和桡神经的距离,确认损伤神经的危险螺钉,明确经皮螺钉固定在肱骨前侧入路的危险区域。结果肱骨前方肌皮神损伤的危险区域在在肱骨外上髁上(9.1±1.8)cm。危险螺钉位置换算成对应肱骨长度百分比位在(31.8±5.9)%;双侧99%可信区间为(27.8,35.8)%;肱骨后方桡神损伤的危险区域在肱骨外上髁上(13.9±1.6)cm。危险螺钉位置换算成对应肱骨长度百分比位在(48.8±5.8)%;双侧99%可信区间为(46.2,51.4)%。结论经前路锁定接骨板MIPO技术固定肱骨的安全性好,但该技术存在特定区域的螺钉对肌皮神经和桡神经造成医源性损伤是有可能的,对螺钉危险区域的认识,能指导临床应用,可进一步减少相应神经的医源性损伤。