针刺肌筋膜激痛点联合药物治疗偏头痛病人疗效及血液ET、NO水平影响研究

目的:探讨偏头痛病人在进行针刺肌筋膜触发(激痛)点(myofascial trigger point,MTrPs)联合药物治疗后疼痛的疗效和对血液活性物质血浆内皮素(endothelin,ET)、血清一氧化氮(nitrogen monoxid,NO)水平的影响。方法:将西南大学医院2020年9月至2021年6月符合纳入标准的45名偏头痛病人按随机数字表法分为药物组、针刺组及联合组,每组15例。药物组口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次,连续服用2周;针刺组采用针刺头夹肌、斜角肌和胸锁乳突肌中的MTr Ps,每周3次,共治疗2周;联合组口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次,并针刺病人头夹肌、斜角肌和胸锁乳突肌中的MTr Ps,每周3次,共治疗2周。分别对三组病人治疗前后的疼痛和头痛影响评分、血液活性物质ET和NO水平进行比较。结果:治疗前三组病人基线期各项指标差异无统计学意义;联合组与针刺组在干预后的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于药物组且显著低于治疗前(P<0.05);三组病人在干预后的ET与NO数值较治疗前显著降低,且联合组在干预后的ET与NO数值显著低于针刺组与药物组(P<0.05)。结论:针刺MTr Ps联合药物能显著降低血液活性物质的水平,减轻偏头痛病人的疼痛程度且不良反应较少,较单一针刺或药物治疗更有效地减少疼痛症状、改善生活质量、降低血液中血管活性物质ET、NO的水平。

缺血压迫减轻肌筋膜激痛点痛觉增敏与自发性肌电活动的机制研究

目的:研究大直径有髓鞘肌肉传入纤维是否参与了肌筋膜激痛点(MTrP)的痛觉增敏和自发性肌电活动。方法:20名青年志愿者均可在肱桡肌上找到潜在的MTrP,参与本项目两部分的实验。用7cm宽的袖带对一侧肱桡肌进行施加压力20min以引起缺血压迫阻滞(ICB)大直径有髓鞘的肌肉传入纤维。第一部分研究受试者肱二头肌受压至缺血前,压迫阻滞20min后及解除压迫10min后,肱桡肌MTrP局部疼痛、牵涉痛及自发性电活动的改变;第二部分在1周后,研究受试者肱二头肌受压至缺血前,压迫阻滞20min后及解除压迫10min后,肱桡肌MTrP与对侧肱桡肌相应部位non-MTrP(非激痛点)的压力疼痛阈值(PPT)与牵涉痛阈值(PTRP)的改变。结果:ICB后MTrP的局部疼痛、牵涉痛及自发性电位活动的波幅及频率均明显降低,解除压迫后恢复至未压迫前水平;MTrP的PPT和PTRP均在ICB后明显升高,解除压迫后又降低;ICB后,MTrP的PPT仍然低于非MTrP区。结论:大直径的有髓鞘的肌肉传入纤维参与了MTrP的机械性痛觉增敏和自发性电活动。

血环境于针刺治疗肌筋膜激痛点中的影响分析

作为对肌筋膜激痛点治疗的有效手段,针刺以其独特的优势被广泛应用于临床。然而在针刺治疗肌筋膜疼痛综合征等多种软组织疾病过程中,我们发现血液本身不正常或血液所含营养物质不足均可延迟肌肉恢复速度,影响疗效。正常的血液供应、营养代谢是肌肉从病理状态恢复到生理状态的一个关键环节。因此,文章将从血液指标、血液生化指标、维生素及甲状腺功能四个方面对血环境进行阐述并分析其于针刺治疗肌筋膜痛点中的影响,以期提高针刺在针灸临床镇痛中的疗效。

肌筋膜激痛点注射治疗慢性紧张性头痛的临床观察

目的观察肌筋膜激痛点注射应用于慢性紧张性头痛的临床效果,探讨其病因及发病机制。方法选择慢性紧张性头痛患者44例,随机分为两组,治疗组22例行肌筋膜激痛点注射;对照组22例口服药物治疗。所有病例均于治疗前进行视觉模拟评分(VAS),1个疗程结束后据VAS分评估疗效,于治疗后3个月和1年据随访VAS分评估近期及远期疗效。结果两组近期优良率,治疗组显著高于对照组(P<0.01),而且疗效持久,不易复发。结论肌筋膜激痛点注射治疗慢性紧张性头痛,疗效优于口服药物治疗。

肌筋膜激痛点注射治疗慢性紧张性头痛的临床观察

目的:观察肌筋膜激痛点注射治疗慢性紧张性头痛(chronic tension type headache,CTTH)的效果及安全性。方法:将120例确诊为慢性紧张性头痛的患者采用随机数表法分为两组,各60例。对照组采用常规口服镇痛药物治疗,观察组采用肌筋膜激痛点注射药物治疗,治疗3周。比较两组患者临床疗效,治疗前后视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率90.00%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.67%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌筋膜激痛点注射治疗方案可提高慢性紧张性头痛治疗效果,减轻疼痛评分,且安全性较高。

刃针针刺肌筋膜激痛点治疗颈心综合征30例

目的:探讨刃针针刺肌筋膜激痛点治疗颈心综合征的临床疗效。方法:将颈心综合征患者60例随机分为两组,分别采用刃针针刺肌筋膜激痛点治疗、口服稳心颗粒治疗。结果:两组间综合疗效,治疗前后各症状、体征比较,经统计学处理相比具有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:刃针针刺肌筋膜激痛点治疗颈心综合征有良好疗效。

对膝骨性关节炎患者的髋周肌筋膜激痛点进行针刺治疗的效果观察

目的:观察对膝骨性关节炎患者的髋周肌筋膜激痛点进行针刺治疗的效果。方法:选取常州市德安医院收治的40例膝骨性关节炎患者平均分为参照组和观察组。为两组患者均采用牵引疗法、中药热敷疗法及中频脉冲电疗法进行治疗。在此基础上,对观察组患者的髋周肌筋膜激痛点进行针刺治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)及麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分。结果:接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者治疗的总有效率,其VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分均低于参照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对膝骨性关节炎患者的髋周肌筋膜激痛点进行针刺治疗的效果显著,可提高其膝关节的功能,减轻其膝关节疼痛的程度。

机械按压对大鼠肌筋膜激痛点能量代谢及线粒体超微结构的影响

目的观察机械按压对大鼠肌筋膜激痛点(myfascial trigger points,MTrPs)三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、乳酸、肌糖原含量及线粒体超微结构的影响,初步探讨机械按压对大鼠MTrPs能量代谢的影响及其机制。方法48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、按压组和利多卡因组,每组12只。采用钝性打击结合离心运动法复制MTrPs大鼠模型。按压组予MTrPs按压治疗,每次7.5 min,隔天1次,共治疗7次;利多卡因组予MTrPs局部注射利多卡因治疗,6 d 1次,共治疗3次;模型组和空白组不做治疗。治疗结束后采用比色法检测MTrPs骨骼肌组织ATP、肌糖原和乳酸含量,采用透射电镜观察MTrPs骨骼肌线粒体超微结构。结果与空白组比较,模型组大鼠MTrPs肌组织ATP和肌糖原含量下降,乳酸含量上升(P<0.05);电镜下线粒体数量减少、畸形,体积变小,嵴断裂变形。与模型组比较,按压组和利多卡因组大鼠ATP和肌糖原含量上升,乳酸含量下降(P<0.05);电镜下,按压组大鼠线粒体数量增多,外形大小基本正常,嵴尚可见;利多卡因组大鼠线粒体数量增多,形态较规整,可见少量肿胀线粒体。与利多卡因组比较,按压组大鼠肌糖原升高(P<0.05),电镜下两组线粒体数量相当,但按压组形态较规整,未见肿胀线粒体。结论机械按压可缓解MTrPs骨骼肌能量代谢危机,其机制可能与改善线粒体超微结构,促进线粒体损伤修复有关。

如何预防肌筋膜激痛点

'医生啊,我左边的脖子和肩膀这里,痛了好几个月了,跑了好几家医院,看来看去,还是痛.''医生,我腰痛了好几年,针灸推拿经常做,可还是断不了‘根’.''医生,我整个背一直很痛,经常半夜被痛醒。'……坐诊疼痛门诊时,经常会听到这样的诉说。通过体检或CT等辅助检查,我会给患者一些确定的诸如颈椎病、腰椎间盘突出症等诊断,也会给患者一些适合他们自身的治疗方法。同时。

针刺肌筋膜激痛点结合拉伸治疗足跟痛的临床疗效观察

足跟痛(plantar heel pain,PHP)是一种常见的足部疾病,好发于中老年人[1]。疼痛以晨起第一步或结束一天活动时最为明显。研究显示人的一生中,发生足跟痛的概率为10%[2]。足跟痛不仅影响了日常生活和工作,还间接导致了巨大的医疗开支。在不考虑时间消耗成本情况下,每年足跟痛相关的医疗支出仅美国就高达2.84亿美元[1],因此足跟痛的治疗方式急需探索。

交感神经和肌卫星细胞对肌筋膜激痛点修复的影响

肌筋膜激痛点(myofascial trigger points, MTrPs)是骨骼肌中坚硬、离散的肌紧张带,可引起自发性疼痛,或受压时疼痛[1],而MTrPs又是肌筋膜疼痛综合征的核心[2]。肌筋膜疼痛综合征在临床中发病率较高,流行病学研究显示肌筋膜疼痛综合征影响95%的慢性疼痛病人[3]。

电刺激肌筋膜激痛点模型大鼠局部微血管再生与血浆内皮素1及一氧化氮的表达

背景:电刺激具有促进局部组织血管再生和调节血管活性物质表达的作用,但电刺激是否能促进肌筋膜激痛点局部组织血管再生和血流状态改变尚无研究报道。目的:探讨电刺激对肌筋膜激痛点局部组织微血管再生和血浆内皮素1及一氧化氮的影响。方法:将54只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和电刺激组,每组18只。模型组和电刺激组采用打击联合离心运动法建立肌筋膜激痛点模型,电刺激组大鼠给予肌筋膜激痛点电刺激干预(参数:直刺2 mm,电压强度6 V,频率20 Hz,脉冲宽度160 ms),干预30 min/次,1次/d,干预15 d。分别于干预前及干预7,15 d,每个时间点每组取6只大鼠,在肌筋膜激痛点局部取材,制片后进行苏木精-伊红和免疫组织化学染色,光镜下观察其病理变化,并进行微血管密度计数分析。采用ELISA检测血浆中内皮素1及一氧化氮表达水平。实验方案中有关动物伦理问题已经南方医科大学南方医院实验动物伦理委员会讨论批准。结果与结论:(1)镜下可见:造模后肌筋膜激痛点局部组织呈现虫蚀样脆性改变;经电刺激干预后局部组织微血管增加,组织结构逐渐恢复;(2)微血管密度计数:干预前模型组、电刺激组较正常对照组偏低;干预7,15d电刺激组显著高于其他2组(均P<0.01),电刺激组组内比较显著高于前一时间点;正常对照组和模型组各时间点组内比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)血浆内皮素1与一氧化氮水平:干预前模型组、电刺激组内皮素1与一氧化氮水平较正常对照组高,干预15 d电刺激组较前内皮素1水平降低(与0 d和7 d比较均P<0.01),干预7,15 d电刺激组一氧化氮水平持续增加(与前一时间点比较均P<0.01);正常对照组和模型组各时间点组内比较差异均无显著性意义(P>0.05);(4)结果表明:电刺激干预能够促进肌筋膜激痛点局部组织微血管再生,并能调节肌筋膜激痛点局部组血管活性物质的表达,改善肌筋膜激痛点局部组织缺血、缺氧状态而促进局部组织修复。

肌筋膜激痛点治疗膝关节骨关节炎的疗效及安全性评价

目的探讨肌筋膜激痛点治疗膝关节骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的疗效及安全性。方法采用随机数表法将本院2018年1月至2018年12月确诊收治的KOA患者75例分为两组,对照组37例给予传统经穴针刺治疗;研究组38例给予肌筋膜激痛点针刺治疗,将两组的疗效以及安全性进行对比。结果研究组治疗总有效率97.37%,较对照组的83.78%显著高(P<0.05),研究组不良反应总发生率5.26%,比对照组的24.32%明显少(P<0.05)。结论对于KOA患者而言,针刺刺激肌筋膜激痛点具有良好的疗效和安全性。

肌筋膜激痛点注射疗法的研究进展

肌筋膜激痛点注射疗法(myofascial trigger points,TrPs)由于独特的临床疗效在临床应用越来越广泛,现针对所报道的TrPs注射疗法进行综述。从激痛点疗法的兴起、TrPs注射作用机制及药物研究、临床应用三个方面对肌筋膜激痛点注射疗法进行文献分析,发现TrPs注射疗法在骨骼肌疼痛、内脏相关疾病、及多发性硬化症、抑郁、颞下颌关节紊乱病等疾病方面有着显著的疗效,并对时下TrPs注射疗法不足提出解决方案,为临床应用和基础研究提供参考。

围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的短期疗效对比

目的研究围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的短期疗效。方法纳入2014年12月~2017年12月我院收治的78例腰部MPS患者,随机均分为两组各39例,对照组采用气海俞、肾俞、夹脊穴等常规针灸治疗,观察组采用围刺肌筋膜激痛点治疗,连续治疗20d。比较治疗前后简化麦吉尔疼痛量表(simplified McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、Roland-Morris功能障碍问卷表(RMDQ)评分情况,并评价综合临床疗效。结果两组治疗前SF-MPQ量表分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟(visual analog score,VAS)评分、强度(present pain intensity,PPI)评分以及RMDQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-MPQ评分、VAS评分和PPI评分均显著降低,且观察组PRI指数、VAS评分、PPI评分以及RMDQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.74%,显著高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰部MPS行肌筋膜激痛点的围刺治疗,其短期疗效更优,能显著降低疼痛症状、改善功能障碍。

肌筋膜激痛点针刺和穴位针刺治疗慢性紧张型头痛的效果比较

目的探讨肌筋膜激痛点(MTrPs)针刺治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效,并与穴位针刺进行比较。方法129例CTTH患者随机分为MTrPs针刺组、穴位针刺组和药物对照组,每组各43例。MTrPs针刺组采用MTrPs针刺治疗,穴位针刺组采用常规取穴针刺治疗,药物对照组予以乙哌立松片口服,三组治疗均持续30 d。比较治疗前后三组患者的头痛发作次数、头痛指数、头痛影响测定-6评分以及治疗有效率。结果治疗结束时,三组患者的头痛次数、头痛指数和头痛影响测定-6(HIT-6)评分均较各组治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较以及总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,三组患者的头痛次数、头痛指数和HIT-6评分均较各组治疗前下降差异有统计学意义(P<0.01);MTrPs针刺组和穴位针刺组患者的头痛指数和头痛发作次数均较药物对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的总有效率存在统计学差异(P<0.05),MTrPs针刺组的总有效率高于药物对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTrPs针刺治疗CTTH有效,且疗效与穴位针刺相当,长期疗效优于口服乙哌立松片,疗效的稳定持久性优于穴位针刺。

激痛点注射在肌筋膜疼痛综合征中的应用

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)常见于各类疼痛病人,临床特征为软组织疼痛及受累骨骼肌局部存在能够触及的疼痛结节和肌纤维痉挛带,即肌筋膜激痛点(myofascial trigger points,MTrPs)。近年来,随着人们生活及工作方式的改变,MPS的病人呈年轻化,且发病率逐年增高。因此,有关MPS的治疗越来越受到广大临床工作者的关注。研究发现,针对MTrPs的治疗是缓解疼痛的关键,激痛点注射因操作简单和疗效显著的优势被广泛应用。本文总结了激痛点注射治疗MPS中常用的注射物质,并就其注射方案、治疗效果以及不良反应等问题进行讨论,旨在为临床实践提供参考。

银质针导热治疗肌筋膜疼痛综合征大鼠骨骼肌线粒体和SIRT3表达的变化

背景:临床研究发现银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征患者具有良好镇痛作用,但其具体机制仍不清楚。目的:观察银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征大鼠线粒体超微结构和沉默信息调节因子同源蛋白3变化的影响。方法:26只大鼠随机取20只予以打击结合运动疲劳的方法复制肌筋膜疼痛综合征大鼠模型,造模成功的16只大鼠随机分为模型组和银质针导热组,每组各8只;银质针导热组给予银质针导热处理;剩余6只为正常对照。分别于造模前1 d、造模完成后第1天、银质针导热处理后第14天检测大鼠机械刺激缩足阈值、热缩足潜伏期;银质针导热处理后第14天检测大鼠股内侧肌肌电图电活动,取大鼠右侧股内侧肌分别进行苏木精-伊红染色观察局部形态、透射电镜观察线粒体超微结构、Western blot检测沉默信息调节因子同源蛋白3表达。结果与结论:①痛阈值:与正常组和造模前相比,模型组、银质针导热组造模后机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著缩短(P<0.01);经银质针导热处理后,与模型组相比,银质针导热组机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著延长(P<0.01);②肌电图:模型组大鼠右侧股内侧出现自发电活动,银质针导热组自发电活动较模型组减少,时限较模型组延长(P<0.01),波幅较模型组降低(P<0.05);③苏木精-伊红染色:正常组大鼠肌纤维排列紧密规则,模型组大鼠肌纤维萎缩、变性,排列紊乱,银质针导热组大鼠肌肉结构紊乱改善;④骨骼肌线粒体微观结构:透射电镜显示正常组肌组织线粒体结构正常;模型组肌组织线粒体肿胀,嵴断裂或消失;银质针导热组肌组织线粒体肿胀明显缓解或趋于正常;⑤沉默信息调节因子同源蛋白3表达:模型组较正常组明显下调,银质针导热组较模型组明显上调(P<0.05);⑥结果表明:肌筋膜疼痛综合征大鼠局部肌肉线粒体出现异常,沉默信息调节因子同源蛋白3的表达下调,提示存在能量代谢障碍;银质针导热处理后线粒体变化恢复,接近正常,且沉默信息调节因子同源蛋白3的表达上调接近正常组,推测银质针导热疗法可能通过促进线粒体修复而改善能量代谢障碍发挥治疗作用。

肌筋膜激痛点是穴位敏化的一种型式

目的:观察膝关节病变患者膝周疼痛点和牵涉痛的分布特征,探讨肌筋膜激痛点与穴位敏化的关系。方法:在4家医院对膝关节疼痛的患者行膝部探查,采用拇指按压的方法,记录原发性疼痛部位与牵涉痛点出现的区域,并在相关图谱上进行描记。结果:膝关节痛的患者483例,336例患者病变部位和压痛点分布于膝关节周围;另有147例肌筋膜疼痛综合征患者在膝关节出现较为明显的牵涉性压痛点(区)。患髌腱炎、胫骨结节骨骺炎和股四头肌腱止点炎的105例,局部疼痛主要分布在膝前区。患内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、鹅足滑囊炎和半膜肌止点炎的76例,其局部疼痛主要发生在膝内侧区。外侧副韧带损伤、外侧半月板损伤、髂胫束肌腱炎、腘肌止点炎和股三头肌腱炎的127例患者的局部疼痛多出现在膝外侧区。后交叉韧带损伤、腘绳肌止点炎的28例患者的局部疼痛分布在膝后部。牵涉痛发生在股外侧肌群有43人(牵涉痛区多出现在股外侧和膝关节外侧区)、股前肌群有39人(牵涉痛出现在大腿前侧和膝前部)、股内收肌群有26人(牵涉痛出现在股部正中和膝内侧部)、腘窝后肌群有15人(小腿后侧腘窝部出现牵涉痛)、股后肌群有13人(后侧膝部出现牵涉痛),小腿内侧发生牵涉痛的有11人(牵涉痛出现在小腿内侧)。结论:膝关节病变的原发性痛区以局部分布为主;各肌群病变原发性疼痛位于各自的骨骼肌内,其牵涉痛区大都分布在骨骼肌远端和膝关节周围。原发部位的激痛点与穴位敏化有很多共同之处。

斜方肌激痛点活检复合注射疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的疗效

观察斜方肌激痛点活检复合注射疗法治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效是否优于单纯注射治疗。选择MPS患者60例,随机分为激痛点活检复合镇痛液注射治疗组(BI组)和单纯镇痛液注射治疗组(IT组),每组30例。BI组患者行激痛点活检,并于活检处行镇痛液注射疗法;IT组患者仅于激痛点处行镇痛液注射治疗。评定患者治疗前和治疗后即刻、7天、14天、21天及28天疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗后3个月的临床有效率以及和治疗有关的不良反应。结果两组治疗后VAS评分与治疗前相比均降低(P<0.05),从治疗后14天起BI组VAS评分低于IT组(P<0.05)。治疗3个月后BI组有效率高于IT组(P<0.05)。BI组出现1例不良反应患者。激痛点活检复合注射疗法是治疗肌筋膜疼痛综合征有效的方法,且长期疗效优于单纯注射疗法。