滞动针干预“激痛点”对肌筋膜疼痛综合征模型大鼠中枢镇痛的作用机制

背景:滞动针治疗肌筋膜疼痛综合征的镇痛效果显著,但镇痛机制尚不明确。目的:探索滞动针干预激痛点缓解肌筋膜疼痛综合征疼痛的作用机制。方法:按照随机数字表法将54只SD大鼠随机分为空白组(n=16)和造模组(n=38),造模组采用“打击结合离心运动”方式制备左侧股内侧肌筋膜疼痛综合征模型,造模12周后随机挑选6只验证造模成功,将剩余32只造模大鼠随机分为模型组(n=16)与滞动针组(n=16),使用滞动针对滞动针组大鼠左侧股内侧肌局部激痛点进行干预治疗,2次/周,治疗4周。造模前后及治疗后进行左足机械缩足阈值测定;治疗后第4周,苏木精-伊红染色观察大鼠左侧股内侧肌肌肉组织形态学变化,ELISA法检测血清和中脑导水管周围灰质中P物质、β-内啡肽水平,免疫组化检测中脑导水管周围灰质中小胶质细胞标志物(Iba-1)和c-fos阳性表达,Western Blot检测中脑导水管周围灰质脑源性神经营养因子蛋白表达。结果与结论:①与空白组比较,造模后模型组、滞动针组大鼠机械缩足阈值降低(P<0.05);治疗4周后,滞动针组大鼠机械缩足阈值高于模型组(P<0.05);②苏木精-伊红染色结果显示,模型组肌纤维排列紊乱、粗细不等,肌细胞增大并出现核内移现象,细胞内出现圆形挛缩结节以及紧张带;滞动针组肌纤维排列整齐,肌细胞多呈角状,细胞内偶见挛缩结节;③与空白组比较,模型组血清中P物质水平升高(P<0.05),血清中β-内啡肽及脑中P物质、β-内啡肽水平均降低(P<0.05);与模型组比较,滞动针组血清中P物质水平降低(P<0.05),血清中β-内啡肽及脑中P物质、β-内啡肽水平均升高(P<0.05);④与空白组比较,模型组c-fos、Iba-1阳性表达及脑源性神经营养因子蛋白均升高(P<0.05);与模型组比较,滞动针组c-fos阳性表达升高(P<0.05),Iba-1阳性表达及脑源性神经营养因子蛋白均降低(P<0.05);(5)结果表明,滞动针可能通过抑制中脑导水管周围灰质小胶质细胞的活性、下调脑源性神经营养因子蛋白表达间接促进小胶质细胞向M2表型极化释放β-内啡肽、增加c-fos神经元兴奋性,从而降低中枢致敏程度,有效缓解肌筋膜疼痛综合征疼痛的症状。

超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的观察超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的临床疗效。方法将60例腰背MPS患者随机分为常规组和超声组,每组30例。常规组采用普通针刀疗法进行治疗,超声组在超声引导下行针刀疗法治疗,两组均每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程。分别于治疗前后采用简化McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评估患者疼痛程度,采用多裂肌杨氏模量值评估患者肌肉状态变化,并于治疗后观察两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后SF-MPQ评分及杨氏模量值均显著降低(P<0.05);与常规组比较,超声组SF-MPQ评分及杨氏模量值降低程度更显著(P<0.05);超声组临床疗效显著优于常规组(P<0.05)。结论超声引导下针刀松解激痛点治疗腰背MPS,能显著缓解患者疼痛症状,显著改善肌肉组织弹性。

基于“以痛为输”探讨针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征镇痛效应机制

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)已成为一种全球多发病,疼痛是MPS患者最常见的主诉症状。激痛点(myofascial trigger points,MTrPs)实质为挛缩的肌小节,利用体格检查或生物化学检测可以确定MTrPs在骨骼肌中的位置,它是引发肌肉紧绷疼痛的主要原因之一,亦为肌骨疼痛疾病尤其是MPS的有效治疗部位。这与《灵枢·经筋》“以痛为输”理论高度契合。“以痛为输”重点关注患者软组织损伤的疼痛部位和医者触诊到的压痛点,是针刺治疗经筋病的基本取穴原则,已被沿用二千余年,但其作用机制尚不清楚。国内外已开展大量研究探查针刺MTrPs治疗MPS作用机制,基于其与“以痛为输”的相似性,该文就MTrPs实质、MPS疼痛发病机制及针刺MTrPs治疗MPS抗炎镇痛机制等方面进行探讨,以期丰富“以痛为输”理论的科学内涵。

基于肌筋膜理论“激痛点松解法”内涵及机制探讨

肌筋膜理论与经筋理论相类似,肌筋膜激痛点在中医视角下与经筋病更贴切,灭活激痛点具有调和营卫,平衡阴阳、祛除外邪、活血化瘀,调和气血、中和筋骨、调神等作用;现代医学认为灭活激痛点是多因素、多途径的综合作用效应,能够通过恢复生物力学平衡、改善血液循环、减轻痛觉增敏等起效机制,实现以骨骼肌为主体的软组织正常结构和生理功能的重塑,以达到骨正筋柔之效。文章概述了激痛点松解疗法的内涵,并从中医和西医的角度探讨了灭活激痛点机制,以期为肌筋膜理论“激痛点疗法”提供科学的理论依据。

激痛点火针疗法对腰背肌筋膜炎患者疼痛的影响

目的观察激痛点火针疗法对腰背肌筋膜炎患者疼痛的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在福建中医药大学附属三明市中西医结合医院康复科就诊的腰背肌筋膜炎患者65例,按随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组采用常规针刺治疗,观察组采用针刺联合激痛点火针疗法。6周后评估2组患者疼痛评分、腰椎功能评分,观察腰背部红外成像结果。结果观察组患者视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分[(3.76±1.08)分vs.(5.28±1.55)分],Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)评分[(13.76±3.42)分vs.(11.50±4.58)分]及腰背部红外成像的平均温度[(30.21±3.03)℃vs.(33.31±3.16)℃]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合激痛点火针疗法可以有效缓解腰背肌筋膜炎患者疼痛,改善腰椎功能障碍。

激痛点揿针治疗肌筋膜炎可行性分析

肌筋膜炎是国内外临床中常见的多发病之一,目前临床上治疗该病方法众多,西医主要予服用非甾体消炎药治疗,虽可暂时缓解疼痛,但极易发生胃肠道损害,且具有一定的肝肾毒性。而中医治疗不仅疗效稳定,安全有效,无明显毒副作用,在中医各种治疗手段中,尤以针灸刺激阿是穴或是激痛点为主,其中揿针疗法安全有效,可产生“长效针感效应”,相比于常规针刺,揿针能够在一些方面体现出优势,其有推广应用于临床的价值。

温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛临床观察

目的:观察温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛(Myofascial pain syndrome,MPS)的研究。方法:86例随机分为实验组和对照组各43例,两组均予以中药热敷激痛点治疗,实验组联合温针灸治疗。结果:总有效率实验组较对照组高(P<0.05)。治疗后实验组FMA评分较对照组高而NRS、ODI评分均较对照组低(P<0.05)。治疗后腰椎后伸角度、前屈角度实验组较对照组大(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛可提高疗效,且安全性好。

刃针联合激痛点注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的研究

目的:观察刃针联合激痛点注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将收治的96例腰背肌筋膜疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组给予乙哌立松片,20 mg/次,3次/d,餐后口服,连续服用2周;同时给予常规针刺(取穴:肾俞、夹脊、气海俞、腰阳关、大肠俞、关元俞、委中、阿是穴)治疗,每周治疗3次。治疗组采用刃针联合激痛点注射治疗,每周1次。两组均治疗2周判定疗效。对比两组疼痛视觉模拟评分法评分、临床疗效、中医症状评分和Oswestry腰椎功能障碍指数。结果:治疗组临床治愈7例,显效21例,有效16例,无效4例,有效率为91.67%(44/48);对照组临床治愈3例,显效16例,有效20例,无效9例,有效率为81.25%(39/48)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法评分、Oswestry腰椎功能障碍指数评分较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:刃针联合激痛点注射可提高腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效,改善腰椎功能,减轻疼痛,具有简、便、廉、效的特点。

益气舒筋汤联合激痛点针刺治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果

目的探讨益气舒筋汤联合激痛点针刺治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果。方法选取2022年1月~2023年9月我院收治的82例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组采取激痛点针刺治疗,研究组采用益气舒筋汤联合激痛点针刺进行治疗,两组均连续治疗4周,对比两组临床疗效、疼痛情况[疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和现时疼痛强度(PPI)评分]、颈椎活动度以及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后PRI评分、VAS评分及PPI评分均比治疗前显著降低,且研究组各项评分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后颈椎左侧屈、右侧屈、前屈、后伸、左旋转、右旋转六个方向的关节活动度均明显增大,且研究组大于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生恶心、呕吐、肠胃不适等不良反应。结论益气舒筋汤联合激痛点针刺治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效显著,能明显减轻患者的疼痛程度,且安全性较高。

激痛点刃针疗法联合拔罐用于颈肩部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察激痛点刃针疗法单独及联合拔罐用于颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月宝鸡市凤翔区中医医院收治的60例颈肩部MPS患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。给予对照组患者激痛点刃针疗法治疗,给予观察组患者激痛点刃针疗法联合刺络拔罐法治疗。比较两组患者治疗效果、简化麦吉尔(Mcgill)疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和颈椎康复功能评定量表评分,比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和现时疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者ODI评分均较治疗前下降,且观察组下降水平更大,两组患者颈椎康复功能评定量表评分均较治疗前升高,且观察组更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激痛点刃针疗法联合刺络拔罐法治疗能有效缓解颈肩部MPS患者疼痛症状,减轻功能障碍,促进颈椎功能康复,提升疗效,同时并未增加不良反应发生率,安全性良好,适用于临床治疗。

温针配合激痛点芒针透刺治疗腰背部肌筋膜炎疗效研究

目的:探究温针配合激痛点芒针透刺治疗腰背部肌筋膜炎(LBM)疗效。方法:筛选我院门诊60例LBM患者,时间范围2023年3月—2024年3月,随机将其分为对照组(基础治疗+推拿治疗)和观察组(基础治疗+温针配合激痛点芒针透刺治疗),各30例,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组,治疗后观察组VAS、PPI、PRI分值低于对照组,观察组ESR、CRP水平低于对照组,观察组生理、心理、环境、社会维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以LBM患者温针配合激痛点芒针透刺治疗效果显著。

MTrPs针刺联合电刺激治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床效果

目的:探究肌筋膜触发点(MTrPs)灭活治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床疗效。方法:选取2021年7月至2022年12月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的200例女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛患者的临床资料,随机分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予MTrPs针刺联合电刺激治疗。比较两组的临床疗效、疼痛数字评分法(NRS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、基于Glazer评估的盆底表面肌电(sEMG)参数的变化。结果:治疗后观察组的总有效率为97%,显著高于对照组(78%)(P<0.05)。治疗后两组NRS评分、VAS评分、前后静息阶段肌电值基线均较治疗前明显降低(P<0.05),快速收缩阶段最大波幅、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段平均波幅均较治疗前明显升高(P<0.05),组间比较观察组优于对照组(P<0.05)。结论:MTrPs针刺联合电刺激治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床疗效肯定,安全性高,可在临床推广应用。

基于激痛点理论的针刀联合中药膏摩对胸背肌筋膜炎患者的影响及机制研究

目的探讨基于激痛点理论的针刀联合中药膏摩对胸背肌筋膜炎(TDMS)患者的影响及机制。方法收集2022年3月至2023年3月安徽中医药大学第二附属医院收治的100例TDMS患者为研究对象,数字随机法分为对照组50例和研究组50例,对照组接受中药膏摩治疗,研究组接受针刀联合中药膏摩治疗。每组每天治疗1次,连续治疗3周。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、简式McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)评分、贝克焦虑量表(BAI)评分及不良反应。结果研究组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(78.00%)(χ^(2)=5.316,P=0.021)。治疗后两组ODI、BAI评分、疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)及SF-MPQ总分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率(6.00%)与对照组(4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于激痛点理论的针刀联合中药膏摩治疗可有效改善TDMS患者的功能障碍、焦虑情绪及疼痛程度,且不良反应较少,安全性高。

针刺肌筋膜激痛点联合药物治疗偏头痛病人疗效及血液ET、NO水平影响研究

目的:探讨偏头痛病人在进行针刺肌筋膜触发(激痛)点(myofascial trigger point,MTrPs)联合药物治疗后疼痛的疗效和对血液活性物质血浆内皮素(endothelin,ET)、血清一氧化氮(nitrogen monoxid,NO)水平的影响。方法:将西南大学医院2020年9月至2021年6月符合纳入标准的45名偏头痛病人按随机数字表法分为药物组、针刺组及联合组,每组15例。药物组口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次,连续服用2周;针刺组采用针刺头夹肌、斜角肌和胸锁乳突肌中的MTr Ps,每周3次,共治疗2周;联合组口服尼莫地平片,每次30 mg,每日3次,并针刺病人头夹肌、斜角肌和胸锁乳突肌中的MTr Ps,每周3次,共治疗2周。分别对三组病人治疗前后的疼痛和头痛影响评分、血液活性物质ET和NO水平进行比较。结果:治疗前三组病人基线期各项指标差异无统计学意义;联合组与针刺组在干预后的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于药物组且显著低于治疗前(P<0.05);三组病人在干预后的ET与NO数值较治疗前显著降低,且联合组在干预后的ET与NO数值显著低于针刺组与药物组(P<0.05)。结论:针刺MTr Ps联合药物能显著降低血液活性物质的水平,减轻偏头痛病人的疼痛程度且不良反应较少,较单一针刺或药物治疗更有效地减少疼痛症状、改善生活质量、降低血液中血管活性物质ET、NO的水平。

微针刀松解肌筋膜疼痛点治疗颈源性头痛临床研究

根据肌筋膜激痛点理论探讨微针刀治疗颈性头痛的疗效。方法 2021年1月—2022年3月就诊的颈源性头痛患者80例,随机分为常规针刺组40例,微针刀组40例:微针刀松解激痛点治疗。结果 治疗组有效率(92.5%)高于对照组(75%),VAS评分(2.20±1.81)分低于对照组(3.60±1.99)分,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论 微针刀松解肌筋膜激痛点疗法可有效缓解颈部肌肉组织痉挛等症状,改善患者脑部血液供应,减轻头痛,疗效显著。

激痛点注射在肌筋膜疼痛综合征中的应用

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)常见于各类疼痛病人,临床特征为软组织疼痛及受累骨骼肌局部存在能够触及的疼痛结节和肌纤维痉挛带,即肌筋膜激痛点(myofascial trigger points,MTrPs)。近年来,随着人们生活及工作方式的改变,MPS的病人呈年轻化,且发病率逐年增高。因此,有关MPS的治疗越来越受到广大临床工作者的关注。研究发现,针对MTrPs的治疗是缓解疼痛的关键,激痛点注射因操作简单和疗效显著的优势被广泛应用。本文总结了激痛点注射治疗MPS中常用的注射物质,并就其注射方案、治疗效果以及不良反应等问题进行讨论,旨在为临床实践提供参考。

激痛点针刺联合艾灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察激痛点(myofascial trigger point,MTrP)针刺联合艾灸治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的疗效,并分析其对患者血清炎症因子的影响。方法将90例颈肩MPS患者随机分为针刺组和联合组各45例,两组均以疼痛部位的MTrP为治疗靶点,针刺组行针刺治疗,联合组在针刺后施以温和灸疗法,两组每日均治疗1次,10次为一疗程。分别于治疗前(T0)、治疗后即刻(T1)、治疗后1个月(T2)、治疗后3个月(T3),采用McGill疼痛量表评分和颈椎关节活动度评价两组患者的临床疗效,并检测两组患者血清环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)、肿瘤坏死因子ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素6(interleukin-6,IL-6)和前列腺素E_(2)(prostaglandins E_(2),PGE_(2))等炎症因子水平。结果与T0时比较,两组T1-T3时的McGill量表评分均明显降低,颈椎关节活动度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,联合组各项McGill量表评分均低于针刺组,颈椎关节前屈、后伸、左旋、右旋活动度均高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,两组患者血清COX-2、TNF-α、IL-6、PGE_(2)水平均较T0时显著降低(P<0.05),且联合组治疗后各时间点的血清炎症因子水平均显著低于针刺组(P<0.05)。结论MTrP针刺联合艾灸治疗颈肩MPS的短期疗效和长期疗效均优于针刺单独治疗,其作用机制可能与降低炎症因子水平有关。

刺激激痛点或干预激痛点治疗腰肌筋膜疼痛综合征临床研究进展

腰肌筋膜疼痛综合征是引起腰痛的临床常见疾病,是由于肌肉和筋膜因无菌性炎症而发生粘连挛缩所引起的一种疼痛性综合征,临床上一般认为激痛点是导致腰肌筋膜疼痛综合征发生的重要因素,对于腰肌筋膜疼痛综合征的治疗,消除疼痛是主要方法,其关键在于针对激痛点或激痛点区域的治疗,文章主要总结近几年来激痛点治疗腰肌筋膜疼痛综合征临床研究进展,为进一步临床应用提供参考。

温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛的效果分析

目的:评估温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛的临床效果。方法:选取2019年3月-2021年6月收治的98例腰背肌筋膜疼痛患者,通过随机数字表法分为常规组(49例)和联合组(49例)。常规组应用中药热敷激痛点治疗,联合组则联合温针灸进行治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、腰背功能评分、压痛阈和腰椎活动度。结果:联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05)。两组治疗后Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)评分均明显降低,相比常规组,联合组ODI评分明显更低;Fugl-Meyer、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分均明显提高,相比常规组,联合组明显更高(P<0.05)。治疗后两组压力疼痛耐受阈(Pressure Pain Tolerance Threshold,PPTO)和压力疼痛感觉阈(Pressure Pain Discomfort Threshold,PPDT)均明显提高,相比常规组,联合组明显更高(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈、后伸角度均明显提高,相比常规组,联合组明显更高(P<0.05)。联合组不良反应(腹部不适、精神萎靡、头晕、皮痒各1例)发生率比常规组(腹部不适、精神萎靡、头晕各1例)高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用温针灸联合中药热敷激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛患者效果更好。此法可明显改善患者腰背功能,提高压痛阈、腰椎活动度,而且安全性较高。

滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:探讨滞针激痛点结合“腰痛方”熏蒸治疗瘀血阻滞型腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:纳入70例符合诊断及纳入标准的瘀血阻滞腰背肌筋膜炎患者,随机分为两组,各35例。治疗组采用滞针激痛点结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,对照组则采用普通针刺结合院内协定方“腰痛方”进行中药熏蒸,疗程均为隔日1次,连续治疗3周。结果:治疗后对照组愈显率为28.57%,治疗组愈显率达57.14%,两组愈显率比较具有明显差异,有统计学意义(P<0.05);对照组的有效率为68.57%,治疗组的有效率达91.43%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较两组患者SF-MPQ、ODI评分及血浆中TNF-α及IL-1β指标,两组治疗后均较治疗前下降,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。组间比较,两组SF-MPQ、ODI评分及血浆IL-1β及TNF-α指标,治疗组的各项指标均显著低于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:本研究采用滞针针刺激痛点配合中药熏蒸,由点到面治疗瘀血阻滞腰背肌筋膜炎,相较普通的针刺配合熏蒸,能显著降低患者的SF-MPQ、ODI评分,且降低患者的TNF-α及IL-1β炎症因子指标,可消炎镇痛,改善患者的腰部功能,因此值得临床应用推广。