带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网重建上颌骨缺损

目的探讨应用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网对上颌骨缺损行闭合式三维重建方法的可行性。方法11例上颌骨肿瘤患者,8例行上颌骨次全切除,其余3例行上颌骨全切除,术中同期应用带蒂颊脂垫衬里和颞肌筋膜瓣联合钛网构筑上颌骨各壁,恢复上颌骨外形。结果所有病例组织瓣全部成活,带蒂颊脂垫瓣和颞肌筋膜瓣术后4—6周上皮化,恢复鼻腔、腭部、牙槽及牙弓外形。张口度2.5—4cm,进食时无食物从鼻腔返流,发音恢复良好,对面容外形修复效果较满意。3例上颌骨全切除的患者术后随访无复视。结论采用带蒂颊脂垫衬里与颞肌筋膜瓣联合钛网闭合式重建上颌骨缺损的方法,可恢复患者的外形和功能,术式简单适用、风险小。

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

【目的】评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果。【方法】8例颊部恶性肿瘤(原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例)扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损。【结果】无感染,无失败病例,外形满意。经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活。【结论】面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想。

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。

颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损

目的 通过对颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损病例的回顾性分析,评价其效果。方法 本文总结了22例上颌骨切除后用颞肌筋膜瓣即刻修复的临床经验。其中采用单纯颞肌筋膜瓣修复16例,采用颞肌筋膜瓣一喙突复合移植者6例。结果 22例组织瓣全部成活,未出现明显炎症,语言及咀嚼功能恢复良好。合并有眶底、眶下缘骨质缺损用喙突一颞肌筋膜瓣修复者,未出现眼球内陷,视力正常。面中1/3形态基本正常,未出现明显畸形,但有3例出现轻度睑外翻。结论 颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨安全可靠,功能和形态恢复良好;颞肌筋膜瓣一喙突复合移植者可以避免和减少因眶底缺损而引起的眼科并发症的发生。

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。

颞肌筋膜瓣整复口腔颌面部缺损远期疗效观察

对我科1997～2001年38例40块颞肌筋膜瓣整复口腔颌面部组织缺损的远期疗效进行评价.

上睑下垂眉部额肌筋膜瓣悬吊术效果观察

目的探讨眉部额肌筋膜瓣悬吊术治疗上睑下垂的优缺点及远期效果。方法采用眉部额肌筋膜瓣悬吊睑板治疗上睑下垂,对其术中操作、术后功能改善、局部美容进行总结分析。结果所治疗的15例中,除1例术后外观改善不明显,术后3月再次手术矫正外,其余14例额部皱纹及眉毛上抬均得到了不同程度的改善。结论眉部额肌筋膜瓣悬吊术操作相对简单,局部组织损伤较小,术后恢复快,效果确切,适应证广。

重度先天性上睑下垂经弧形额肌筋膜瓣治疗的临床观察

目的探讨弧形额肌筋膜瓣治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效。方法选取82例(142侧)的重度先天性上睑下垂患者作为研究对象,单侧22例,双侧60例,随机分为筋膜瓣组(单侧11例,双侧30例)以及缩短组(单侧11例,双侧30例),其中筋膜瓣组患者给予弧形额肌筋膜瓣术式治疗,而缩短组患者给予提上睑肌缩短术治疗,术后对比两组患者的上睑下垂矫治疗效和术后重睑形态以及随访1年的疗效以及满意度。结果筋膜瓣组的上睑下垂矫治疗效明显优于缩短组,同时术后重睑形态也显著优于缩短组;随访1年,缩短组的上睑下垂复发情况、欠矫、过矫等情况的发生例数显著高于筋膜瓣组患者;同时筋膜瓣组患者的满意度显著高于缩短组(均P<0.05)。结论弧形额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂,适应性广,能够有效的保护额神经的功能,额肌功能健在,同时术后早期的并发症较少,远期的复发率较低,值得临床推广应用。

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术25例

对25例喉癌患者施行切除术以颈阔肌肌筋膜瓣进行整复,全部或部分恢复了喉的三大功能。介绍了手术方法、肌筋膜瓣的制作,以及此种喉功能重建术与其它方法的比较,并进行了讨论。

带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗蛛网膜囊肿34例

目的探讨带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗蛛网膜囊肿的手术方法及效果。方法34例蛛网膜囊肿病人,行带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗。结果34例中痊愈12例,显效16例,有效4例,无效2例。结论带蒂延长颞、枕肌筋膜瓣颅内植入治疗蛛网膜囊肿是一种安全、有效的方法。

应用颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣置换颞下颌关节盘

目的:介绍一种治疗中晚期颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)的手术方法,即以颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣(temporalis myofascial flap,TMF)置换关节盘。方法:对48例TMJ ID患者(52侧)进行颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣关节盘置换术。颞肌筋膜瓣血管蒂采用颞浅动静脉的分支—颞中动静脉,在关节盘切除后转移入关节间隙内。结果:所有手术均顺利完成。术后MRI显示,髁突与关节窝之间均由混合信号物质充填,两者完全隔开。结论:颞中动静脉为蒂的颞肌筋膜瓣是关节盘的良好替代物。

改进额肌筋膜瓣悬吊治疗中重度上睑下垂

目的：探讨提高中重度上睑下垂的疗效。方法：利用额肌作为动力，将额肌筋膜瓣固定位置，改进为与睑板上缘提上睑肌腱膜缝合固定，以提上睑。结果：本术式具有固定位置高、上睑不臃肿、重睑外形佳、效果肯定、不易发生睑球分离等优点。本组２６ 例，效果均较满意。结论：该术式简便，效果佳，是治疗中重度上睑下垂的优选方法。

肌瓣或肌筋膜瓣在口腔和口咽部缺损修复中的应用

皮瓣或肌皮瓣已广泛地被用来修复头颈部及口腔颌面部组织缺损，但近年来研究发现皮瓣或肌皮瓣在修复口腔和口咽部组织缺损中有一些缺点．如肌皮瓣在口腔内常因体积太大而过于臃肿；口腔内有时长毛发有碍卫生；供区出现皮肤缺损需另取皮片覆盖消除创面，如供区直接拉拢缝合...

颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘19例

背景:颞肌筋膜瓣移植是颞下颌关节紊乱病不可缺少的的治疗方法,但如何选择合适的适应证及移植方式方能达到理想的治疗目的是目前临床正在探讨的热门课题。目的:为对病变严重致不能保留的关节盘进行重建,报道应用带蒂颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节紊乱患者的方法和随访结果,对相关问题进行探讨。设计、时间及地点:病例分析,于2005-12/2007-06山东省滨州医学院附属医院口腔颌面外科完成。对象:选择14例(16侧)不可复性关节盘移位和5例(5侧)关节盘穿孔,共19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者进行手术治疗。方法:19例(21侧)颞下颌关节紊乱病患者经耳颞部切口行关节盘切除并应用带蒂颞肌筋膜瓣移植重建。对所有患者移植前与移植后随访的临床资料进行比较,并分析MRI资料。主要观察指标:随访观察带蒂颞肌筋膜瓣移植重建关节盘后患者张口度、咬合关系、颞部丰满度、关节区疼痛的数据化测定值、患者满意度等及MRI影像T1、T2加权像矢状位与冠状位移植物信号变化及连续性。结果:19例患者随访时间平均17个月,患者症状显著改善。统计学比较发现患者主要临床症状移植前后差异有显著性意义(P<0.01);MRI检查可见关节间隙内移植物呈中等信号带状影像且边界较清晰,未见中断或呈片段状。结论:带蒂颞肌筋膜瓣移植重建颞下颌关节盘能恢复关节功能、防止关节粘连,并且制备方便、无明显供区并发症,是一种可行方式。

颞肌筋膜瓣在上颌骨缺损治疗中的应用

目的:研究应用颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损,并对其颌面外形和功能进行评议。方法:1999年10月-2004年4月,11例病人因上颌骨肿瘤进行部分切除,术后即刻采用颞肌筋膜瓣修复重建。结果:11例组织瓣全部成活,与周围创口愈合良好。随访3月～4年,患者语言、吞咽、呼吸功能恢复满意。少数患者术后张口度和咀嚼效率欠佳。结论:颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损安全可靠,简单易行。

扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂

目的:探讨上睑下垂的较好治疗方法,以改进治疗效果。方法:设计并应用扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂。结果:应用本方法治疗上睑下垂83例,126只眼,效果满意。其中43例经3个月-10年随访,除3例(4只眼)下垂复发外,其余均取得了良好效果,未见其他并发症发生。结论:本方法的主要特点是扇形筋膜瓣有丰富的血供,并且能均衡覆盖在睑板上以充分上提上睑,符合生理和解剖的要求。

胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复乳房缺损

目的:探讨应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复乳腺癌病人术后的乳房缺损及术后乳房部分重建的可行性与临床美容效果。方法:自2014年1月至2016年6月,对20例女性乳腺癌病人行保乳根治术,术中应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复保乳术后的组织缺损及乳房部分重建,术后评价其临床美容效果。结果:20例病人手术成功,恢复良好,均无明显并发症;随访(25.0±6.2)(6~30)个月,保乳术后形态良好,肿瘤均未局部复发。结论:应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜组织瓣在乳腺癌病人保乳术后进行部分重建手术是可行的,手术安全,可获得良好的乳房形态。