不同力量推拿按法对大鼠肌筋膜疼痛触发点的影响

背景:推拿按法干预肌筋膜触发点疼痛疗效明确,但是不同力量按法的作用需要深入研究。目的:观察不同力量推拿按法对肌筋膜疼痛大鼠触发点的影响。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为不参与造模的空白组10只和参与触发点造模的大鼠50只。以定期钝性击打结合离心运动法在大鼠左侧大腿内侧肌建立慢性触发点模型,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、轻按组、中按组和重按组,每组10只。空白组、模型组大鼠不予干预,轻按组、中按组和重按组以自制按法刺激器,分别以轻力量(0.3 kg)、中力量(0.5 kg)和重力量(0.7 kg)对触发点局部进行干预,7.5 min/次,隔天1次,共计7次。在干预前后分别以电生理仪、软组织张力测定仪和机械痛阈测定仪检测触发点局部肌电图、软组织张力和机械痛阈值。干预结束后,空白组大鼠取左侧大腿内侧肌组织,其余组大鼠取触发点组织,以苏木精-伊红染色观察病理形态,ELISA法检测环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平。结果与结论:①与空白组比较,模型组机械痛阈值降低,软组织张力升高,自发电活动振幅频率升高,病理形态学明显改变,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平增加(P<0.05);②与模型组比较,中按组和重按组机械痛阈值升高,软组织张力降低,肌电图频率和振幅降低,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平降低(P<0.05),病理形态学恢复明显;轻按组以上指标无明显变化(P>0.05);③与中按组比较,重按组上述指标改善作用更明显(P<0.05)。结果表明:对触发点疼痛,按压力度可能为中至重度才能有治疗效果。

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨关节炎患者的临床效果

目的探讨针刺肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨关节炎患者的临床效果。方法选取2021年9月至2022年8月于医院进行诊治的80例膝骨关节炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组40例。对照组针刺传统穴位(膝三针),试验组针刺肌筋膜疼痛触发点,均治疗4周。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、C反应蛋白(CPR)水平及治疗效果和并发症发生率。结果治疗前,两组VAS评分、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组VAS评分、WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-1β、IL-6、CPR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血清IL-1β、IL-6、CPR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未出现明显并发症。结论针刺肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨关节炎患者的疗效确切,可减轻疼痛,改善膝关节功能,并可降低炎症因子水平,且安全性较高。

肌筋膜疼痛触发点针刺结合体外冲击波治疗网球肘疗效观察

目的:观察肌筋膜疼痛触发点针刺结合体外冲击波治疗网球肘的疗效。方法:100例采用数字表随机抽取法分为两组各50例,两组均用体外冲击波(EWAT)治疗,观察组加用肌筋膜疼痛触发点针刺治疗。结果:治疗后两组中医症候积分、VAS评分均降低(P<0.05),MEPS评分、ADL评分、握力及肘关节活动度皆升高(P<0.05),且改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。随访6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌筋膜疼痛触发点针刺结合EWAT治疗网球肘疗效较好。

超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果

目的探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月收治的80例腰背部疼痛患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯靶点射频消融术治疗,观察组采用超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的压力疼痛感觉阈(PPDT)和压力疼痛耐受阈(PPTO)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛可提高疗效和PPDT、PPTO,减轻疼痛、应激反应,改善功能障碍,值得推广。

疼痛触发点埋线法治疗风寒湿痹型腰背肌筋膜炎的效果分析

目的:探讨肌筋膜疼痛触发点埋线法治疗风寒湿痹型腰背肌筋膜炎的效果。方法:选取2021年10月-2023年12月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心收治的风寒湿痹型腰背肌筋膜炎患者94例作为研究对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。观察组采用疼痛触发点埋线法治疗,对照组采用经穴埋线法治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗2、4周后,两组疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现时疼痛强度、Roland-Morris功能障碍调查表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组静态肌耐力、动态肌耐力优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:疼痛触发点埋线法治疗风寒湿痹型腰背肌筋膜炎的效果较好,可减轻患者疼痛、功能障碍,提高腰部肌耐力。

肌筋膜触发点治疗技术在膝关节疼痛的临床应用

膝关节疼痛治疗的目的是消除疼痛,恢复关节功能。随着肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)理论的提出及大量的临床应用,发现其在治疗疼痛方面疗效显著。本文就肌筋膜触发点治疗膝关节疼痛的临床应用效果进行综述,旨在为临床治疗膝关节疼痛提供参考。

慢性肌筋膜触发点模型大鼠的尿液代谢组学分析

背景:慢性肌筋膜触发点通过非靶向代谢组学技术可识别差异性代谢物变化,有助于从内源性小分子代谢物层面理解并进一步探究慢性肌筋膜触发点的病理生理过程和发病机制。目的:以慢性肌筋膜触发点模型大鼠为研究对象,基于尿液代谢组学寻找潜在生物标志物及相关代谢通路。方法:将16只SD大鼠随机分为造模组和正常组,造模组大鼠采用钝性打击结合离心运动(跑台坡度为-16°,跑速为16 m/min,训练时间为90 min/次)方式建立慢性肌筋膜触发点动物模型,每周1次,连续干预8周,休息4周;正常组大鼠不做干预。12周造模结束后,采用代谢笼法收集大鼠造模后24 h尿液,利用液相色谱-质谱联用非靶向代谢组学技术对尿样进行代谢图谱检测,筛选出共同差异代谢物,并进行生物信息学分析。结果与结论:①与正常组相比,造模组有32个差异代谢标志物,其中上调21个、下调11个;依据变量权重值>3,共14个差异代谢物被认定为潜在生物标志物;②京都基因与基因组百科全书富集分析表明,慢性肌筋膜触发点的形成与初级胆汁酸生物合成、花生四烯酸代谢通路密切相关。

肌骨超声下辅助针刺肌筋膜触发点治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床疗效

目的:探讨肌骨超声下辅助针刺肌筋膜触发点治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床疗效。方法:选取2020年5月—2021年12月就诊于广东省第二中医院针灸康复科的脑卒中偏瘫肩痛患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组以常规针刺治疗,治疗组在肌骨超声检查下结合针刺肌筋膜触发点治疗。观察治疗前后患者疼痛评级指数、FuglMeyer运动功能评定量表评分、患肩活动度及肩关节活动度评分,并对结果进行评估。结果:治疗后,两组患者McGill疼痛评分均较治疗前明显降低,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组患者FuglMeyer上肢运动评分,患侧肩关节外展、前屈、内旋、外旋与后伸的被动活动度均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:在肌骨超声技术支持下针刺肌筋膜触发点治疗脑卒中偏瘫肩痛,可显著缓解肩痛症状,提高肩关节活动度,提高针刺治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效,促进上肢功能的恢复,总体疗效优于常规针刺。

冲击波联合肌筋膜触发点治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨发散式体外冲击波联合针刺肌筋膜触发点治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者随机分为两组,各40例。两组患者均给予颈椎牵引、口服甲钴胺片,对照组在此基础上给予发散式体外冲击波联合普通针刺治疗,观察组给予发散式体外冲击波联合针刺颈肩部肌筋膜触发点治疗。比较两组治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)及中文版简明健康调查问卷(SF-36)评分变化情况,比较两组治疗后的临床疗效及6个月内的复发情况。结果:两组均治疗4周,治疗前,两组患者一般资料、SF-MPQ、NDI、SF-36评分组间比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的SF-MPQ评分、NDI评分较治疗前均降低(P<0.05),SF-36评分较治疗前均升高(P<0.05);组间比较,观察组患者的SF-MPQ、NDI及SF-36改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(97.5%)高于对照组(80.0%),治疗后6个月内观察组复发率(5%)低于对照组(25%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.507、6.275,均P<0.05)。结论:发散式体外冲击波联合肌筋膜触发点治疗能够有效减轻神经根型颈椎病患者的疼痛症状,改善颈椎功能,提高生活质量,临床疗效显著,复发率低。

针灸肌筋膜触发点作用机制研究进展

肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)为骨骼肌绷紧带中的过敏结节,可引发压痛、特征性转移痛、运动功能障碍和自主神经现象。近年来,基于MTrPs特殊的病理生理机制,采用针灸治疗非器质性神经肌纤维的疼痛综合征取得了满意的效果。针刺干预MTrPs对于组织修复、恢复功能活动具有重要的指导价值,为临床治疗肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)提供了有效手段。但针刺MTrPs作用机制尚未完全阐明,今后还需从多层次、多角度、多领域深入探究,以期为临床针灸施治提供有力的理论依据。

推拿联合肌筋膜触发点针刺原发性痛经疗效研究

目的:观察推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经(PD)的临床疗效。方法:选择80例PD患者,随机分为两组,每组40例。对照组予常规止痛治疗,观察组予以推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗,对比两组疗效。结果:经治疗,观察组痛经症状评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后及随访3个月时视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)、痛经症状量表评分(CMSS)均较治疗前显著下降(P<0.05),但对照组随访3个月时VAS评分、PPI评分及CMSS评分较治疗后显著升高(P<0.05)。治疗后及随访3个月时观察组VAS评分、PPI评分及CMSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清雌二醇(E2)水平显著低于对照组,前列腺素(PGE2)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组收缩期血流速度(Vs)及舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)显著高于对照组(P<0.05)。结论:推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经,能有效调节患者前列腺素及孕激素水平,改善其子宫微循环状态,减轻疼痛不适,提高临床疗效,且作用更加持久,远期效果更好。

刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛40例

目的:观察刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:选取2021年10月至2022年10月上海市嘉定区南翔医院疼痛科收治的带状疱疹后神经痛患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予针刺肌筋膜触发点治疗,对照组给予普瑞巴林胶囊口服治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、简式Mc-Gill疼痛问卷表(以下简称Mc-Gill)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8]水平变化情况。结果:治疗组治疗后VAS评分、Mc-Gill评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为82.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛操作简便、疗效显著,减轻患者疼痛,改善睡眠质量,降低炎症因子水平。

发散式体外冲击波结合肌筋膜触发点针刺治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察发散式体外冲击波结合肌筋膜触发点针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年10月在广西骨伤医院诊治的111例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为3组,每组37例。冲击波组给予体外冲击波治疗,1次/周;触发点针刺组给予肌筋膜触发点针刺治疗,间隔6 d治疗1次;联合组予体外冲击波联合肌筋膜触发点针刺治疗。3组均治疗8周。观察比较3组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后的膝关节疼痛VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节活动度,统计3组治疗8周后的临床疗效。结果 3组患者治疗4周、8周后膝关节VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),关节活动度均较治疗前明显增加(P均<0.05),且联合组VAS评分、WOMAC评分、关节活动度改善情况均明显优于冲击波组和触发点针刺组(P均<0.05)。治疗8周后,联合组、冲击波组和触发点针刺组的治疗总有效率分别为91.89%(34/37)、83.78%(31/37)、78.34%(29/37),联合组明显高于冲击波组和触发点针刺组(P均<0.05),冲击波组和触发点针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 发散式体外冲击波联合肌筋膜触发点针刺疗法在减轻膝关节疼痛、缓解僵硬、改善关节功能、提升关节活动度方面疗效更显著。

臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎的效果

目的探讨臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎的效果。方法选择2020年3月至2022年12月长春中医药大学附属第三临床医院就诊的肩关节周围炎中晚期患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组施用超声引导臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎,观察组在对照组的基础上配合针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎,治疗3周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前,治疗后1、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组治疗前及治疗后3个月,肩关节活动度(ROM)。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较:两组VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗后1、3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组前屈、后伸、内收、外展、外旋ROM高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎,效果更佳,远期效果更好,值得推广应用。

内热针配合肌筋膜触发点刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨内热针配合肌筋膜触发点(MTrPs)刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:将60例LDH患者按照数表法随机分为参照组与研究组,每组各30例。参照组予以普通针刺配合MTrPs刺络拔罐治疗,研究组予以内热针配合MTrPs刺络拔罐治疗,两组均持续治疗20 d。比较两组治疗后临床疗效,包括治疗前、治疗5 d、治疗10 d、治疗20 d中医症候积分(腰膝酸软、下肢乏力和腰腿发凉)、腰腿疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和腰椎功能[日本骨科学会评分(JOA)]。结果:治疗后,研究组临床总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后各时间点两组中医症候积分、VAS评分均低于治疗前,且研究组低于同期参照组(P<0.05);治疗后各时间点两组JOA评分均高于治疗前,且研究组高于同期参照组(P<0.05)。结论:内热针配合MTrPs刺络拔罐治疗LDH临床疗效显著,能有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

针刺肌筋膜触发点结合康复训练治疗上交叉综合征疗效观察

目的:探究针刺肌筋膜触发点结合康复训练治疗上交叉综合征疗效观察。方法:选取2022年7月—2023年6月我院就诊的上交叉综合征疼痛患者60例,治疗组和对照组采用双盲原则;治疗组30例采用针刺肌筋膜触发点结合康复训练,对照组采用传统针刺+康复训练30例,对两组患者临床疗效进行比较。结果:治疗组治疗后总有效率较对照组高(P<0.05);治疗组治疗后Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分较对照组高,颈源性疼痛临床评估(CPCS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分较对照组低(P<0.05);治疗组治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刺肌筋膜触发点结合康复训练治疗上交叉综合征,可有效减轻患者疼痛程度、改善肢体功能,促进颈椎功能障碍恢复,进而提高患者生活质量,值得推广。

针刺肌筋膜触发点结合颈椎复位治疗颈源性高血压的临床研究

目的观察针刺肌筋膜触发点结合颈椎定点旋转复位治疗颈源性高血压的临床疗效。方法选取贵港市中医医院针灸科和心血管内科2021年9月—2023年9月的门诊患者70例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用中医针刺,观察组采用针刺肌筋膜触发点结合颈椎定点旋转复位。比较2组血压、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、头颈部僵硬感及颈椎活动度评分、临床疗效差异。结果干预前,2组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者头颈部僵硬感以及颈椎活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者头颈部僵硬感以及颈椎活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(97.14%)高于对照组(77.14%)(P<0.05)。结论针刺肌筋膜触发点结合颈椎定点旋转复位是治疗颈源性高血压的有效方法,可降血压及改善症状。

肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展

肌筋膜疼痛综合征患病率逐年增加,流行病学调查显示,95%的慢性疼痛与触发点有关,而通过适当的牵伸运动可使肌纤维被拉伸至正常位置,能有效地灭活触发点,因其操作简便,治疗效果显著,在肌筋膜触发点的治疗方面具有极大的实用价值。因此,该研究将主要对牵伸运动在肌筋膜触发点方面的应用进展进行综述,为肌筋膜疼痛综合征的预防与治疗提供了科学的理论依据与实践基础。

针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征疗效观察

目的:观察针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征的效果。方法:108例分为两组,对照组用常规针刺疗法,观察组用针刺肌筋膜触发点治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针刺肌筋膜触发点治疗颈肩综合征效果较好。

肌筋膜触发点技术联合综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析

目的分析肌筋膜触发点技术联合综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法前瞻性随机选取2022年1月—2023年3月前海人寿韶关医院疼痛科收治的100例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,利用信封法分为两组,各50例。对照组采取综合疗法进行治疗,观察组在综合疗法基础上加用肌筋膜触发点技术进行治疗。比较两组的疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数、T淋巴细胞亚群、炎性细胞因子水平。结果治疗后,观察组疼痛评分(1.57±0.33)分、匹兹堡睡眠质量指数(5.34±1.02)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.629、9.882,P均<0.05);治疗后,两组T淋巴细胞亚群、炎性细胞因子水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学有意义(P均<0.05)。结论肌筋膜触发点技术联合综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效值得肯定,可作为优选治疗方案使用。