慢性肌筋膜触发点模型大鼠的尿液代谢组学分析

背景:慢性肌筋膜触发点通过非靶向代谢组学技术可识别差异性代谢物变化,有助于从内源性小分子代谢物层面理解并进一步探究慢性肌筋膜触发点的病理生理过程和发病机制。目的:以慢性肌筋膜触发点模型大鼠为研究对象,基于尿液代谢组学寻找潜在生物标志物及相关代谢通路。方法:将16只SD大鼠随机分为造模组和正常组,造模组大鼠采用钝性打击结合离心运动(跑台坡度为-16°,跑速为16 m/min,训练时间为90 min/次)方式建立慢性肌筋膜触发点动物模型,每周1次,连续干预8周,休息4周;正常组大鼠不做干预。12周造模结束后,采用代谢笼法收集大鼠造模后24 h尿液,利用液相色谱-质谱联用非靶向代谢组学技术对尿样进行代谢图谱检测,筛选出共同差异代谢物,并进行生物信息学分析。结果与结论:①与正常组相比,造模组有32个差异代谢标志物,其中上调21个、下调11个;依据变量权重值>3,共14个差异代谢物被认定为潜在生物标志物;②京都基因与基因组百科全书富集分析表明,慢性肌筋膜触发点的形成与初级胆汁酸生物合成、花生四烯酸代谢通路密切相关。

肌筋膜触发点手指点穴配合温针灸对肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症的影响

对于肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症患者来说,探讨肌筋膜触发点手指点穴配合温针灸治疗方法的具体效果。方法:选择2019年2月至2021年1月我院接收的肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症患者120例为研究对象,对照组患者在实际接受治疗的过程中采用的为常规针灸治疗的方式,观察组患者在接受治疗的过程中采用的为肌筋膜触发点手指点穴配合温针灸的治疗方式。结果:相比于对照组患者来说,观察组患者的治疗有效率整体更高,两组患者在接受治疗之前的JOA腰腿痛评分结果整体不存在显著差异,接受治疗之后观察组患者的JOA腰腿痛评分结果整体更低。结论:针对肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症患者来说,肌筋膜触发点手指点穴配合温针灸的治疗方式不仅能够有效降低患者的JOA腰腿痛评分,缓解患者的疼痛感,也能在一定程度上提升患者的治疗有效率。

针灸肌筋膜触发点作用机制研究进展

肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)为骨骼肌绷紧带中的过敏结节,可引发压痛、特征性转移痛、运动功能障碍和自主神经现象。近年来,基于MTrPs特殊的病理生理机制,采用针灸治疗非器质性神经肌纤维的疼痛综合征取得了满意的效果。针刺干预MTrPs对于组织修复、恢复功能活动具有重要的指导价值,为临床治疗肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)提供了有效手段。但针刺MTrPs作用机制尚未完全阐明,今后还需从多层次、多角度、多领域深入探究,以期为临床针灸施治提供有力的理论依据。

按压肌筋膜触发点对功能性踝关节不稳患者的疗效研究

目的:探讨按压肌筋膜触发点在功能性踝关节不稳(functional ankle instability,FAI)患者中的临床疗效。方法:选取西南大学医院康复医学中心门诊2021年5月—8月就诊的功能性踝关节不稳患者29例,随机分为试验组15例和对照组14例。试验组在踝关节平衡训练基础上增加按压肌筋膜触发点技术,对照组采用BOSU球进行踝关节平衡训练。分别在基线、干预第4周后和干预第8周后对两组患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估、踝关节功能量表评分(American Orthopedic Foot and Ankle Score,AOFAS)和Y平衡测试(Ybalance test,YBT)评估。结果:治疗前,两组患者在评估的各项指标上无明显差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者在VAS疼痛评分上均有显著降低(P<0.05),Y平衡测试综合数值得到显著改善(P<0.01),AOFAS踝关节功能评分得到显著提高(P<0.05)。治疗后,试验组在上述各项评估指标中均显著优胜于对照组(P<0.05)。结论:为期8周的平衡训练和平衡训练联合按压MTrPs治疗均对FAI患者有显著的临床康复疗效,而平衡训练联合按压MTrPs治疗在缓解FAI患者的疼痛、促进踝关节功能和动态平衡的改善等方面具有更好的康复效益。

肌筋膜手法联合手指点穴疗法治疗盆底肌疼痛的临床疗效观察

本研究的目的是观察肌筋膜手法与手指点穴疗法联合治疗在盆底肌疼痛患者中的临床疗效。方法 本研究以本院2022年12月-2023年11月期间,住院的68例盆底肌疼痛病人为研究对象,将其随机分成两组,观察组和对照组各34人。观察组使用手指点穴疗法结合肌筋膜手法进行治疗,而对照组则只采用手指点穴疗法。对两组病人的疼痛程度及生活质量等指标进行对比。结果观察组与对照组相比,疼痛减轻,具有显著性差异。(P<0.05);观察组病人生活质量明显提高,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。在经过治疗后,两组患者的盆底肌力均有着提高,且观察组患者的盆底肌力的改善更高于对照组,具有差异性(P<0.05)。结论 采用肌筋膜按摩结合手指点穴的方法,可以明显减轻盆底肌疼痛病人的痛苦,改善病人的生活质量。但是,这项研究只看到了近期的效果,我们仍需更多的长时间追踪及更大的样本量以证实其远期有效性及安全性。

不同力量推拿按法对大鼠肌筋膜疼痛触发点的影响

背景:推拿按法干预肌筋膜触发点疼痛疗效明确,但是不同力量按法的作用需要深入研究。目的:观察不同力量推拿按法对肌筋膜疼痛大鼠触发点的影响。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为不参与造模的空白组10只和参与触发点造模的大鼠50只。以定期钝性击打结合离心运动法在大鼠左侧大腿内侧肌建立慢性触发点模型,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、轻按组、中按组和重按组,每组10只。空白组、模型组大鼠不予干预,轻按组、中按组和重按组以自制按法刺激器,分别以轻力量(0.3 kg)、中力量(0.5 kg)和重力量(0.7 kg)对触发点局部进行干预,7.5 min/次,隔天1次,共计7次。在干预前后分别以电生理仪、软组织张力测定仪和机械痛阈测定仪检测触发点局部肌电图、软组织张力和机械痛阈值。干预结束后,空白组大鼠取左侧大腿内侧肌组织,其余组大鼠取触发点组织,以苏木精-伊红染色观察病理形态,ELISA法检测环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平。结果与结论:①与空白组比较,模型组机械痛阈值降低,软组织张力升高,自发电活动振幅频率升高,病理形态学明显改变,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平增加(P<0.05);②与模型组比较,中按组和重按组机械痛阈值升高,软组织张力降低,肌电图频率和振幅降低,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平降低(P<0.05),病理形态学恢复明显;轻按组以上指标无明显变化(P>0.05);③与中按组比较,重按组上述指标改善作用更明显(P<0.05)。结果表明:对触发点疼痛,按压力度可能为中至重度才能有治疗效果。

肌骨超声下辅助针刺肌筋膜触发点治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床疗效

目的:探讨肌骨超声下辅助针刺肌筋膜触发点治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床疗效。方法:选取2020年5月—2021年12月就诊于广东省第二中医院针灸康复科的脑卒中偏瘫肩痛患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组以常规针刺治疗,治疗组在肌骨超声检查下结合针刺肌筋膜触发点治疗。观察治疗前后患者疼痛评级指数、FuglMeyer运动功能评定量表评分、患肩活动度及肩关节活动度评分,并对结果进行评估。结果:治疗后,两组患者McGill疼痛评分均较治疗前明显降低,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组患者FuglMeyer上肢运动评分,患侧肩关节外展、前屈、内旋、外旋与后伸的被动活动度均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:在肌骨超声技术支持下针刺肌筋膜触发点治疗脑卒中偏瘫肩痛,可显著缓解肩痛症状,提高肩关节活动度,提高针刺治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效,促进上肢功能的恢复,总体疗效优于常规针刺。

冲击波联合肌筋膜触发点治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨发散式体外冲击波联合针刺肌筋膜触发点治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者随机分为两组,各40例。两组患者均给予颈椎牵引、口服甲钴胺片,对照组在此基础上给予发散式体外冲击波联合普通针刺治疗,观察组给予发散式体外冲击波联合针刺颈肩部肌筋膜触发点治疗。比较两组治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)及中文版简明健康调查问卷(SF-36)评分变化情况,比较两组治疗后的临床疗效及6个月内的复发情况。结果:两组均治疗4周,治疗前,两组患者一般资料、SF-MPQ、NDI、SF-36评分组间比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的SF-MPQ评分、NDI评分较治疗前均降低(P<0.05),SF-36评分较治疗前均升高(P<0.05);组间比较,观察组患者的SF-MPQ、NDI及SF-36改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(97.5%)高于对照组(80.0%),治疗后6个月内观察组复发率(5%)低于对照组(25%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.507、6.275,均P<0.05)。结论:发散式体外冲击波联合肌筋膜触发点治疗能够有效减轻神经根型颈椎病患者的疼痛症状,改善颈椎功能,提高生活质量,临床疗效显著,复发率低。

推拿联合肌筋膜触发点针刺原发性痛经疗效研究

目的:观察推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经(PD)的临床疗效。方法:选择80例PD患者,随机分为两组,每组40例。对照组予常规止痛治疗,观察组予以推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗,对比两组疗效。结果:经治疗,观察组痛经症状评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后及随访3个月时视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)、痛经症状量表评分(CMSS)均较治疗前显著下降(P<0.05),但对照组随访3个月时VAS评分、PPI评分及CMSS评分较治疗后显著升高(P<0.05)。治疗后及随访3个月时观察组VAS评分、PPI评分及CMSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清雌二醇(E2)水平显著低于对照组,前列腺素(PGE2)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组收缩期血流速度(Vs)及舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)显著高于对照组(P<0.05)。结论:推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经,能有效调节患者前列腺素及孕激素水平,改善其子宫微循环状态,减轻疼痛不适,提高临床疗效,且作用更加持久,远期效果更好。

针刺肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨关节炎患者的临床效果

目的探讨针刺肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨关节炎患者的临床效果。方法选取2021年9月至2022年8月于医院进行诊治的80例膝骨关节炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组40例。对照组针刺传统穴位(膝三针),试验组针刺肌筋膜疼痛触发点,均治疗4周。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、C反应蛋白(CPR)水平及治疗效果和并发症发生率。结果治疗前,两组VAS评分、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组VAS评分、WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-1β、IL-6、CPR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血清IL-1β、IL-6、CPR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未出现明显并发症。结论针刺肌筋膜疼痛触发点治疗膝骨关节炎患者的疗效确切,可减轻疼痛,改善膝关节功能,并可降低炎症因子水平,且安全性较高。

“项八针”结合肌筋膜疼痛触发点治疗神经根型颈椎病经验总结

神经根型颈椎病是近年来临床上多发的疾病之一。中医特色治疗中,“项八针”针刺对于缓解颈项部疼痛颇有疗效。现代医学采用毫针刺激肌筋膜疼痛触发点治疗颈椎病,也有显著成果。胡中平主任医师将“项八针”与肌筋膜疼痛触发点相结合,重在鼓舞阳气、温煦筋络,推动气血运行,通络止痛,取得良好的临床效果。列举医案一则,详细论述治疗本病经验,为临床治疗提供新思路。Cervical spondylotic radiculopathy is one of the frequently occurring diseases in clinical practice in recent years. In the treatment with Chinese medicine characteristics, neck-eight-acupuncture has shown significant efficacy in relieving pain in the nape and neck area. Modern medicine has also achieved remarkable results by using filiform needles to puncture myofascial pain trigger points for the treatment of cervical spondylosis. Director Physician Hu Zhongping has combined neck-eight-acupuncture with myofascial pain trigger points, focusing on promoting the circulation of Qi and blood, unblocking the collaterals, relieving pain and achieving good clinical outcomes. A medical case is listed to discuss in detail the experience in treating this disease, in order to provide an advantageous diagnostic and treatment plan.

发散式体外冲击波结合肌筋膜触发点针刺治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察发散式体外冲击波结合肌筋膜触发点针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年10月在广西骨伤医院诊治的111例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为3组,每组37例。冲击波组给予体外冲击波治疗,1次/周;触发点针刺组给予肌筋膜触发点针刺治疗,间隔6 d治疗1次;联合组予体外冲击波联合肌筋膜触发点针刺治疗。3组均治疗8周。观察比较3组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后的膝关节疼痛VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节活动度,统计3组治疗8周后的临床疗效。结果 3组患者治疗4周、8周后膝关节VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),关节活动度均较治疗前明显增加(P均<0.05),且联合组VAS评分、WOMAC评分、关节活动度改善情况均明显优于冲击波组和触发点针刺组(P均<0.05)。治疗8周后,联合组、冲击波组和触发点针刺组的治疗总有效率分别为91.89%(34/37)、83.78%(31/37)、78.34%(29/37),联合组明显高于冲击波组和触发点针刺组(P均<0.05),冲击波组和触发点针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 发散式体外冲击波联合肌筋膜触发点针刺疗法在减轻膝关节疼痛、缓解僵硬、改善关节功能、提升关节活动度方面疗效更显著。

基于肌筋膜触发点的针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫肩痛的研究进展

脑卒中是一种严重的神经系统疾病,常常导致不同程度的残疾和并发症。其中,脑卒中后感觉异常,尤其是肩痛,是常见的并发症之一,这种肩痛被称为脑卒中后肩痛(post-stroke shoulder pain, PSSP)。PSSP的特点是在偏瘫后出现肩部疼痛,进而影响肩部功能。

肌筋膜触发点手法治疗张口受限患者的效果分析

目的:探讨应用肌筋膜触发点手法治疗张口受限患者的有效性。方法:选取2022年3月至2023年12月在我院口腔颌面外科及修复科就诊的张口受限患者42例,均采用肌筋膜触发点手法治疗先后对颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌和舌骨上肌群进行治疗,评价指标为最大主动张口度和主观舒适度评分。结果:干预前的最大主动张口度均值为3~26(16.07±5.93)mm,张口受限以Ⅱ级为主;干预后的最大主动张口度均值为6~30(20.64±5.91)mm,张口受限以Ⅰ级为主,干预前后两者差异有统计学意义(t=-9.677,P<0.001)。其中,除5例有头颈部放疗病史的患者张口度未改善外,其余张口受限患者的张口度均有不同程度的改善;患者对手法治疗的主观舒适度评价分为60~100(82.43±14.40)。结论:肌筋膜触发点手法治疗能一定程度改善非放疗引起的张口受限,在改善与肌肉痉挛有关的张口受限方面疗效较好,治疗舒适度佳、安全、经济,可作为张口受限患者的保守治疗手段或其他治疗方法的辅助治疗,值得在临床推广。

肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展

肌筋膜疼痛综合征患病率逐年增加,流行病学调查显示,95%的慢性疼痛与触发点有关,而通过适当的牵伸运动可使肌纤维被拉伸至正常位置,能有效地灭活触发点,因其操作简便,治疗效果显著,在肌筋膜触发点的治疗方面具有极大的实用价值。因此,该研究将主要对牵伸运动在肌筋膜触发点方面的应用进展进行综述,为肌筋膜疼痛综合征的预防与治疗提供了科学的理论依据与实践基础。

肌筋膜疼痛触发点针刺结合体外冲击波治疗网球肘疗效观察

目的:观察肌筋膜疼痛触发点针刺结合体外冲击波治疗网球肘的疗效。方法:100例采用数字表随机抽取法分为两组各50例,两组均用体外冲击波(EWAT)治疗,观察组加用肌筋膜疼痛触发点针刺治疗。结果:治疗后两组中医症候积分、VAS评分均降低(P<0.05),MEPS评分、ADL评分、握力及肘关节活动度皆升高(P<0.05),且改善程度观察组优于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。随访6个月复发率观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌筋膜疼痛触发点针刺结合EWAT治疗网球肘疗效较好。

超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果

目的探讨超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛患者的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月收治的80例腰背部疼痛患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单纯靶点射频消融术治疗,观察组采用超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的压力疼痛感觉阈(PPDT)和压力疼痛耐受阈(PPTO)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肌筋膜触发点针刺联合靶点射频消融术治疗腰背部疼痛可提高疗效和PPDT、PPTO,减轻疼痛、应激反应,改善功能障碍,值得推广。

刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛40例

目的:观察刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:选取2021年10月至2022年10月上海市嘉定区南翔医院疼痛科收治的带状疱疹后神经痛患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予针刺肌筋膜触发点治疗,对照组给予普瑞巴林胶囊口服治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、简式Mc-Gill疼痛问卷表(以下简称Mc-Gill)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8]水平变化情况。结果:治疗组治疗后VAS评分、Mc-Gill评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为82.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛操作简便、疗效显著,减轻患者疼痛,改善睡眠质量,降低炎症因子水平。

肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练治疗髌骨软化症的疗效观察

目的探讨肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练治疗髌骨软化症的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年4月在广西骨伤医院门诊就诊的髌骨软化症患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组予非甾体类消炎药口服联合静蹲训练治疗,治疗组予肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练治疗,观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后6个月的VAS评分、Lysholm评分及HSS评分,两组治疗后1周的治愈率及有效率。结果治疗组治疗后1周、6个月的VAS评分、Lysholm评分、HSS评分及治愈率均优于对照组(P<0.05),有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后1周、6个月的VAS评分、Lysholm评分及HSS评分均优于治疗前(P<0.05)。结论肌筋膜触发点手法按摩联合等速肌力训练可有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动功能。

臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎的效果

目的探讨臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎的效果。方法选择2020年3月至2022年12月长春中医药大学附属第三临床医院就诊的肩关节周围炎中晚期患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组施用超声引导臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎,观察组在对照组的基础上配合针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎,治疗3周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前,治疗后1、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组治疗前及治疗后3个月,肩关节活动度(ROM)。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较:两组VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗后1、3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组前屈、后伸、内收、外展、外旋ROM高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎,效果更佳,远期效果更好,值得推广应用。