颊肌粘膜瓣的应用解剖

目的：为颌面外科设计颊肌粘膜瓣修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面提供形态学依据。方法：采用５２侧成人头颈矢状断标本，借助解剖显微镜解剖和观察了颊肌粘膜瓣的神经和血管来源、行径、分支和分布特点。结果：颊肌粘膜瓣的感觉神经是颊神经，运动神经为面神经的颊支，其在第２、３磨牙相对的颊区与颊神经交通。颊肌粘膜瓣主要有三条动脉：颊动脉、面动脉和上牙槽后动脉的颊侧分支；其静脉较动脉丰富，向后注入翼丛，向前回流至面前静脉。并对颊肌和粘膜进行了测量，所得数据经统计学处理。结论：颊肌粘膜瓣是修复腭裂和口咽部肿瘤术后创面理想的粘膜瓣，临床可根据需要设计瓣的范围。在瓣的蒂部应掌握适当厚度，以防止瓣的血管和神经损伤。

颊肌粘膜瓣修复红唇缺损3例

目前红唇缺损有多种治疗方法，红唇的重建需要注意达到颜色质地都相匹配的目的。本文探讨以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌粘膜瓣修复红唇缺损的方法，此方法适合红唇及口轮匝肌缺损的病例。我科自2008年1月-2008年10月临床应用3例，效果良好，现将临床体会报道如下。

应用一侧颊肌粘膜瓣修复全下唇唇红缺损的初步报告

目的 :介绍应用颊肌粘膜瓣修复全下唇唇红缺损的经验。方法 :外伤和肿瘤切除后引起的 4例全下唇唇红缺损行蒂在口角带血管蒂的颊肌粘膜瓣转移修复 ,术后观察红唇形态和功能的恢复情况。结果 :全部颊肌粘膜瓣完全成活 ,无感染、血肿、导管或神经损伤及张口障碍。红唇的长度、高度、厚度及感觉都得到恢复。结论 :蒂在口角的颊肌粘膜瓣能提供足够的组织修复全下唇唇红缺损 ,术后形态和功能恢复好 。

应用双侧颊肌粘膜瓣修复红唇缺损

下唇外伤及肿瘤切除常常造成红唇缺损，而红唇缺损在外形与功能上都非常重要，较小的红唇缺损可通过局部红唇直接拉拢缝合或局部红唇瓣转移来修复，但红唇缺损超过3/4以上全长或2/3厚度时，常规方法不能奏效，所以我们运用颊肌粘膜瓣转移的方法修复红唇缺损，效果良好。

颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

目的应用颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损10例.方法根据缺损大小和部位设计单侧或双侧,蒂在前或蒂在后的不规则梯形肌粘膜瓣。将其旋转修复不同部位缺损，6例修复舌、牙龈、口底、咽侧区，2例单侧修复翼下颌皱襞，2例双侧瓣修复口底正中缺损；结果本组病例肌粘膜瓣全部成活，l例近期有轻度开口受限，2周后恢复正常，口腔粘膜无明显修复痕迹及收缩现象。结论颊肌肌粘膜辨是口腔内软组织缺损理想的修复材料。

应用颊肌粘膜瓣转移延长软腭

目的:探讨颊肌粘膜瓣的解剖及应用其延长软腭,同时改善腭咽闭合不全。方法:在软硬腭交界处切开腭粘膜肌层,腭肌下分离,形成以舌腭弓为蒂的口腔侧腭粘膜肌瓣。由软腭正中纵形切开鼻腔侧粘膜,形成边长为1.0～1.5cm的对偶三角瓣,交叉缝合。口腔侧腭粘膜肌瓣后推位与鼻腔侧粘膜瓣缝合固定,软硬腭交界处形成一个横形创面,应用一侧颊肌粘膜瓣转移覆盖以延长软腭,供瓣区直接缝合。结果:本组16例患者,软腭平均延长1.0～1.5cm,腭咽闭合不全基本矫正。颊肌粘膜瓣无一例出现血运障碍。结论:应用鼻腔粘膜的"Z"字成形及口腔侧的腭粘膜肌瓣后推,颊肌粘膜瓣转移,能有效地延长短缩的软腭,明显改善腭咽闭合不全,使腭裂音质的改善有了解剖学基础。

颊肌粘膜瓣在修复腭及口咽缺损的应用

目的 使腭裂病人术后软腭进一步延长，以利于腭咽闭合，为给口咽部肿瘤术后创面提供优质的粘膜瓣进行修复。方法 选用颊肌粘膜瓣对其进行了面部解剖学研究，从而进一步确认颊肌粘膜瓣血管来源、走行和分布。结果 此法治疗不完全性腭裂、口咽部肿瘤３９ 例，为组织瓣的设计、切取、愈后提供了可靠的依据。结论 颊肌粘膜瓣用于治疗不完全性腭裂、口咽部缺损疗效确切，可推广应用。

颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损的临床研究

应用颊肌肌粘膜瓣修复口腔癌术后缺损10例。方法根据缺损大小和部位设计制作单侧或双侧、蒂在前或蒂在后的不规则梯形肌粘膜瓣。将其旋转修复不同部位缺损，6例修复舌、牙龈、口底、咽侧区，2例单侧瓣修复翼下颌皱襞，2例双侧瓣修复口底正中缺损。结果本组病例肌粘膜瓣全部成活，1例近期有轻度开口受限，2周后恢复正常，口腔粘膜无明显修复痕迹及收缩现象。结论颊肌肌粘膜瓣是口腔内软组织缺损理想的修复材料。

颊肌粘膜瓣修复舌腭缺损的体会

目的 :颊肌粘膜瓣修复舌腭缺损是为了恢复舌腭外形和功能。方法 :按常规切除病部位的舌腭组织 ,用颊肌粘膜瓣即期修复舌腭部组织缺损。结果 :用该法修复舌腭部组织缺损 12例全部成活 ,吞咽、语言功能恢复 ,外形满意 ,张口度正常。结论 :颊肌粘膜瓣是修复舌半侧以内缺损和软腭缺损的简单而有效的手术方法。

双侧颊肌粘膜瓣在宽大腭裂整复中的应用

目的 :为减少宽大腭裂手术穿孔或裂开 ,重建软腭肌功能 ,达到软腭后退 ,实现较良好的腭咽闭合功能。方法 :双侧颊肌粘膜瓣。结果 :手术效果满意 ,无伤口穿孔或裂开。结论 :本法适用于 5岁以上 ,裂隙宽度大于 2cm ,预计常规手术关闭裂隙较困难 。

岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘的临床研究

目的:探索应用岛状颊肌粘膜瓣方法修复较大面积腭瘘的临床实践,探讨该方法的优缺点。方法:应用蒂在前上的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘4例;应用蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘14例,其中有7例在修复腭瘘的同时延长软腭以矫正腭咽闭合不全。结果:共修复腭瘘患者18例;其中15例腭部瘘孔获得关闭,颊肌黏膜瓣成活良好,无感染、腮腺导管损伤或阻塞、面神经损伤,无张口受限、瘢痕挛缩及咀嚼障碍;2例因岛状颊肌粘膜瓣远端愈合不良再次出现硬腭前端瘘口,但面积较原来明显减小,其中1例再发腭瘘应用已转移到腭部的颊肌粘膜瓣组织行二次手术修复后愈合;1例岛状颊肌粘膜瓣部分坏死。结论:应用蒂在前上和蒂在后的岛状颊肌粘膜瓣修复腭瘘是一种比较安全可靠的方法,其成活率高,可以灵活转移修复各个部位的腭瘘,在修复软硬腭交界部位腭瘘的同时可延长软腭、矫正腭咽闭合不全。即使腭瘘再发,可以应用已转移到腭部的肌黏膜瓣修复之。

儿童颊肌粘膜瓣修复腭裂的应用解剖

在４２侧血管湛注乳胶的儿童面部标本上，观侧了颊肌和颊粘膜的血供。颊肌粘膜的后２／３由颊动脉供应，前１／３由面动脉供应，两动脉间吻合丰富。根据动脉的分布和走行特点，切取颊肌粘膜瓣的上界由后向前通过腮腺管乳头的下方，下界在上界下方１～２ｃｍ，颊皿管蒂位于磨牙后间隙相对的颊粘膜处。颊肌粘膜瓣的长度和宽度可视腭裂的长度和宽度而定。瓣通过磨牙后间隙移至腭已修复腭裂或延长软腭。

应用岛状颊肌粘膜瓣修复部分舌缺损

目的:探索一种用相同或相似组织修复舌缺损的方法,介绍岛状颊肌粘膜瓣修复部分舌缺损的经验。方法:应用以面动静脉为蒂的岛状颊肌粘膜瓣修复16例舌癌切除后的部分舌缺损。结果:16例患者术后岛状颊肌粘膜瓣全部完全成活,效果满意。无血肿、感染、腮腺导管损伤、面神经损伤和开口功能障碍等并发症,舌的形态、功能良好。1例半舌切除后的患者术后肌电图显示,颊肌粘膜瓣内的肌肉获得神经再支配且运动良好。结论:面动静脉岛状颊肌粘膜瓣组织学上类似于舌组织,血运丰富,转移灵活,可以获得神经再支配,有重建舌的运动功能的潜能,是修复舌缺损的一个良好选择。

颊肌粘膜瓣修复临近口角处红唇缺损

目的:为临近口角处红唇缺损修复、恢复良好形态和功能提供一种可靠的手术方法。方法:据唇红组织缺失大小,设计蒂在同侧口角的颊肌粘膜瓣旋转至红唇缺损部位,颊肌粘膜瓣供区直接拉拢缝合,术后不需二期断蒂。结果:2003年以来,采用本术式共治疗上下唇近临口角处红唇缺损12例,随访3个月～2年,所有颊肌粘膜瓣全部成活,修复后的红唇形态及感觉良好。结论:蒂在口角的颊肌粘膜瓣含有知名血管,血运丰富,组织丰厚,为同侧临近口角处红唇缺损修复提供了较为理想的治疗方法。

双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中的应用

目的:探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法:应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果:所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,唇部形态明显改善,有明显的唇珠,上下唇关系协调。结论:红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,术后效果确切,值得推广。

岛状颊肌粘膜瓣基础研究及临床应用

1.目的:阐明颊肌的血液供应,设计新型的岛状颊肌粘膜瓣,扩大岛状颊肌粘膜瓣的应用范围,探索瓣内肌肉的神经再支配,以进行有关器官的功能性再造的研究.

应用岛状颊肌粘膜瓣修复腭裂初步报告

目的 介绍应用岛状颊肌粘膜瓣修复腭裂的临床实践。方法 应用裂缘蒂粘骨膜瓣闭合硬腭裂隙的鼻腔侧、软腭后推、软腭鼻侧粘膜Z成形术延长、腭帆提肌吊带重建 ,再以蒂在后的血管神经蒂岛状颊肌粘膜瓣修复软腭后推后在腭部遗留的横行创面和硬腭裂隙的口腔侧创面。结果 1997年以来共治疗 12例 ,术后岛状颊肌粘膜瓣完全成活 ,软腭延长显著 ,无腭瘘形成 ,无血肿、感染、腮腺导管和面神经损伤及开口功能障碍等并发症发生。结论 岛状颊肌粘膜瓣血运好 ,易成活 ;术后早期不需配戴牙垫 ,不影响恒磨牙的萌出 ,不干扰咬合 ,无需断蒂 ,不破坏翼下颌皱襞形态和结构 ,供区易于缝合 。

面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣的临床应用

目的 探讨应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复口腔、鼻腔和眶区粘膜缺损的可行性。方法 对 6例口、鼻腔和眶区粘膜缺损患者应用面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣修复。该瓣是以面动脉的远心端为血管蒂 ,通过前颊支和颊肌表面及其内部的血管网供血 ,在动脉周围包绕适量的软组织以利静脉回流。可通过皮下隧道转移到眶区或鼻腔 ,通过牙槽嵴裂隙转移到腭部。结果 6例患者术后颊肌粘膜瓣完全成活 ,效果满意。无血肿、感染、腮腺导管损伤、面神经损伤和开口功能障碍等。结论 面动脉逆行岛状颊肌粘膜瓣血运好 ,转移灵活 ,可以解决常规方法难以修复的口腔前部、鼻腔、眶区粘膜缺损。

软腭后退及双颊肌粘膜瓣在宽大腭裂整复中的应用

目的 探索在宽大腭裂的治疗中 ,既可以达到良好的腭咽闭合 ,又可尽量减少对上颌骨发育产生不良影响的手术方法。方法 采用软腭后退 +双颊肌粘膜瓣整复方法应用于 5例宽大腭裂整复手术。结果 所有病例伤口均Ⅰ期愈合 ,腭裂语音明显减轻 ,并发症少。结论 从软腭后退和对上颌骨创伤两方面来看 ,该术式在宽大腭裂的治疗中是一种效果好、并发症少。