喉肌血氧饱和度与原发性肌紧张性发声障碍相关性研究

评估喉肌血氧含量指标与原发性肌紧张性发声障碍(MTD)的相关性,评估其是否可作为评估MTD疗效的相关指标。方法 收集 2019年9月2021年1月就诊于成都中医药大学附属医院耳鼻咽科门诊的原发性肌紧张性发声障碍患者 108例,同时招募 38名健康受试者作为正常组。采集2组受试者喉肌血氧饱和度参数(舌骨上肌群与舌骨下肌群血氧饱和度参数)、嗓音障碍指数量表(Voice Handicap Index,VHI-10)及发音障碍严重指数(dysphonia severity index, DSI)。结果 健康人喉肌血氧饱和度水平明显高于原发性肌紧张性发声障碍患者,且患者喉肌血氧饱和度水平与其VHI-10评分、DSI值之间均有不同程度的相关性。 结论 喉肌血氧含量可作为评估原发性肌紧张性发声障碍患者疗效的相关指标。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效分析

目的探讨手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效。方法 117例伴肌紧张性发声障碍的声带息肉患者分为单纯手术组(手术组,57例)和手术联合嗓音训练组(联合组,60例),另随机选取50例无嗓音疾患的正常人作为正常对照组。采用Xion声学分析软件对正常对照组及手术组、联合组患者治疗前后的嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、嗓音障碍指数(DSI)进行测试并比较。结果手术组、联合组治疗后jitter和shimmer值均较治疗前明显降低,DSI明显升高(P<0.05),而联合组的jitter和shimmer值更低,DSI值更高(P<0.05);手术组治疗后的jitter和shimmer值高于正常组,DSI值低于正常组(P<0.05);联合组治疗后jitter和shimmer与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉显微外科手术联合嗓音训练有助于提高伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者手术后的嗓音质量。

嗓音训练前后对女性肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学结果分析

目的分析嗓音训练治疗女性肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)前后患者发声空气动力学的变化,探讨空气动力学检测对噪音训练治疗MTD疗效评估的意义。方法对19例诊断为MTD的女性患者(病例组)进行12周嗓音训练,训练内容包括凸腹凹腹气息练习、凸腹控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根和喉部肌肉练习及诵读发声练习,于训练前、训练12周后采用言语发声空气动力学测试系统分别检测病例组的肺活量、舒适发声时的声门下压、空气动力能、平均气流率、声门阻力及最长声时,并与19例正常成年女性(对照组)进行对比分析。结果病例组训练前的中位声门下压(10.80cmH2O)、声门阻力[108.01cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.15watts)较正常对照组升高,中位肺活量(2.7L)及最长声时(12.51s)缩短,差异有统计学意义(P<0.05);训练12周后患者组中位声门下压(7.87cmH2O)、声门阻力[67.25cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.08watts)较训练前下降,中位肺活量(3.0L)及最长声时(20.85s)较训练前增加,差异有统计学意义(P<0.05);训练12周后病例组上述各指标与正常对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论嗓音训练可降低MTD患者发声时的声门下压、声门阻力及空气动力能,增大肺活量,延长最长声时;通过发声空气动力学检测能定量评估嗓音训练治疗女性MTD的效果。

肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学特点分析

目的分析肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)患者发声空气动力学特性,探讨该方法在MTD诊治中的应用价值。方法采用言语发声空气动力学测试系统分别测量21例肌紧张性发声障碍患者及20例正常成人舒适发声时的声门下压、声门阻力、平均气流率及最长声时,并进行统计学分析。结果与正常成人比较,MTD患者声门下压和声门阻力升高,平均气流率下降,最长声时缩短,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论空气动力学分析能有效评估MTD患者的发声功能,可用于MTD疾病的诊断和疗效观察。

针灸联合嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍

目的探讨针灸联合嗓音矫治对原发性肌紧张性发音障碍患者的治疗效果。方法将40例原发性肌紧张性发音障碍患者随机分为嗓音矫治组及针灸联合嗓音矫治组(针灸联合治疗组),每组20例。嗓音矫治组采用放松训练、轻松发音、口腔共鸣及情景对话四阶段循环嗓音矫治方法治疗,针灸联合嗓音矫治组在嗓音矫治的基础上加用6处穴位的针灸治疗三周,比较两组治疗前后的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最长发声时间(MPT)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)、频闪喉镜检查、嗓音障碍指数(VHI)评估、嗓音主观评分(GRBAS)、康复时间及3月后复发率。结果①治疗前上述指标两组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者jitter、shimmer、VHI及G评分均较治疗前显著减小(P<0.05),MPT及DSI较治疗前显著升高(P<0.05);但两组之间治疗后jitter、shimmer、MPT、DSI及G评分均无显著性差异(均P>0.05),针灸联合治疗组VHI评分低于嗓音矫治组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者至治疗结束时频闪喉镜检查均表现为声门上区挤压消失,室带收缩显著缓解,声带均可正常暴露并观察到正常粘膜波,声门后裂隙不同程度减小甚至消失。③针灸联合治疗组康复时间(中位数32.15天)显著短于嗓音矫治组(中位数41.07天)(P<0.01);针灸联合治疗组3月后复发5例(25.0%,5/20),嗓音矫治组3月后复发6例(30.0%,6/20),治疗后两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸及嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍均有良好的治疗效果,两者联合能够缩短疗程,更有利于改善患者的主观症状。

针刺与西药对照治疗颈肌紧张性头痛疗效观察

用针刺治疗颈肌紧张性头痛 ,近期治愈率为 5 5 3 % ,与服用扶他林组比较 ,χ2 =89 0 3 ,P<0 0 1 ,差异有极显著意义 ,而且针刺组 1疗程内有效率与药物组比较 ,χ2 =4 0 0 9,P <0 0 5 。

原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治

目的评价一种治疗原发性肌紧张性发音障碍的综合嗓音矫治方法。方法回顾性分析17例采用嗓音矫治方法治疗的患者，使用声学分析、语图、电子喉镜评估冶疗前后的声音质量、喉腔发音状态，对声学分析参数基频（FO）、频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）进行统计分析。结果嗓音矫治后，jitter、shimmer值明显降低，语图显示声音信号的噪音成分减少，电子喉镜显示声门闭合、声门上收缩情况改善。结论该综合嗓音矫治方法明显改善了患者的嗓音质量，可用于肌紧张性发音障碍患者的临床治疗。

针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍临床观察

目的观察针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍的临床疗效。方法将35例肌紧张性发音障碍患者随机分成治疗组和声休组。治疗组18例,选择针刺疗法治疗,并配合颈周穴位推拿,共治疗3周。声休组17例,患者休息,无特殊治疗。观察3周后2组声道不适指数(VTD)评分、嗓音障碍指数(VHI)评分和嗓音主观评分(GRABS)等变化。结果治疗组治疗后VTD程度和频率评分较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后VTD程度评分无显著差异,频率评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VHI分值治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后无显著差异。治疗组GRBAS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后无显著差异。结论针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍疗效优于声音休息方法。

伴发音痛的原发性肌紧张性发音障碍嗓音康复治疗

目的探讨伴发音痛的原发性肌紧张性发音障碍患者嗓音康复治疗的特点。方法回顾性分析35例伴发音痛的原发性肌紧张性发音障碍患者临床资料、嗓音特征。对患者进行发音训练、颈部肌肉按摩及日常用声指导。记录治疗前后嗓音障碍疾病GRBAS听主观评估、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)及最长发音时间(maximum phonation time,MPT),分析其疗效。结果女性患者常见诱因为上呼吸道感染(45.8%)、压力(16.6%)、胃食道返流病(12.5%)。男性患者常见诱因为吸烟(27.3%)、上呼吸道感染(18.2%)、胃食道返流病(18.2%)。29例(82.8%)患者因发音疼痛减少用声。8.6%患者存在轻度声嘶、14.3%伴发音无力、11.4%伴发音紧张。治疗前VAS评分3.23±1.03,VHI评分39.94±8.93,MPT评分8.09±1.31秒。经嗓音康复治疗后,32例(91.4%)患者发音痛明显改善,声嘶及发音紧张明显改善。治疗后VAS评分0.20±0.41(P<0.01),VHI评分7.34±7.15(P<0.01),MPT评分10.31±1.64(P<0.01)。结论伴发音痛的原发性肌紧张性发音障碍患者以青年女性多见,常见诱因有上呼吸道感染、胃食道返流病、压力、吸烟等。多数患者存在不良发声习惯,因发音疼痛,减少或限制用声。经颈肩部肌肉放松、嗓音康复治疗及用声指导可明显改善症状。

氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

目的 研究氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效.方法 将2011年1月～2012年12月期间我院门诊收治的肌紧张性头痛患者130例纳入研究,随机分为给予氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗的观察组（65例）和单独给予盐酸替扎尼定治疗的对照组（65例）,观察治疗前后的头痛程度、负面情绪及生活质量.结果 治疗后两组患者头痛程度及负面情绪评分明显低于治疗前,生活质量明显高于治疗前;观察组患者的疼痛数字量表（NRS）评分为（1.3±0.2）分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（13.8±1.6）分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（14.3±2.2）分、焦虑自评量表（SAS）评分为（47.5±6.3）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（48.8±4.5）分,均明显低于对照组;观察组躯体功能（74.1±9.6）分、心理功能（59.1±5.7）分、社会功能（57.8±2.74）分、认知功能（58.4±5.7）分、总体生活质量（81.8±8.3）分,均明显高于对照组（P＜0.05）.结论 氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗有助于缓解头痛和负面情绪、提高生活质量,在肌紧张性头痛的治疗中具有积极价值.

辣椒素治疗截瘫后下肢肌紧张度增高的实验研究

本实验的目的在于用皮下注射辣椒素的方法耗竭脊髓后角Ｐ物质，以观察其对下肢肌肉紧张度增高的治疗作用。实验用Ｗｉｓｔａｒ大鼠，在Ｔ５水平做脊髓横断术以建立大鼠模型，观察脊髓横断前后股四头肌自发性放电的变化情况，并以皮下注射辣椒素２００ｍｇ／ｋｇ体重。观察５天后肌电、痛阈及一般状态的变化，最后用放免法测定脊髓后角Ｐ物质含量。结果表明，用辣椒素处理动物后，脊髓后角Ｐ物质含量下降３８．４％，实验组肌电明显低于对照组，痛阈增高，对一般状况无显著影响。说明皮下注射辣椒素耗竭脊髓后角Ｐ物质能够有效地缓解下肢肌肉紧张度的增高。

喉手法治疗对肌紧张性发声障碍治疗效果的初步研究

肌紧张性发声障碍（muscletensiondysphoni—a，MTD）的主要原因是由于喉周围肌肉组织功能亢进导致喉头位置的变化，而垂直方向的改变（喉体上移）可造成声带振动方式的变化，引起嗓音异常。喉部手法治疗（1aryngealmanualtherapy，LMT）是通过按摩、搓揉、拉伸功能亢进的喉周围肌肉组织使其松弛，降低喉体，从而缓解发声障碍。本文研究目的是通过嗓音声学分析及声道不适症状（vocaltractdiscomfort，VTD）量表评估喉部手法治疗对肌紧张性发声障碍的治疗效果。

针刺联合西药治疗颈肌紧张性头痛临床观察

目的观察针刺联合黛力新治疗颈肌紧张性头痛的临床疗效。方法选取我院2010-12—2013-01收治的150例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例,2组患者均给予黛力新治疗,观察组加用针刺疗法,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.024,P<0.01)。2组患者治疗前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后均较治疗前有所改善,但观察组改善水平较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺联合黛力新治疗颈肌紧张性头痛效果理想,值得推广应用。

抗抑郁药物治疗慢性肌紧张性头痛的临床观察

目的观察抗抑郁药物对慢性肌紧张性头痛治疗的效果。方法随机分为实验组和对照组。实验组给予新型的抗抑郁药物治疗,对照组给予常规药物治疗,在治疗前及治疗后2、4、6周,用症状自评量表(SCL-90)、副反应量表(TESS)评定疗效及药物不良反应。结果实验组总有效率79%,对照组总有效率38%,两组具有显著性差异(P<0.001)。结论新型的抗抑郁药物对慢性肌紧张性头痛具有一定的治疗效果,安全、副反应少。

青龙摆尾针法治疗肌紧张性头痛临床观察

目的:比较青龙摆尾针法与常规针法治疗肌紧张性头痛的疗效差异。方法:将符合标准的60例肌紧张性头痛患者随机分成治疗组(青龙摆尾组)和对照组(常规针法组)各30例。2组取穴:风池、百会、神庭、头维、合谷;治疗组施青龙摆尾针法,对照组施平补平泻针法;2组均行针1次/d,连续治疗2周,并用直观模拟评分法(VAS)评定2组患者疗效。结果:治疗组愈显率为80%(24/30),明显优于对照组53.3%(16/30)(P<0.05),且治疗组患者经治后VAS评分下降幅度也明显大于对照组(P<0.05)。结论:青龙摆尾针法治疗肌紧张性头痛的临床疗效明显优于常规针法。

偏头痛与肌紧张性头痛病人的血小板活性和血液流变学观察

典型偏头痛不难诊断,但不典型病例与肌紧张性头痛难以鉴别。本文对普通型偏头痛和常见的肌紧张性头痛病人的血小板活性和血液流变学进行了对比研究报道如下。 临床资料和方法 普通型偏头痛组40例,其中男12例,女28例。年龄17—50岁,平均34.4岁。病程2～20年,平均6年。其发作频率平均每月1～2次。肌紧张性头痛组40例,共中男17例,女23例,年龄18～51岁,平均32.2岁;

TCD观察深刺风池穴对肌紧张性头痛患者脑血液动力学的影响

目的:比较分析肌紧张性头痛采用深刺风池穴治疗前后脑血液动力学变化与临床关系;方法:利用彩色经颅多普勒超声(TCD)技术对400例肌紧张性头痛患者进行双侧椎动脉重要参数检测,并观察用深刺风池穴持续治疗3个疗程前后收缩期血流峰值的差异,并对结果作对照分析;结果:双侧椎动脉的流速变化有显著性差异(P<0.01);结论:深刺风池穴对治疗肌紧张性头痛有一定的效果。