肌红蛋白心肌标志物的临床应用及评估

目的了解肌红蛋白(Myoglobin"Mb")的临床应用情况,并作出评估。方法采用荧光免疫抗原抗体法,对冠心病(MHD)各类型患者65例检测了血液内"Mb"的含量,并将急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的结果进行比较分析。结果 AMI、UAP的"Mb"含量均不同程度的增高,阳性率分别为75%(21/28)和50%(10/20);SAP的"Mb"含量不增高,阳性率和正常健康者对照组一样都为零。结论 Mb测定仅对急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)的早期诊断有意义,但特异性较差,对稳定性心绞痛(SAP)无诊断价值。

肾功能不全患者血浆肌红蛋白的变化及其意义

肌红蛋白(Myoglobin,Mb)是一种分子量小于17800d(daldon)的低分子亚铁血红素蛋白。存在于平滑肌,骨胳肌和心肌中。正常情况下,易被肾小球滤过从尿中排出,故血浆中Mb含量甚微,需用放射免疫测定始能发现。血Mb与肾功能的关系国内外已有报导,但对血透,肾移植的血浆肌红蛋白(SMb)变化报导甚少。我们于1996-03～1998-06间,观察了23例各种原发性肾小球疾病肾功能不全患者的SMb,16例尿毒症患者血透前后的SMb及1例肾移植患者血透前后及肾移植后的SMb,旨在讨论肾功能不全患者SMb的变化及其临床意义。

血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年急性心肌梗死(AMI)诊断的临床价值。方法 50例AMI患者及健康体检者分别为观察组和对照组,检测血清中Mb、cTnⅠ联合hs-CRP水平;并分析三指标联合检测的诊断效能。结果观察组血清中Mb、cTnⅠ及hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);所有受试者中Mb阳性44例,cTnⅠ阳性46例及hs-CRP阳性49例;Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标单独诊断的灵敏度均低于85%,特异度均不超过75%,且诊断准确率均低于85%;Mb、cTnⅠ及hs-CRP指标平行联合诊断时阳性54例,系列联合诊断时阳性33例;Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标平行联合诊断灵敏度98%,诊断准确率91.42%,系列联合诊断特异度80%,且平行联合诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积显著高于系列联合诊断。结论在对老年AMI患者进行诊断时,可通过将Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标行平行联合诊断进行筛选,具有较高诊断效能。

乳胶增强免疫比浊法测定肌红蛋白

目的：应用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准化评价方案对乳胶增强免疫比浊法测定血清肌红蛋白（Mb）进行初步评价.方法：分析乳胶增强免疫比浊法测定血清肌红蛋白的精密度、准确性、线性范围和干扰因素.结果：此方法批内CV%〈 6.0%,批间CV%〈 7.0%.抗干扰性强,Hb ≤4.0 g/L、胆红素≤ 400 μmol/L、类风湿子≤ 2000 IU/L对测定无影响;与进口试剂对比,y = 0.9985x ＋ 0.0131,r=0.9995,两者相关性良好.结论：乳胶增强免疫比浊法测定血清Mb,具有方法简便、快速、灵敏的优点,且结果准确,可用自动分析仪测试,适合临床检验应用.

不同包装冷却肉在贮藏过程中高铁肌红蛋白还原系统活性变化

在冷却肉的贮藏过程中,其肌红蛋白(Mb)被氧化为高铁肌红蛋白(MetMb),导致了冷却肉的褐变。研究了CO气调包装和真空包装条件下,冷却肉自身的还原系统活性变化规律及其对肉色稳定性的影响。结果表明:CO-MAP的包装护色效果最好,但是对MetMb含量下降和脂肪氧化没有明显作用;在19d的贮藏期内,肌肉中MetMb还原酶活力稳中有升,在其作用下,肉中MetMb含量不断下降,从第9天开始保持平稳,MetMb维持在较低的水平。结果表明,肌肉中MetMb的含量不仅与还原酶系统的活力有关,还与肌肉中自身的电子传递体NADH的含量有关。同时对肌肉中脂肪氧化程度变化的研究表明,TBA值与MetMb含量的变化趋势有一定的相关性。

microRNA-208在急性心肌梗死病人血清中的变化

目的探讨血清中microRNA-208(miRNA-208)成为急性心肌梗死(AMI)心肌损伤标志物的可能性和意义。方法收集因急性胸痛发作入院的AMI患者60例和非AMI患者60例,分别在入院即刻和入院后2、4、8、12、24h,2、3、5和7天10个时间点采集血液,利用实时荧光定量PCR法和酶联荧光分析法等方法对血清中miRNA-208、肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白I(cTnI)进行测定,对结果进行统计分析;并对miRNA-208、Mb和cTnI在不同时点的敏感度和特异性进行比较。结果 AMI患者入院即刻血清中miRNA-208表达显著高于对照组(P<0.05),入院后miRNA-208逐渐升高,在入院后12h左右达到高峰;和Mb和cTnI相比,miRNA-208既具有Mb的高度敏感度,又具有cTnI的高度特异性。结论 miRNA-208表达升高可以反映AMI心肌损伤,可能是AMI早期诊断和治疗评估的一种新的检测标志物。

心肌损伤标志物的联合测定在急性心肌梗死中的应用

目的对肌酸激酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行比较,为急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和风险评估提供较合理的检测指标。方法对176例急性冠状动脉综合征患者(ACS)在入院后24h内检测cTnI,CK-MB和Mb水平,比较它们对AMI的敏感性和特异性,并进行风险评估。结果在入院后24h内cTnI,CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为98.3%,86.8%和78.5%,特异性分别为100%,100%和87.3%。cTnI和Mb联合检测对AMI的敏感性为99.1%,特异性为87.3%,阳性预期值为94.5%,阴性预期值为87.2%;同时检测CK-MB,结果相同。cTnI检测对预测所有病例30d住院期间发生死亡的风险比率为2.95。结论cTnI和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,在此基础上再检测CK-MB不会增加其敏感性和特异性,cTnI检测可作为评估发生因心血管死亡事件的独立风险因子。

心肌梗死溶栓复流后血清标志物的变化及临床意义

目的评估肌红蛋白（Mb）／碳酸酐酶III（CAm）比值及肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）作为一种无创标志检测溶栓后冠状血管复流的效果。方法研究对象为在我院治疗的107例患者，根据治疗方法不同将患者分为介入治疗组（n=54）与溶栓治疗组（n=53），检测两组患者的Mb、CAm与CK-MB释放水平的变化。结果溶栓治疗第1小时Mb水平提高（9．1±2．2）倍，CK—MB提高（10．8±3．3）倍，CAⅢ维持不变。第2小时Mb／CAⅢ比值达到峰值，第8小时CK—MB达到峰值。根据经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）过程中再灌注时间以及血清酶学的变化可知Mb／CAⅢ比值在3h内、CK-MB在10h内达到峰值可以作为再灌注的标志。溶栓后3-4h采样，有41例患者的Mb／CAⅢ比值在早期超出界值（3倍），此时采样结果最优。结论Mb／CAm比值能有效评估急性心肌梗死（AMI）患者再灌注的成功率并可筛查需接受PTCA的患者。

酶联荧光分析法与荧光标记免疫层析法测定心梗二项的对比分析

探讨荧光标记免疫层析法和酶联荧光分析法对心梗二项的性能比较及临床意义。对心内科急诊病人同时采用法国梅里埃MINI-VIDAS荧光定量分析仪和加拿大生产RAMP荧光干式定量分析仪两种方法进行心梗二项检测。由诊断标准判断76例患者中有54例为AMI,其中酶联荧光分析法与诊断标准相符,发现荧光标记免疫层析法有6例c Tn I和12例Mb为假阳性。酶联荧光分析法优于荧光标记免疫层析法。

溶血标本对心肌损伤标志物检验结果影响的探讨

目的:了解溶血标本对肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)结果的影响。方法:对同一病人标本进行溶血前后的肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定。结果:31例标本在溶血后肌钙蛋白、肌红蛋白及CK-MB均较溶血前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:标本溶血对肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶(CK-MB)结果的影响不可轻视,即使是轻微溶血的标本也不能使用。

扶肾利湿方联合连续肾脏替代(CRRT)治疗横纹肌溶解致急性肾衰竭(正虚邪实癃闭)随机平行对照研究

[目的]观察扶肾利湿方联合连续肾脏替代(CRRT)治疗横纹肌溶解致急性肾衰竭(正虚邪实癃闭)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院患者简单随机分为两组。对照组18例连续肾脏替代(CRRT)。治疗组18例扶肾利湿方:黄芪30g,熟地黄20g,党参10g,土茯苓20g,车前子15g,丹参20g,苍术10g,生白术、炒薏苡仁、牛膝各15g,川芎12g,水煎200mL,1剂/d,早晚温服;连续肾脏替代治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌红蛋白(Mb)、BUN、Scr、β2微球蛋白、不良反应。治疗1疗程(1个月),判定疗效。[结果]治疗组显效10例,有效5例,无效3例,总有效率83.33%;对照组显效8例,有效5例,无效5例,总有效率72.22%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。BUN、Scr、β2微球蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。CK、LDH、Mb两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]扶肾利湿方联合连续肾脏替代(CRRT)治疗横纹肌溶解致急性肾衰竭(正虚邪实癃闭),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

Mb、CK-MB及cTnI三项联合检测在AMI早期诊断中的临床意义

目的:检测急性心肌梗死(AMI)发生时血液中清肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及分析三者之间的相关性,以探讨其对AMI的诊断意义。方法:对152例临床征象高度可疑的AMI患者在入院后24 h内检测cTnI、Mb和CK-MB,比较它们各自及联合检测时对AMI诊断的敏感性和特异性。结果:AMI组各项生化指标的变化显著高于对照组,在胸痛发作后3 h～6 h内,cTnI、Mb、CK-MB及三项联合检测对AMI的敏感性分别为75%、57.1%、63.7%和92.5%,特异性分别为85.7%、62.5%、82.2%和76.3%;在胸痛发作后6 h～12 h内,cT-nI、Mb、CK-MB及三项联合检测对AMI的敏感性分别为82%、66.7%、66.7%和87.8%,特异性分别为89.3%、66.1%、76.2%和77.5%;在胸痛发作后12 h～24 h内,cTnI、Mb、CK-MB及三项联合检测对AMI的敏感性分别为93%、88%、83.4%和98.7%,特异性分别为96.5%、53.3%、95.3%和77.8%。结论:cTnI、Mb和CK-MB联合检测可提高对实验室检测的敏感性,有助于对AMI的早期诊断。

基于RNA-seq技术的活血化瘀法治疗乳腺癌关键基因的筛选和验证

目的:研究活血化瘀治法(the medicine group of promoting blood circulation and removing stasis,PBCRS)对7,12-二甲基苯蒽[7,12-dimethylbenz(a) anthracene,DMBA]诱发性大鼠乳腺癌的抑制作用,及运用转录组测序技术(RNA sequencing,RNA-seq)和信号网络分析(ingenuity pathway analysis,IPA)软件筛选关键基因和验证。方法:将96只SD大鼠随机分为空白组,DMBA模型组,枸橼酸他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)组(1.9 mg·kg^(-1)·d-1),PBCRS高、中、低剂量组(12.96,6.48,3.24 g·kg^(-1)·d-1)。药物干预1周后,除空白组外,采用DMBA诱导大鼠乳腺癌模型(灌服2次,间隔1周,剂量100 mg·kg^(-1))。给药10周后,观察大鼠荷瘤重、荷瘤体积变化,用总RNA提取试剂盒提取总RNA,从DMBA模型组和PBCRS中剂量组各取3个RNA样品进行基因检测,筛选出关键差异基因,用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)验证关键基因。结果:与DMBA模型组比较,PBCRS中剂量组荷瘤重和荷瘤体积均明显降低(P<0.05),PBCRS高、低剂量组荷瘤重和荷瘤体积虽有降低,但与DMBA模型组比较差异均无统计学意义;基于RNA-seq技术及IPA分析软件筛选出果糖1,6二磷酸酶1 (fructose-1,6-bisphosphatase1,FBP1),浦肯野细胞蛋白4(purkinje cell protein 4,PCP4),肌红蛋白(myoglobin,MB) 3个关键基因;与DMBA模型组比较,PBCRS高、中剂量组FBP1 mRNA表达均明显升高(P<0.05),PBCRS低剂量组FBP1 mRNA表达升高,但差异无统计学意义,PBCRS高、中、低剂量组PCP4 mRNA的表达增高,但无统计学差异,PBCRS低剂量组MB mRNA的表达虽降低,差异无统计学意义。结论:PBCRS可能通过干预乳腺癌组织中FBP1的表达,抑制乳腺癌的发生。

心肌损伤标志物的测定在急性心肌梗死中的临床应用

目的:对心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Mb)进行定量分析比较,对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断和风险预测提供较为可靠的检测指标。方法:对85例急性冠状动脉综合征患者(ACS)在入院后24 h内检测cTnI、CK-MB和Mb的质量水平,探讨它们对AMI的敏感性和特异性,并进行评估。结果:患者入院后24 h内cTnI、CK-MB和Mb对AMI的敏感性分别为93.3%,86.7%和78.3%,特异性分别为100%,100%和88.0%;同时检测cTnI和Mb时AMI的敏感性为96.7%,特异性为88.0%;同时检测cTnI、Mb和CK-MB时AMI的敏感性为98.3%,特异性为88.0%,阳性预期值为95.2%,阴性预期值为88.0%。结论:cTnI、CK-MB和Mb联合检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,而且cTnI可作为评估发生因心血管死亡事件的独立风险因子。