血流限制技术联合低强度运动训练对肌肉厚度的影响:荟萃分析

目的:采用系统综述的方式探索BFR技术联合低强度运动训练对肌肉厚度的影响,争取对后续BFR应用的细化提供帮助。方法:计算机检索中文数据库(知网、万方、维普)及英文数据库(Pubmed, Web of science, Cochrane library)所有有关BFR对肌肉厚度有影响的随机对照试验,截至日期为2024年3月7日,纳入文献使用在线Rev Man软件进行分析。结果:共检索到1610篇相关文献,筛选出符合要求的19篇文献,高质量文献16篇,低质量文献3篇。分析结果显示,BFR联合低强度运动训练可以有效改善健康人及需康复群体的股直肌(P = 0.04)、股外侧肌(P = 0.04)、股中间肌肌肉厚度(P < 0.05),改善肱二头肌(P = 0.25)、股二头肌(P = 0.27)效果欠佳。结论:BFR技术联合低强度运动训练可以促进不同人群的肌肉肥大,对于股四头肌尤其是股外侧肌效果明显,对于肱二头肌、股二头肌效果欠佳,对其他肌肉的效果有待后续更深入、更细致的研究开展。

基于织物传感器所测肌肉厚度特征的肌肉疲劳监测

骨骼肌疲劳监测是康复医疗和运动科学等领域热点课题。然而受传感器的尺寸和价格所限,目前的肌肉疲劳监测技术不适用于运动场景。该研究基于织物应变传感器的穿戴式智能带测量人体上臂肱二头肌的厚度变化,以期辅助常规肌电图(electromyography,EMG)传感器监测肌肉疲劳。测试方案选用哑铃弯举动作,采用EMG过零率和EMG中位频率检验新提出的2个基于厚度的肌肉疲劳指标,即电阻中位频率和电阻所围面积。结果显示,EMG中位频率和电阻中位频率相关系数达0.7815,P值为0.0220;EMG过零率和电阻所围面积相关系数达0.8747,P值为0.0045。结果表明,基于厚度的肌肉疲劳指标与常用的基于EMG的疲劳指标显著相关。该研究验证了使用面向可穿戴的柔性传感器在运动中监测肌肉疲劳的可行性,显示出该类传感器在肌肉疲劳监测研究领域的广阔前景。

低负荷抗阻训练结合血流限制对大学生肌肉厚度和力量的影响

为了探讨低负荷抗阻训练结合血流限制对男性大学生下肢肌肉力量和厚度的影响,招募男性大学生20名,随机分为2组,每组各10人,进行每周3次为期5周的训练实验,分析5周训练前后下肢肌肉质量、厚度和力量的变化。结果表明,5周训练后,对照组肌肉力量显著提升(P=0.00),实验组肌肉质量、厚度和力量均显著(P=0.03;P=0.05;P=0.00)。说明血流限制有益大学生肌肉功能提升。

核心稳定性训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干肌肉厚度、活动度的meta分析

目的:探讨核心稳定性训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干肌肉厚度及活动度的影响。方法:本研究通过计算机检索Pubmed、Medline、CochraneLibrary、Webofscience、中国知网、万方等数据库中有关核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者肌肉厚度、活动度的随机对照试验,截止日期为2018年5月30日。同时对纳入本研究的文献质量进行提取和评价,采用Revman5.3软件进行统计分析。结果:共纳入文献7篇,共150例患者。meta分析结果显示:与对照组比较,核心稳定性训练结合常规康复治疗明显提高了脑卒中偏瘫患者肌肉厚度,且差异具有显著性意义(MD=-15.73,95%[-26.65,-4.80],P=0.005,I2=0%)。同时,脑卒中偏瘫患者躯干肌肉活动度也显著改善,且差异亦具有显著性意义(MD=-20.35,95%[-38.96,-1.75],P=0.03,I2=65%)。结论:与对照组比较,核心稳定性训练结合常规康复治疗能有效增加脑卒中偏瘫患者躯干肌肉厚度,改善其躯干肌肉活动。后续研究中应进一步开展大样本、高质量的RCT加以验证。

康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度研究

目标:测试康复超声成像技术测量健康青年腹部肌肉厚度及其信度。方法:健康青年30例,使用康复超声成像技术测量腹部腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌在放松仰卧位的厚度。由初学测试者A和有经验测试者B分别进行测量,其中初学测试者A在3d后重复测试一次。计算组内相关系数(ICC)和最小检测变化值(MDC)。结果:初学测试者A的重复性测量信度均为优秀(ICC>0.90);最小检测变化值在0.03—0.09cm之间,显示测量误差较小;不同施测者间信度分析均为好(0.75<ICC<0.90);左右两侧腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌肌肉厚度皆无显著差异(P>0.05)。结论:康复超声技术可以准确、有效测量腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的厚度,健康青年左右两侧的肌群厚度对称。

基于光流的超声图像肌肉厚度自动测量方法

超声成像具有无辐射、实时且成本低廉等优点,被广泛应用于人体肌肉特性的研究。传统方法利用人工从超声图像中提取肌肉厚度,主观性强,测量时间长且容易出错。本研究提出一种基于光流的肌肉厚度自动测量新方法,采用仿射光流来跟踪表层与深层的肌筋膜,基于肌筋膜与测量位置的几何关系,自动计算出肌肉的厚度。在连续运动条件下,对10位健康志愿者的大腿动态超声图像进行跟踪测量。结果表明,该法与人工测量结果的平均绝对误差为(0.24±0.22)mm,相关系数达0.93,在Matlab环境下测量速度达10帧/s,证明该方法在自动测量肌肉厚度上的准确性与高效性,在生物力学﹑肌肉骨骼建模等方面具有广阔的应用前景。

南方青少年BMI标准群皮下脂肪与肌肉厚度分布的特点及动态分析——以温州地区为例

研究BMI标准群高中生的皮下脂肪和肌肉发育状况及规律。进一步剖析青少年隐性肥胖现象和各部位肌肉的动态变化趋势。本研究以浙江省温州市某高中1992-1995年之间出生的368名(男183名,女185名)为对象,使用B超测定上臂前部、上臂后部、腹部大腿前部和小腿后部的皮下脂肪及肌肉厚度数据进行分析。随着年龄的增加男女腹部皮下脂肪均有明显下降趋势,女子肱三头肌部位有增加趋势,其他各部位无明显规律。男生肌肉随着年龄的增大肱二头肌、股四头肌和腓肠肌略见增加趋势之外,男女其他各部位均未见有规律的明显增加,腹肌还略见下降。BMI标准群青少年的皮下脂肪随年龄变化影响较大的为腹部脂肪的变化。男女腹肌有略降趋势,加强腹肌练习对于青少年的身体正常发育有着很重要的意义。

女性慢性腰痛人群在静息-收缩状态下的局部和整体肌肉厚度变化分析

目的探讨女性慢性腰痛和非慢性腰痛患者多裂肌、腹横肌、腰方肌和臀中肌的肌肉厚度差异。方法选择2018年1月~2019年3月在本院就诊的31例女性慢性腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者作为研究组,按1:1比例抽取同期在本院接受体检的健康女性人群作为对照组,比较两组患者的基线资料及多裂肌、腹横肌、腰方肌、臀中肌差异。结果两组受试者年龄、体质量指数、婚姻状态、生育史等资料差异均无统计学意义(P>0.05),研究组VAS评分显著高于对照组(P<0.05)。两组静息时,腹横肌厚度差异无统计学意义(P>0.05),对照组臀中肌厚度高于研究组,多裂肌、腰方肌厚度低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。收缩时,对照组腹横肌、臀中肌厚度高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组多裂肌、腰方肌厚度差异无统计学意义(P>0.05)。对照组收缩-静息时的腹横肌、多裂肌、臀中肌肌肉厚度变化高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腰方肌肌肉厚度变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论与正常健康女性相比较,女性CLBP患者的腹横肌、多裂肌、臀中肌肌肉厚度变化程度减少,加强腹横肌、多裂肌、臀中肌肌肉锻炼可能是防治CLBP的有效方式。

肌肉厚度值在超声引导下A型肉毒毒素注射治疗老年脑卒中患者下肢痉挛的应用

目的观察肌肉厚度值在超声引导下A型肉毒毒素注射治疗老年脑卒中患者下肢痉挛的应用。方法选取符合入选标准脑卒中住院患者36例,随机分为治疗组与对照组,每组各18例。治疗组患者在超声下记录下肢肌肉厚度值,比较患侧与健侧所选靶肌肉的肌肉厚度值,作为合理增减A型肉毒毒素注射总量的参考依据。对照组仅根据痉挛情况及常规确定注射肌肉及点数、每点注射量,比较两组患者治疗前后的肌张力改良的Ashworth评级(MAS)和10m最快步行时间。结果治疗组在注射后第4周、第12周,下肢跖屈肌群MAS评分均低于对照组(t分别=-10.30、-16.85,P均<0.05)。对照组患者10m最快步行时间在注射后2周、4周较注射前无明显变化(t分别=-2.56、-2.34,P均>0.05);在注射后12周较注射前明显减短(t=-11.87,P<0.05);治疗组患者10m最快步行时间在注射后2周较注射前无明显变化(t=-2.07,P>0.05),在注射后第4周、第12周较注射前明显缩短(t分别=-7.91、-21.91,P均<0.05);治疗组注射后4周、12周10m步行时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-8.75、-3.78,P均<0.05)。结论肌肉厚度值对提高超声引导下A型肉毒毒素注射治疗老年脑卒中患者下肢痉挛疗效有一定作用。

超声评估肌肉厚度和羽状角对老年女性人群肌少症的诊断价值

目的:采用超声评估不同部位肌肉厚度及羽状角,研究其与肌肉量、肌力和下肢功能的相关性,探讨超声评估肌少症的可行性。方法:选取社区老年女性体检人员168例,测得人体学参数、肌肉量、握力和躯体功能,并用超声仪测得前臂、腹直肌和小腿的肌肉厚度及腓肠肌内、外侧头的羽状角。结果:超声测量肌肉厚度(除腓骨后肌肉厚度)、四肢肌肉量及肌肉总量、握力、步速、机体简易功能评估值随年龄减少;腓骨后肌肉厚度与四肢骨骼肌肉量有明显相关性;尺骨前肌肉厚度与握力有明显相关性;腓肠肌内侧头羽状角与步速和躯体功能有相关性;与非肌少者相比,肌少者的尺骨前肌肉厚度和腓肠肌内侧头的羽状角均明显减小。结论:老年女性的桡骨前肌肉厚度和腓肠肌内侧头的羽状角分别与握力和躯体功能相关,并能作为老年女性肌少症的预测指标,老年女性腓骨后肌肉厚度对四肢肌肉量有预测价值。

运动训练对大学生龙舟选手无氧爆发力和肌肉厚度的影响

为探讨运动训练对大学生龙舟选手无氧爆发力和肌肉厚度的影响,选取25名大学生龙舟选手为研究对象,在训练期前后,采用功率自行车分别测定上肢和下肢最大磷酸功率(ACP)与乳酸无氧功率(ALP),ACP和ALP的运动负荷时间分别为7 s和40 s。采用B型超声仪测定受试者11个部位的肌肉厚度。结果显示,训练前后受试者的ACP和ALP差异有统计学意义。运动训练后不仅上臂前后部、胸部和肩胛骨下角等肌肉厚度显著增加,同时上臂屈肌群、上臂伸肌群和大腿屈肌群生理横断面积与运动训练前比较显著增加。然而与运动训练前比较下肢蹬踏ALP无显著增加,大腿伸肌群生理横断面积却显著下降。结果表明,在大学生龙舟选手身体训练期间,根据其生理特征加强腿部ALP爆发力和大腿伸肌群的训练极为重要。

肌肉电刺激治疗联合良肢位摆放管理在ICU肌力一级患者中的应用效果

探讨肌肉电刺激治疗联合良肢位摆放管理在ICU肌力一级患者中的临床应用效果。方法 选择2022年1月年至2023年6月入住我院重症医学科的60例肌力一级患者,从转入ICU24小时后开始进行肌肉电刺激,每天两次,每次30分钟,设置的参数为双向脉冲方波刺激频率为(30~50Hz)之间,脉宽为250~500μs初始强度电流20mA,根据病情和每个患者的耐受程度不同来决定治疗的强度,刺激的强度由弱到强,刺激大小可以通过肉眼观察到患者肌肉微动产生微动来确定刺激基础强度,在患者可以接受的情况下选择较高的治疗强度。在患者接受治疗前、对患者的肌力进行评估、测量患者肱二头肌和股四头肌的肌肉周长,并使用超声测量股四头肌和肱二头肌中段位置点肌肉厚度情况并进行记录,在接受9天的治疗后比较治疗前后的肌力改变,测量患者肱二头肌和股四头肌的肌肉周长的变化、使用超声测量股四头肌和肱二头肌中段位置点肌肉厚度改变情况。结果 治疗前后在肌力上比较无统计学意义(P>0.05),治疗前后肱二头肌和股四头肌肌肉的周长比较无统计学意义(P>0.05),在治疗后超声测量股四头肌和肱二头肌中段位置点肌肉厚度上有统计学意义(P<0.05)。结论 肌肉电刺激治疗对肌力一级的ICU患者的肌肉厚度有所改善。

超声检测健康成人四肢近端肌肉的厚度及影响因素

目的超声测量健康成人四肢近端肌肉厚度为临床诊断提供依据,同时分析其可能的影响因素。方法选取2019~2020年在四川大学华西医院招募的18~70岁健康志愿者88例,记录受检者的性别、年龄、BMI及运动习惯。超声测量三角肌、肱二头肌、股直肌、股外侧肌的厚度。结果双侧肱二头肌、三角肌及股外侧肌厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);各肌肉厚度男性均大于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);18~45岁组股直肌、股外侧肌厚度大于46~70岁组,股直肌与股外侧肌与年龄呈负相关(r=-0.293、-0.357,P<0.05);不同BMI间肌肉厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),BMI越高,肌肉厚度值越大,各肌肉厚度与BMI均呈正相关(r=0.320~0.505,P<0.05);规律运动者肱二头肌肉厚度大于少运动者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测健康成人四肢近端肌肉厚度双侧比较无明显差异,但不同部位肌肉厚度不同;四肢近端肌肉厚度受性别、年龄、BMI值及运动状态影响,不同部位肌肉影响不同,这可为常累及四肢近端肌肉的特发性炎性肌病评估肌肉厚度改变时提供诊断依据。

动态神经肌肉稳定技术(DNS)对非特异性慢性下腰痛患者疼痛强度和腰椎稳定肌肌肉厚度的临床疗效观察

目的:观察DNS对非特异性慢性下腰痛患者疼痛强度和维持腰椎稳定的肌肉厚度的影响。方法:选取2017年12月~2018年5月在扬州江都人民医院康复科和骨科招募了非特异性慢性下腰痛患者41例,随机分为试验组20例,对照组21例。试验组接受DNS训练加理疗,对照组接受腰椎稳定性训练加理疗。在治疗前和治疗4周、8周后用RMDQ评估疼痛强度,用超声诊断评估腹横肌和多裂肌的肌肉厚度。结果:治疗后4周和8周后,两组患者RMDQ评分、肌肉厚度均较治疗前改善明显(P<0.05),且8周后治疗组RMDQ评分、肌肉厚度显著优于对照组(P<0.05)。结论:腰椎稳定性训练加理疗和DNS训练加理疗都可以改善非特异性慢性患者的疼痛强度和腰椎稳定肌肌肉厚度,DNS训练加理疗疗效更佳。

水中步行训练对偏瘫患者下肢肌肉形态、平衡和步行能力的影响

目的:探讨水中步行对偏瘫患者下肢肌肉厚度、羽状角、平衡和步行能力的影响。方法:选取偏瘫患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,均接受常规运动训练。在此基础上,观察组接受水下平板训练,对照组接受陆上步行训练。治疗前后测量患侧下肢主要肌群厚度、羽状角,Berg平衡量表(BBS)评分,Holden步行功能分级。结果:治疗4周后,2组内侧腓肠肌羽状角较治疗前减小(均P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);2组其他下肢肌肉厚度及羽状角均较治疗前显著增加(均P<0.05),且观察组股直肌、胫骨前肌、外侧腓肠肌肌肉厚度较对照组均显著增加(均P<0.05),2组间内侧腓肠肌厚度比较差异无统计学意义;2组患者BBS评分及Holden步行功能分级均较治疗前有显著提高(均P<0.05),2组间BBS评分及Holden步行功能分级比较差异无统计学意义。结论:水中步行运动可以提高患侧下肢肌肉厚度、羽状角角度,对平衡功能和步行独立性有积极影响。

肌骨超声、SMI联合SWE技术在观察NLBP患者相关肌肉特征变化中的应用

本文探讨采用肌骨超声、超微血管成像(SMI)、实时剪切波弹性成像(SWE)技术观察非特异性下腰痛(NLBP)患者相关肌肉特征的变化及其临床意义。选取确诊NLBP的200例患者作为NLBP组、100例身体健康的志愿者(无腰部疼痛体征和表现)作为对照组,采用SMI、SWE技术、肌骨超声测定两组研究对象腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌的损伤情况、弹性模量及厚度值;所有NLBP患者接受康复治疗,并观察康复治疗前后各组肌群弹性模量及厚度变化。NLBP组患者的腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌厚度测定值、弹性模量值均低于对照组患者(P<0.05)。经SMI检查,NLBP组患者的腹外斜肌、竖脊肌、多裂肌损伤阳性率均高于对照组患者(P<0.05)。NLBP组患者治疗后的腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌、竖脊肌、多裂肌厚度测定值及弹性模量值均较康复治疗前显著提高(P<0.05)。NLBP患者存在相关肌群萎缩、肌肉弹性强度变差的情况,采用肌骨超声、SMI、SWE可有效观察患者肌肉损伤及萎缩、弹性强度变化,并可量化康复情况。

两种不同血流限制训练对军校学员上肢肌肉即时效应的影响

目的比较分析传统性血流限制训练(traditional blood flow restriction,tBFR)与实用性血流限制训练(practical blood flow restriction,pBFR)对军校学员上肢肌肉即时效应的影响,探究pBFR的应用效果。方法选择陆军军医大学10名训练有素的健康大学生,在完成基线测量后,采用优势侧上臂哑铃交替弯举的动作,均在5周内完成单纯低负荷(low-intensity,LI)、低负荷联合tBFR(LI-tBFR)、高负荷联合tBFR(HI-tBFR)、低负荷联合pBFR(LI-pBFR)、高负荷联合pBFR(HI-pBFR)训练。每名受试者每次训练方式均随机产生,直至完成全部5次训练,相邻2次训练间隔1周。测量每次训练全过程的表面肌电,在训练前后测量受试者的肌肉厚度和上肢臂围,在每次训练后记录受试者的主观疲劳度,并进行统计分析。结果无论是tBFR还是pBFR,LI-BFR与LI相比以及HI-BFR与LI-BFR比较,均方根值(root mean square,RMS)值均有显著增加,差异有显著性差异(P<0.05);然而,LI-tBFR与LI-pBFR以及HI-tBFR与HI-pBFR之间,RMS值却无明显差别。肌肉厚度和上肢臂围方面,在联合BFR训练后相较于训练前均有一定程度的增加,差异有统计学意义(P<0.05),而在增加量方面(肌肉厚度平均0.2~0.3 mm,上肢臂围平均0.3~0.4 cm),tBFR与pBFR之间并无显著差别。主观疲劳度方面,随着负荷的增大,疲劳程度逐渐增加,相同负荷训练时tBFR与pBFR的疲劳度并无显著性差异。结论在即时效应研究中,pBFR能够起到与tBFR相类似的效果,均能有效促进军校学员上肢肌肉的即时激活效应,增加肌肉肥大,对于军校学员乃至普通大众,在没有专业训练场地及器材的条件下,自行进行pBFR训练也是一种不错的选择。但长期效果仍需要进一步的验证。

稳定运动对慢性腰痛妇女站立时前外侧群腹肌厚度的影响

目的探讨稳定运动对慢性腰痛(choric back pain,CBP)妇女站立时前外侧群腹肌厚度的影响。方法择2018年6月~2020年5月在本院就诊的68例女性CBP患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例:对照组给予经皮神经电刺激治疗,观察组在对照组的基础上给予核心稳定运动训练。观察两组患者治疗前后VAS评分、ODI指数、腹横肌(transverse abdominis,TrA)、腹外斜肌(external oblique,EO)和腹内斜肌(internal oblique,IO)站立任务期间厚度变化的百分比。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分和ODI指数均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TrA厚度变化百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心稳定训练可减轻女性CBP患者疼痛症状,改善腰部功能障碍,改善站立状态下TrA肌肉厚度。

超声评估神经病理条件下肌肉形态和功能改变

背景:随着超声成像技术的推广与发展,因为它能实时、无创、便捷和准确地探测到肌纤维长度、羽状角、肌肉厚度和横截面积等肌肉的结构参数,成为评估神经系统疾病对肌肉形态和功能影响的有效手段。目的:分析并讨论超声技术对病理条件下骨骼肌肉测量的优点和在操作应用中为了提高准确性应考虑的问题。方法:检索中英文PubMed和万方数据库,关键词"ultrasound,ultrasonography,B-mode ultrasonography,muscularar chitecture,超声,肌肉形态,肌肉评估",共检索144篇文献,纳入70篇。对肌肉形态学参数进行解读,对超声下肌肉形态测量以评估不同神经病理情况下肌肉功能的研究进行回顾,同时也探讨了现阶段超声应用中为了提高准确性及降低误差水平应该注意的实际问题。结果与结论:超声成像技术能实时,无创,便捷和准确地测量肌肉的形态学参数,从而有效地评估疾病对肌肉形态和功能的影响,其应用有广阔前景。在康复领域中,可以利用超声测量肌肉的形态结构评估肌肉的功能,并指导康复计划的制定、评估康复治疗的效果。在其他领域,已经有医生将之应用于加强护理部门内,以监测因患者制动而引起的肌肉无力,并显示出超声在提供肌肉形态学信息的独特优势。