腰骶神经根病肌肉异常与症状持续时间的关系

腰骶神经根病变患者脊旁肌(PSM)出现肌电图异常早于远端肌肉。本研究旨在确定PSM和其它主要的近远端肌肉异常是否与本病变持续时间相关。通过对139名肌电图确诊有腰骶神经根病的患者进行多变量逻辑分析,结果表明PSM及其它5块下肢肌肉EMG的异常与症状持续时间无显著相关性。这一结论告诉人们,临床医师在基于症状持续时间基础上解释EMG异常时应小心谨慎。

肺癌住院患者癌症相关肌肉异常现患率调查及其相关影响因素分析

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定,采用食物频率法收集膳食信息,通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组:(1)可能肌肉衰减症(possible sarcopenia,PS)组(71例);(2)肌肉衰减症(sarcopenia,S)组(35例);(3)严重肌肉衰减症(severe sarcopenia,SS)组(37例);(4)低肌肉质量(low muscle mass,LMM)组(24例);(5)无肌肉异常(non-muscle disorder,non-MD)组(92例)。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和χ^(2)检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异,并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。结果259例患者中CRMD的现患率为64.5%,PS的现患率为27.4%,S的现患率为13.5%,SS的现患率为14.3%,LMM的现患率为5.4%。植物蛋白(OR=0.969,95%CI:0.942~0.996)摄入和规律运动(OR=0.485,95%CI:0.269~0.869)是肺癌住院患者CRMD的保护因素,而年龄(OR=1.056,95%CI:1.013~1.101)、近6个月体重下降≥5%(OR=4.546,95%CI:1.363~15.563)和合并糖尿病(OR=2.342,95%CI:1.137~4.866)则是其危险因素。结论肺癌住院患者CRMD的发生率较高,患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

东阿县社区妇女盆底肌功能异常症状现况调查与分析

目的调查了解东阿县社区妇女的盆底肌肉功能异常状况,分析其影响因素,为今后开展健康教育指导提供依据。方法采用整群取样方法,于2019年1—2月对东阿县某小区符合研究入选条件的300名社区妇女进行问卷调查。结果研究对象中78.3%的社区妇女出现不同程度的自觉盆底肌肉功能异常的症状,其中压力性尿失禁(UDI)的症状较为突出。年龄、文化程度、职业、BMI、吸烟、停经、生产次数在盆底肌肉功能障碍得分之间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论社区妇女自觉有盆底肌肉功能异常症状者占78.3%。医疗机构应积极关注社区妇女盆底肌健康状况,并开展相关宣教及指导,提升社区妇女盆底肌健康水平。

无肌病性皮肌炎伴肿瘤3例

皮肌炎是一种以皮肤表现为特征的特发性炎症性肌病.无肌病性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)可能是皮肌炎的一个亚型,以典型的皮疹但无明显的肌肉异常为特征.本文报道无肌病性皮肌炎合并肿瘤3例,以提高对ADM的认识.

左胸小切口改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动功能异常疾病，其基本缺陷是神经肌肉异常，食管肌层神经节细胞变性、缺如或数目减少。目前手术仍然是治疗贲门失弛缓症最有效的方法。我科采用经胸小切口改良Heller手术（食管前壁肌层切开术）治疗贲门失弛缓症13例，取得满意效果，报告如下。

腰椎管狭窄症诊断与治疗的研究进展

腰椎管狭窄症(LSS)是临床常见的脊柱疾病,手术为LSS患者首选的治疗方法,传统的中医药保守治疗对轻、中度狭窄的患者也有显著疗效,但临床中对该病的诊疗始终存在分歧。本文通过疏理腰椎管狭窄症最新文献,从症状体征、影像学诊断与全基因组关联分析等方面为临床提供新的补充,为治疗提供新的证据,并为保守治疗的研究与开展提供新思路。

异常肌肉反应与面神经运动诱发电位监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值

目的 探讨电生理监测在微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛中鉴别责任血管、评估减压效果以及判断预后方面的作用。方法回顾性分析2012年6月—2014年5月安徽省立医院神经外科研究所在MVD术中行异常肌肉反应（AMR）和经颅面神经运动诱发电位（Facial—MEP）监测的76例面肌痉挛患者资料，并分别在术后1周和3个月进行疗效评估，比较不同AMR监测结果（消失、波幅下降、无明显变化）患者术后疗效及Facial—MEP监测与早期面神经功能的差异。结果76例患者术中发现单个责任血管60例，多个责任血管16例；患者均记录到典型的AMR波形，术后1周和3个月有效率分别为85．5％（65／76）、92．1％（70／76）。其中AMR消失组的有效率高于AMR波幅下降组，但无论近期还是远期疗效，两组间差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；AMR消失组和波幅下降组的近、远期有效率均优于AMR无变化组，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论术中AMR监测可辅助判断责任血管，评估减压效果，对患者的预后有重要指导意义。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展(综述)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠时反复发作咽部堵塞为特征,导致低氧血症和睡眠结构变化的疾病.发病率为2%,主要发生于2～6岁的儿童,持续存在会严重影响儿童的生长发育,甚至引起儿童猝死.1966年luke首先报道了儿童阻塞性呼吸异常及其心肺并发症.1973年有人发现部分儿童睡眠时打鼾、频繁呼吸暂停等异常表现,在气管造口术后可完全消失.20多年来,国内外学者对OSAS进行了大量研究工作,现将近年来有关0SAS的报道综述如下.

夜间小腿为何会抽筋

小腿抽筋是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群的痉挛，发作时可持续数秒至数十秒，同时伴有不同程度的肌肉酸胀、疼痛，夜间发作的小腿抽筋常与以下因素有关：

单侧双胸骨肌一例报告

胸骨肌(M，Sternalis)为胸部异常肌肉。有关胸骨肌的形态描述、功能的研究以及其发生、来源问题，国内外均有文献报道。单侧多于双侧，男性多于女性。为了积累国人胸骨肌资料，现将我室在尸解时发现的一例单侧双胸骨肌观察结果报道如下：

双侧胸骨肌1例报告

胸骨肌为胸部异常肌肉，有关胸骨肌的形态描述、功能的研究及其发生来源问题，国内外均有文献报道，单侧多于双侧，男性多于女性。为了积累国人胸骨肌资料，现将我室在尸解时发现的1例双侧胸骨肌观察结果报告如下：

基于改进双路径网络的上肢肌肉骨骼异常检测

针对传统的基于专家知识经验医学图像病变检测算法存在稳定性较差、计算复杂度较高、无法适应新出现病例等问题,提出一种基于改进双路径网络(dual path networks with skip connections,SkipConn_DPN)的上肢肌肉骨骼X射线照片异常检测方法。借助深度学习卷积神经网络在图像处理领域的优异性能,整合改进的深度残差网络在图像特征重用和密集连接卷积网络可以不断挖掘新图像特征的优点,并引入可以实现不同尺度图像特征融合的多条跳跃连接。在不增加计算资源消耗的前提下,该方法训练的8个SkipConn_DPN-92网络模型对MURA验证集中不同上肢研究类型的准确率均高于相同参数设置下训练的DPN-92、ResNet-101、ResNeXt-101(32×4d)和DenseNet-169网络模型,分别高约1.64%、2.21%、1.87%和3.22%,并且在临床上可以实现上肢肌肉骨骼异常的实时检测。提出的方法易于实现软件模块,可以作为放射科医生初步诊断的可视化辅助工具,具有良好的应用前景。

手部尺神经及小鱼际肌的解剖学研究

目的研究小鱼际肌变异及手部尺神经树枝状模式,观察小鱼际肌和尺神经的关系。方法对30例防腐尸体手(延边大学解剖学教研室提供)进行了解剖学研究,在4倍放大镜下解剖手的尺侧,记录小鱼际肌肌腹的数量和它们的变异,尺神经深支裂隙处小鱼际肌腱弓的组成模式,尺神经在每一个手的分支。观察小鱼际肌的变异和树枝状尺神经之间的关系。结果小指展肌在4例手有一个肌腹,在25例手有2个肌腹,在1例手有3个肌腹。小指短屈肌在4例手缺如,在22例手有一个肌腹,在4例手有2个肌腹。所有小指对掌肌都有两层,尺神经深支通过两层之间,有3种尺神经深支的裂隙模式,5种尺神经树枝状分布模式,根据解剖形态特点把小指展肌的运动神经支配模式分为4种类型。3例手的尺神经深支起点有变异,起自于尺神经远端至分支处。3例手的两个感觉支之间有一个交通支。2例手的尺侧感觉支有分支进入小指展肌。结论尺神经和小鱼际肌之间的解剖学关系是非常复杂的,这些解剖知识可以为腕尺侧疾病的诊断和治疗及手术提供解剖学依据。

探讨超声检查对于骨伤科诊治的辅助价值

目的:探讨超声检查对于骨伤科诊治的辅助价值。方法:对303例到骨科医院就诊的急慢性常见病进行超声检查,包括浅表组织和内脏挫伤、浅表软组织肿物、慢性肌肉骨骼异常、骨不连,并将结果与穿刺、手术或MRI、X线对比分析。结果:超声诊断肌肉软组织损伤75例,经手术和MRI证实检出率为99%;诊断内脏挫裂伤74例,结合MRI、穿刺检查结果证实准确率为95%;确诊78例浅表软组织肿物,经病理诊断证实准确率96%;慢性关节疾患,经MRI证实检出率为98%;另外还有骨不连病患利用超声追踪复查及辅助治疗。结论 :超声检查能为骨伤科常见疾病提供有价值的的诊治,值得推广使用。

利奈唑胺联合舍曲林致5-羟色胺综合征一例

5-羟色胺综合征又称血清素综合征（serotonin syndrome,SS）是指神经系统中5-羟色胺（5-HT）功能亢进所引起的一组症状和体征,其主要临床表现是认知功能和行为改变、神经肌肉异常及自主神经功能不稳定等,甚至可能危及生命,多数由治疗性药物或意外药物相互作用引起[1].近年来,由于抗抑郁药的品种日益增多,选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）临床应用日益广泛,SS时有发生.现将我院新近发生的利奈唑胺联合舍曲林导致SS病例报道如下,以提高临床医生对上述药物联合使用风险的认识.

亨廷顿舞蹈病一家系

先证者（Ⅲ11）男，发病时35岁，刚发病时动作异常：手足不受控制颤抖、伸曲、耸肩；面部肌肉异常：抽动、眨眼、撅嘴，且受情绪影响，激动可加重症状，不能从事细致活动；行走呈跳跃状，有时突然跌倒，静坐或睡眠时舞蹈样动作消失；后逐渐发展为表情淡漠，反应迟钝，注意力、记忆力、智力均减退，情绪不稳，言语欠流利，书写较困难，神经系统查体主要为四肢肌张力低，四肢腱反射活跃，双上肢Rossolimo及Hoffman征（＋），双下肢踝阵挛（＋），指鼻和跟膝胫试验完成不协调。

外科手术治疗继发性面肌痉挛疗效及其与原发性面肌痉挛临床特征差异

目的探讨外科手术治疗继发性面肌痉挛(HFS)患者的效果,评估原发性和继发性HFS在临床特征方面的可能差异。方法回顾性分析自2009年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属新华医院施行微血管减压术的3140例HFS患者的临床资料。其中,26例为继发性HFS(继发性HFS组),3114例为原发性HFS(原发性HFS组)。观察患者的临床特征,比较两组患者的临床资料、手术成功率及并发症发生率。结果继发性HFS患者术中发现责任血管19例(73.1%),其中,小脑前下动脉11例,小脑后下动脉2例,小脑前下动脉+小脑后下动脉4例,椎动脉+小脑前下动脉2例。继发性HFS组患者的平均年龄低于原发性HFS组,女性患者比例高于原发性HFS组,术中检测到异常肌肉反应波形患者比例低于原发性HFS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。继发性HFS组术后1 d、7 d、1个月、3个月和1年的治疗有效率均低于原发性HFS组,术后7 d、1个月、3个月、1年的并发症发生率均高于原发性HFS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论继发性HFS患者行肿瘤切除术后应探查面神经全程以检查可能存在的血管压迫。肿瘤切除术联合面神经微血管减压术是治疗继发性HFS患者的重要手段。

卡托普利对肺气肿大鼠外周骨骼肌功能的影响

目的探讨卡托普利对肺气肿大鼠外周骨骼肌生物力学、病理形态学和氧化代谢的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、卡托普利对照组、肺气肿组、肺气肿卡托普利干预组，每组10只。采用气管内滴注猪胰弹性蛋白酶方法复制大鼠肺气肿模型。卡托普利对照组和卡托普利干预组大鼠给予含50mg／L卡托普利的自来水。于模型复制20周末时，行大鼠原位腓肠肌生物力学测定和心脏解剖学指标评价；并检测肌纤维组分构成，毛细血管密度，肌细胞内脂褐素包涵体的含量以及肌肉组织匀浆中氧化代谢酶活性变化。结果卡托普利干预组大鼠腓肠肌抗疲劳耐力显著高于肺气肿组，肌力半数恢复时间[（96．7±44．2）s]较肺气肿组[（145．0±55．4）s]缩短（P〈0．05）；卡托普利干预组大鼠腓肠肌Ⅰ型纤维的比例[（24．8±4．4）％]较肺气肿组[（16．0±5．0）％]增加（P〈0．05），Ⅱ型肌纤维的比例[（75．2±7．2）％]较肺气肿组[（84．0±9．4）％]降低（P〈0．05），2组大鼠腓肠肌毛细血管密度差异无统计学意义（P〉0．05）；卡托普利干预组大鼠腓肠肌脂褐素包涵体的含量（2．4±0．6）较肺气肿组（3．2±0．4）降低（P〈0．05），抗氧化酶活性高于肺气肿组（P〈0．05）；卡托普利干预组大鼠肺组织病理形态学、血压、左右心室质量与肺气肿组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卡托普利可改善肺气肿大鼠外周骨骼肌纤维组分构成、提高抗氧化能力、减轻氧化损伤，改善疲劳耐力。

响尾蛇毒素可用于治疗斜视

《科技日报》报道，据新华社电，响尾蛇有剧毒，但其毒素也可用于医疗。巴西科学家近日发现从响尾蛇中提取的毒素可用于治疗斜视，其原理与目前用肉毒杆菌毒素治疗斜视相似，未来或可成为新的治疗方案。据当地媒体报道，巴西研究人员发现，响尾蛇毒素可让肌肉暂时麻痹，使其局部放松。这可用于治疗肌肉异常问题，比如帮助负责控制眼球运动的肌肉恢复平衡。斜视的重要原因之一就是负责控制眼球运动的肌肉出现平衡和同步方面的问题，目前的一种常见治疗手段是注射肉毒杆菌毒素，使相关肌肉放松并恢复平衡。由于响尾蛇毒素的效果比肉毒杆菌毒素更为持久，用它来治疗还可以减少患者接受注射的次数。