银质针肌肉松解治疗颈椎源性头昏头痛临床观察

目的评估银质针肌肉松解治疗颈椎源性头昏头痛患者的效果。方法选择2019年6月—2021年5月于九江市第一人民医院治疗的80例颈椎源性头昏头痛患者,按随机数字表法将其分为传统针刺组、银质针组,各40例。传统针刺组采用传统针刺治疗,银质针组采用银质针治疗。治疗3个月后比较2组的临床效果、疼痛程度及睡眠质量。结果银质针组治疗总有效率(RR)为97.50%(39/40),高于传统针刺组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后银质针组VAS评分、SRSS评分低于传统针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈椎源性头昏头痛患者中采用银质针肌肉松解,利于改善临床症状,减轻头痛程度,改善睡眠质量,可作为治疗颈椎源性头昏头痛的有效方法。

肌肉松解手法治疗运动性腰椎劳损的临床疗效观察

目的观察肌肉松解术与普通推拿手法治疗腰肌劳损的临床效果,方法:选取我校2017年—2019年运动性腰肌劳损大学生60例,随机分成2组,肌肉松解术组和普通推拿组,每组30例。松解术组采用"软化疏导—清理调节"肌肉松解手法治疗,普通推拿组采用推拿手法在腰背肌施术治疗,结果:肌肉松解手法组总有效率为96.6%,普通推拿组总有效率83.33%,治疗后两组比较:肌肉松解手法组VAS评分、腰椎活动度评分均低于普通推拿组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结论:肌肉松解手法疗法改善运动性腰肌劳损引发的腰部疼痛和腰椎功能活动度受限方面疗效显著,值得推广。

逆行肌肉松解法治疗轻中型前臂缺血性肌挛缩

目的探讨逆行肌肉松解法治疗Tsuge分型为轻、中型前臂缺血性肌挛缩的临床效果。方法 2010年3月—2018年9月,采用逆行肌肉松解法治疗11例轻、中型前臂缺血性肌挛缩患者。男6例,女5例;年龄16~29岁,平均24岁。按照Tsuge分型,轻型6例、中型5例。受伤至手术时间9个月~25年,中位时间为17年。首先松解前臂中段1/3处深层肌肉内的瘢痕条索;未达充分松解标准者,进一步松解近端1/3肌肉内瘢痕及屈肌起点处紧张的腱性结构;若仍未达松解标准则行屈肌起点滑移术。术后从手、腕关节活动度,灵活性,握力,感觉,主观功能评分[上肢功能障碍评估表(Quick-DASH)及患者腕和手评估表(PRWHE)]和患者满意度6个方面评估手术效果。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例患者获随访,随访时间1~106个月,中位时间为13个月。术后所有患者手、腕关节活动度均明显改善,获优3例、良3例、中2例,优良率75%。患者灵活性评价均获满分12分,接近正常手的灵活性。末次随访时患侧握力为健侧的37.6%~95.5%,平均77.6%。7例患者手术前后感觉正常,末次随访时正中神经和尺神经单独支配区两点辨别觉均为4~5 mm;1例前臂机器挤压伤患者术后手指感觉仍麻木,正中神经及尺神经单独支配区两点辨别觉分别为8 mm和7 mm。主观功能评分Quick-DASH评分为0~15.9分,平均4.5分;PRWHE评分为0~23.0分,平均6.6分。所有患者均表示对治疗过程及效果满意。结论采用针对性的逆行肌肉松解法治疗轻、中型前臂缺血性肌挛缩可获得满意的临床效果。

刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:2006年5月至2009年5月治疗神经根型颈椎病65例,采用简单随机法,根据SAS统计软件生成随机数字表,将65例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男18例,女17例,年龄42～73岁,平均(61.3±6.4)岁,病程8～42个月,平均(23.8±13.8)个月,治疗前颈椎功能评分4～17分,平均(11.45±3.31)分。对照组30例,男14例,女16例,年龄44～76岁,平均(62.4±8.8)岁;病程7～43个月,平均(24.4±16.8)个月,治疗前颈椎功能评分4～18分,平均(11.40±3.24)分。治疗组给予刃针闭合松解联合术后牵引复位治疗,对照组给予常规牵引治疗。分别于治疗后10、20、180d进行随访,根据中医病症诊断疗效标准对比两组颈椎功能评分,其中包括颈肩臂疼痛、颈部活动受限、颈部压痛、上肢麻木、上肢肌力下降等。结果:①治疗后10d,颈椎功能总评分治疗组为(15.43±3.46)分,对照组为(13.17±3.18)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:颈部压痛治疗组优于对照组(P<0.05),活动受限、肌力下降改善更为明显(P<0.01)。②治疗后20d,颈椎功能总评分治疗组为(18.00±2.94)分,对照组为(15.90±2.89)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:颈肩臂疼痛、肌力下降、上肢麻木治疗组优于对照组(P<0.05),尤以活动受限、颈部压痛改善更明显(P<0.01)。③治疗后180d,颈椎功能总评分治疗组为(16.63±3.32)分,对照组(12.67±3.42)分,治疗组明显优于对照组(P<0.01);各项症状评分比较:上肢麻木治疗组优于对照组(P<0.05),尤以颈肩臂疼痛、颈肩活动度受限,颈部压痛、颈肩上肢肌力下降改善更为明显(P<0.01)。结论:与传统牵引相比,刃针闭合松解联合牵引下复位治疗神经根型颈椎病可较快地获得颈椎功能的改善;能有效缓解颈肩臂疼痛、颈部活动受限及上肢麻木,且长期疗效稳定。

胶原酶联合针刀椎管外闭合松解治疗巨大型腰椎间盘突出症临床研究

目的：探讨胶原酶化学溶解术配合针刀椎管外松解治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效。方法：2008年8月-2011年8月治疗巨大型腰椎间盘突出症62例，利用随机数字表法，将入组患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组32例，男17例，女15例；年龄32～65岁，平均（44．5±4．1）岁；病程6～38个月，平均（18．8±8．3）个月，治疗前joA下腰痛评分（8．8438±4．4149）分；对照组30例，男15例，女15例；年龄30～67岁，平均（43．6±4．5）岁，病程7～40个月，平均（19．0±8．9）个月，治疗前ioA下腰痛评分（9．9±3．9771）分，两组基础资料经统计未见明显异常。治疗组给予胶原酶化学溶解配合针刀椎管外松解治疗，对照组给予单纯胶原酶化学溶解治疗，分别于治疗后1个月和3个月对两组患者进行随访，根据改良joA下腰痛评分标准（29分），对比两组患者的评分进行比较分析。结果：①治疗1个月后j0A下腰痛评分治疗组（17．9375±4．7583）分，对照组为（15．2333±4．1992）分，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；②治疗3个月后，joA下腰痛评分治疗组为（25．1875±2．9560）分，对照组为（18．2667±4．9055）分，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：采用胶原酶髓核溶解术联合针刀椎管外闭合松解治疗巨大型腰椎间盘突出症与单纯胶原酶髓核溶解术相比可迅速缓解症状，远期疗效稳定。

银质针治疗腰椎手术失败综合征的疗效观察

目的:探讨银质针针刺疗法对腰椎手术失败综合征的疗效。方法:将29例腰椎手术失败综合征患者随机数字表法分为银质针针刺疗法治疗组(15例)和常规疗法治疗组(14例),治疗前及治疗后7,14d,半年,应用《腰椎疾患治疗成绩评分表》对腰椎功能状态进行临床评定;应用Roland-morris失能问卷评价患者的生活质量。结果:银质针针刺疗法组14d及半年有效率均高于常规组(P<0.05),患者生活质量银质针治疗组比常规治疗组改善显著(P<0.05)。结论:银质针针刺疗法治疗腰椎手术失败综合征较常规治疗效果好。

冯氏脊柱定点旋转复位法调整胸椎治疗肩周炎临床观察

肩关节周围炎（简称肩周炎）是临床的常见病,好发于中老年人。常因外感风寒、潮湿、外力受伤等因素,致使肩关节囊、肩袖、韧带、肌肉、肌腱发生慢性无菌性炎症,其主要症状为肩部疼痛和肩关节活动受限。2008年5月—2011年9月笔者通过PALM触诊仪测定肩周炎患者双侧肩关节三维位置的差异[1],采用北京空军总医院冯氏脊柱定点旋转复位法调整胸椎,促进患者双侧肩关节三维位置对称的改善,并结合肩关节旋转袖相关肌肉的手法松解,治疗肩周炎100例,取得满意疗效,现报道如下。