电动深层肌肉刺激慢性非特异性腰痛患者竖脊肌的张力及硬度变化的数字化肌肉检测

背景:电动深层肌肉刺激主要是通过特定频率产生机械波击打痛点,松解肌肉筋膜粘连,缓解疼痛的一种局部肌肉振动刺激疗法,但其对慢性非特异性腰痛患者作用后,其竖脊肌的张力和硬度改变的研究报道相对不足。目的:利用数字化肌肉检测仪检测深层肌肉刺激慢性非特异性腰痛后患者竖脊肌张力、硬度变化和临床疗效。方法:选择2019年9月至2021年6月在广东药科大学附属第一医院就诊的慢性非特异性腰痛患者60例,采用随机单盲对照试验设计,按随机数字表法分成对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规物理治疗,包括核心肌群练习、立体动态干扰电疗法和健康宣教,试验组在对照组治疗的基础上增加深层肌肉刺激治疗,每周5次,连续4周。统计分析两组治疗前、第一次治疗后、全部治疗后及治疗后4周的疼痛程度、腰部功能、竖脊肌的张力和硬度变化及临床疗效。结果与结论:①首次治疗后,对照组中振荡频率(F值)无明显降低(P>0.05),试验组的振荡频率及两组患者的目测类比评分、动态刚度(S值)均较治疗前显著降低(P<0.05);全部治疗后,两组患者的目测类比评分、振荡频率、动态刚度和魁北克腰痛障碍评分(QBPDS)均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组均优于对照组(P<0.05);治疗结束后4周回访,两组魁北克腰痛障碍评分较全部治疗后有提高(P<0.05),但对照组较试验组有明显提升(P<0.05);②全部治疗后,试验组显效例数和总有效例数均优于对照组(P<0.05),试验组总有效率(97%)优于对照组(80%)(P<0.05);4周后回访时,试验组显效例数和总有效例数均优于对照组(P<0.01),而对照组的总有效率下降明显(63%),试验组虽有下降(93%)(P<0.05),但总体能够维持疗效;③深层肌肉刺激联合常规疗法治疗慢性非特异性腰痛能更有效地缓解疼痛,降低竖脊肌张力、改善肌肉硬度,提高和保持临床疗效。

一种新型数字化肌肉检测仪用于评估腓肠肌内外侧头硬度的信度研究

目的:用新型MyotonPRO数字化肌肉检测仪评估健康成年人腓肠肌肉内外侧头硬度信度研究,对比小腿三头肌内外侧头硬度。方法:两名经过培训的测试人员A、B分别用新型MyotonPRO对40例健康志愿者双侧腓肠肌内外侧头硬度进行测量,其中测试人员A在5天之后重复测量一次。计算组内相关系数(ICC)和最小检测变化值(MDC),并对利腿侧进行Bland-Altman分析,同时比较利腿与非利腿侧腓肠肌内外侧头硬度的差异性。结果:测试人员A与测试人员B的评估者间信度ICC两侧均为优秀(ICC=0.94—0.96),测试人员A的重测信度均为好(ICC=0.75—0.87),最小检测变化值为18.3 N/m;Bland-Altman分析显示,同一测试者与不同测试者之间均有较好的一致性。利腿和非利腿侧腓肠肌肉内外侧头硬度均有显著性差异(P<0.00)。结论:新型MyotonPRO数字化肌肉检测仪评估健康成年人小腿腓肠肌肉内外侧头硬度信度较高,腓肠肌外侧头硬度比内侧头大。

深层肌肉刺激与肌电生物反馈干预脑卒中后患者小腿三头肌痉挛和步态的改变

背景:深层肌肉刺激疗法具有松解粘连、缓解痉挛、改善和恢复肌肉顺应性和弹性等作用;肌电生物反馈疗法能有效促进神经恢复和改善下肢运动功能和步态。目的:利用数字化肌肉检测仪和三维步态分析仪等手段综合评估深层肌肉刺激联合肌电生物反馈对脑卒中后小腿三头肌痉挛及步态改变的影响。方法:选取2020年10月至2023年10月在广东药科大学附属第一医院康复科住院且符合纳入标准的患者72例,随机分为对照组和联合组,每组36例。对照组接受常规康复治疗+肌电生物反馈+假性深层肌肉刺激,联合组在对照组基础上增加真性深层肌肉刺激治疗,5次/周,连续4周。统计分析两组治疗前、后患侧腓肠肌内外侧振荡频率和动态刚度、踝背屈主动关节活动度、胫骨前肌肌电信号、下肢Fugl-Meyer评分量表和三维步态分析相关参数。结果与结论:①两组患者治疗后患侧腓肠肌内外侧的振荡频率和动态刚度值较治疗前明显降低(P<0.05),联合组较对照组降低更明显(P<0.05);②两组患者治疗后踝背屈主动活动度、胫骨前肌肌电信号和下肢Fugl-Meyer量表评分较治疗前明显增大或提高(P<0.05),联合组较对照组增大或提高更明显(P<0.05);③两组患者步速、步频、步幅均较治疗前明显增大(P<0.05),联合组较对照组增大更明显(P<0.05);健患侧支撑相百分比时间较治疗前降低(P<0.05),联合组较对照组降低更明显(P<0.05);④除健侧支撑百分比治疗前后变化量两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)外,其余指标治疗前后的变化量联合组均较对照组效果更明显(P<0.05);⑤结果说明,深层肌肉刺激治疗仪联合肌电生物反馈短期内能有效缓解脑卒中后小腿三头肌痉挛、改善踝背屈功能和提高下肢运动功能及改善步态,治疗效果显著。

肌肉状态检测系统评估脑卒中患者肌肉张力的信度研究

目的:测试肌肉状态检测系统评估在脑卒中患者肌肉张力的信度。方法:恢复期脑卒中的患者20例,由2位治疗师分别使用Myoton-3肌肉状态检测系统进行肌肉张力测试,其中1个治疗师在3d后重复测试1次。计算组内相关系数(ICC)。结果:同一测试者应用Myoton-3肌肉状态检测系统测量肱二头肌弹性的重复性测量信度为优秀(ICC>0.90);2个测试者之间的测量信度为好(0.75<ICC<0.90);患侧肱二头肌弹性明显高于健侧(P<0.01)。结论:Myoton-3肌肉状态检测系统可以有效地评估恢复期脑卒中患者肘关节肌肉的张力水平。

激光二极管微振动传感器在肌肉震颤检测中的应用

为了实现肌肉震颤的光学探测 ,本文设计并研制了一套基于光反馈效应的直接频率调制激光二极管微振动传感器。微弱机械振动信号的探测结果表明 ,该系统能实现无接触测量。在此基础上 ,对人体前臂内侧屈肌群紧张收缩时的肌肉震颤进行了非接触测量 ,研究了肌肉震颤的特性 ,研究结果提示 :最大自发收缩量是肌肉收缩的固有能力 ,而肌肉震颤的峰值频率是肌肉的固有属性 ,这两者是从相互独立的不同的侧面反映肌肉的特征 ;肌肉震颤的幅度是肌肉在施力情况下的一种反应 ,在一定的限度内这种反应与肌肉的能力之间没有明显关系。

肌肉硬度检测仪评估健康男性小腿三头肌肌肉硬度及其信度研究

目的:检验肌肉硬度检测仪量化评估不同状态下(俯卧位、等长收缩、站立位)健康男性小腿三头肌肌肉硬度的信度,并分析小腿三头肌肌肉硬度的差异性、肌肉硬度与踝关节主被动力矩的相关性。方法:健康男性受试者30例,应用肌肉硬度检测仪评估俯卧位、40%、80%最大自主等长收缩及站立位时右侧腓肠肌内侧头(medial head of the gastrocnemius,MG)、腓肠肌外侧头(lateral head of the gastrocnemius,LG)和比目鱼肌(soleus,Sol)的肌肉硬度。分别由评估者A和评估者B进行测量,其中评估者A在5天后重复测量一次。结果:不同状态下,评估者间信度和重测信度均为良好至优秀(0.86—0.98,0.75—0.98)。站立位时MG、LG及Sol的肌肉硬度高于其俯卧位(P<0.001),且均表现为Sol>LG>MG;肌肉硬度随着收缩强度的增长而增长(P<0.001),但两者增长比例不相对应;被动和主动肌肉硬度均与踝关节主被动力矩不相关(P>0.05)。结论:肌肉硬度检测仪评估健康男性MG、LG及Sol肌肉硬度的信度较高,能用于小腿三头肌肌肉硬度的评估,有助于明确MG、LG及Sol在不同状态下的生理硬度特性。

数字化等长肌肉收缩功能检测系统信度及效度研究

目的基于肌肉等长收缩原理,设计研发一款数字化等长肌肉收缩功能检测系统,并对其信度及效度进行研究,验证测试系统的信度和效度。方法 13名大学生经同一检测者2次使用等长肌力测试系统,进行最大力量测试,测试间隔时间1周,使用组内相关系数(ICC)对结果进行信度分析;采用独立样本t检验对校标后,肘、膝不同力臂位置测量值与固定载荷(小、中、大)进行效度检验。结果信度检验结果表明,除膝关节右侧伸肌第1次与第2次相关系数低于0.75,为0.695,其它相关系数均在0.75以上;效度检验结果表明,除肘关节伸肌力臂位置27 cm实测值与固定载荷150 N之间存在显著性差异外(P<0.05),肘关节屈肌力量及膝关节屈、伸肌力量力臂位置实测值与大、中、小固定载荷之间均无显著差异(P>0.05)。结论研究设计研发的等长肌力测试系统具有较好的重测信度及效度,可实现对肘膝关节肌肉力量的精确测量,同时具有实时性的特点。

优秀短道速滑运动员500m赛后肌肉疲劳特征分析

运用爱沙尼亚产MYOTON肌肉疲乏测试系统对短道速滑运动员500m比赛后肌肉伸缩性、硬度、弹性进行测试,将运动员赛后数据与赛前12h数据进行对比,并与速度滑冰相同距离比赛运动员肌肉数据进行对比,分析专项疲劳特征,以便为教练员有针对性地安排肌肉恢复训练。根据专项动作结构及涉及肌群,选取了腓肠肌、胫骨前肌、腘绳肌、股直肌、股外侧肌、股内侧肌、臀大肌、腹直肌等8块最重要的肌肉测试。结果表明,短道速滑运动员在500m比赛后,专项动作涉及的8块肌肉的疲劳程度各不相同,与自身赛前安静状态相比,下肢小腿肌群疲劳更为明显。与速度滑冰相同距离比赛的运动员相比,腓肠肌、胫骨前肌、股外侧肌、腘绳肌、臀大肌疲劳程度更高。

定量超声在肌肉评估中的应用

肌肉是构成人体的重要组织,通过肌肉的收缩可以引导和控制身体的运动。目前可以通过肌电图学(Electromyography)、核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)和超声成像的方法来评估肌肉功能。定量超声(Quantitative Ultrasound)可以提供有关肌肉结构的定量数据及其在收缩过程中的实时变化,正逐步成为一种可靠的研究和临床工具,在肌肉功能的评估中正扮演着越来越重要的角色。本文总结了定量超声在肌肉评估中的三个方面:肌肉功能性评估、人体运动分析和肌肉硬度(弹性)检测,并且讨论了当前定量超声在肌肉评估中的主要问题和困难。

模块化脊椎治疗仪的检测系统研究

为了解决工作过程中的过热问题,设计了一种模块化脊椎治疗仪的机械结构,该结构由前段模块、中段模块和后段模块组成,分别用于检测肌肉僵硬度、施加脉冲力及检测预载荷力。建立脊椎治疗仪整体结构的动力学仿真模型,研究弹簧刚度系数、重力、预载荷力等不同因素对脊椎治疗仪检测结果的影响。分析结果显示,脊椎治疗仪对深层肌肉的检测效果较好,且对使用环境的改变较为敏感。研制脊椎治疗仪的原理样机,初步验证了检测肌肉变形产生的力来判断肌肉僵硬度的可行性。对脊椎治疗仪的各部位在不同频率、不同工作时长下测温,结果表明更换模块可以满足脊椎治疗仪长时间工作的需求。

新型肌肉硬度评估系统量化肱二头肌不同收缩状态下张力变化研究

目的研究新型肌肉硬度评估系统(MyotonPRO)量化肱二头肌不同收缩状态下张力变化。方法经过培训的评估人员A、B采用MyotonPRO评估系统分别对11名受试者进行肱二头肌应对评估。测试者A、B分别在放松体位及50%最大力收缩状态下进行评估。对所得数据进行测试者间信度分析,计算最小可检测变化值(MDC);并对比放松体位与50%最大力收缩状态下肱二头肌硬度的差异性。结果测试者A、B采用MyotonPRO评估系统测量患者放松体位下肱二头肌硬度的信度为好(ICC=0.86),MDC为13.33 N/m。肱二头肌在放松状态下与50%最大力收缩状态下硬度分别为186.21 N/m和472.54 N/m(P<0.05)。结论MyotonPRO评估系统评估肱二头肌有较好的测试者间信度,且可以用来检测在放松状态下与50%最大力收缩状态下的肱二头肌硬度的差异。

腰部运动损伤防护智能服装的研发

针对硬拉项目初学者易出现腰部肌肉损伤的问题,研发了穿戴肌肉疲劳度检测系统,使穿戴者实时掌握竖脊肌疲劳度情况,从而避免肌肉过度疲劳。系统以可穿戴Myoware肌电传感器与Arduino UNO开发板为基础,完成对表面肌电脉冲信号的采集和计算,并将计算得到的表面肌电平均功率频率与肌电疲劳阈进行比较,判定是否达到肌肉疲劳。通过测量4名男性大学生硬拉运动过程中肌肉电信号从开始到疲劳恢复过程中的变化数据,将150 Hz作为该目标群体的肌电疲劳阈。同时,考虑各电子模块的可穿戴性和运动紧身衣的可洗涤性,以可拆卸式风琴袋作为载体,实现电子模块与运动紧身衣的结合。

二硫化碳作业工人神经电生理检测结果分析

目的检测接触二硫化碳（CS2）工人神经肌电图，为寻找职业性体检神经肌肉电生理的筛查指标提供依据。方法检测接触CS2工人正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经运动神经的潜伏期和波幅，对主诉肢体麻木明显的151人增加了正中神经、尺神经觉、腓肠神经感觉神经的潜伏期和传导速度检测。将检测结果与GBZ76—2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》附录B中表B．2运动神经传导速度、表B．3感觉神经传导速度中神经指标参考值进行对照。结果596人（60．3％，596／989）主诉头昏、头痛、失眠、多梦、易怒、记忆力明显减退、肢体麻木、肢体抽搐、肢体酸痛等症状。989人中共94例有至少1项神经传导速度检测指标异常，94例神经传导速度异常者中共检出神经传导速度异常神经148条：64条正中神经传导速度异常，占全部神经传导速度异常神经的43．24％（64／148），36条（24．32％，36／148）尺神经传导速度异常，38条（25．68％，38／148）腓总神经传导速度异常，9条（6．08％，9／148）胫后神经和1条（0．68％，1／148）腓肠神经传导速度异常。与GBZ76—2002标准比较，正中神经、胫后神经、腓总神经运动神经末端潜伏期降低，尺神经运动神经末端潜伏期升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与GBZ76—2002标准比较，CS2作业工人正中神经、尺神经感觉神经传导速度降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。与GBZ76—2002标准比较，CS2作业工人正中神经、尺神经、腓肠神经感觉神经末端潜伏期延长，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论感觉神经可以作为接触CS2作业工人职业性体检中神经肌电图检测的必检神经，感觉神经潜伏期、传导速度可以作为职业性体检检测指标。