免疫介导性坏死性肌病的肌肉损害特点

目的:借助肌肉磁共振成像MRI技术分析不同序列下坏死性肌病患者的肌肉损害参数的改变,以及肌肉损害的分布情况。方法:确诊为SRP抗体阳性的坏死性肌病16例,多发性肌炎患者14例,同期年龄性别相似、既往无基础疾病的健康人群18例纳入研究。对所有的入选患者行双侧大腿肌肉各肌群的MRI扫描,运用T_2mapping序列、水-脂分离(IDEAL)成像技术对双侧大腿各肌肉水肿区域进行定量测值,并比较不同组别及各组不同肌肉的T_2mapping值、IDEAL序列值。结果:坏死性肌病组、多发性肌炎组的T_2mapping值高于对照组(P=0.021,0.012)。坏死性肌病组的IDEAL序列值高于对照组(P=0.039),其余组间差异无统计学意义(均P>0.05)。坏死性肌病组与对照组T_2mapping序列有统计学差异的肌肉有:股外侧肌、股中间肌、股二头肌长头、半膜肌;多发性肌炎组与对照组T_2mapping序列有统计学差异的肌肉有主要有:股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、股直肌、半膜肌。坏死性肌病组与对照组在IDEAL序列有统计学差异的肌肉有:股外侧肌、股中间肌、半膜肌。结论:本研究借助无创的MR序列,用定量的方式分析了坏死性肌病的肌肉受累特点和分布,对与其他类型的肌病鉴别提供参考。

多发性肌炎临床特点分析

目的分析多发性肌炎（PM）的临床症状、体征、实验室检查及预后的特征。方法回顾11例多发性肌炎患者的临床资料，对其临床特点、实验室检查结果、神经电生理、肌肉活检病理检查、肌肉磁共振成像及其顸后的各项数据进行归纳分析。结果11例患者均有不同程度肢体无力、肌酶增高，部分患者有特异性抗体阳性，肌电图、肌肉活检、肌肉MRI呈特征性改变，有多种合并症者预后不良。结论PM有多种临床表现，血清肌酶、自身抗体、肌电图均有助于诊断，肌肉活检是金标准，肌肉MRI是新兴的诊断技术，结果可靠。

Striated Enhancement Sign in Invasive Cerebral Fungal Granuloma by Aspergillus:a Case Report

CEREBRAL aspergillosis is a rare and severe disorder with rapid progressive pathogenesis,and commonly seen in immunocompromised patients.1Typical cerebral aspergillosis presents abscess with ring enhancement or cortical or subcortical infactions on magnetic resonance(MR)images.In this communication,we describe a rare cerebral aspergillosis with relative characteristic MR imaging findings.

多发性肌炎56例临床分析

目的分析多发性肌炎(PM)的临床特点、治疗及预后。方法收集56例PM患者的临床资料,对其临床特点、实验室检查结果、治疗与预后进行回顾性分析。结果 56例患者的平均发病年龄(45±19)岁,男∶女为1∶1.9。以亚急性起病者居多,首发症状以四肢无力多见。叠加综合征患者血清中抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征-A(SS-A)抗体、抗干燥综合征-B(SS-B)抗体的阳性率明显高于特发性PM患者(均P<0.05),抗Jo-1抗体在合并肺损害的PM患者中多见,92.9%的患者血清CK升高;11例行肌肉MRI,其中81.8%有异常信号;肌电图检查有肌源性损害占87.0%;肌肉病理检查85%呈肌源性损害。用糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉丙种球蛋白和雷公藤多甙等药物联合治疗后,94.6%的患者预后良好。结论 PM多以亚急性起病为主,发病率女多于男,首发症状多为四肢无力。血清部分自身抗体可用于筛选伴叠加综合征的PM患者;抗Jo-1抗体阳性提示可能伴有肺部损害;血清肌酶增高,结合肌电图、肌肉MRI、肌肉活检等诊断技术可提高PM临床诊治水平。