单纯Knapp手术在双上转肌麻痹治疗中的作用

目的探讨单纯Knapp手术在双上转肌麻痹（double elevator palsy，DEP）治疗中的手术效果。方法对2007年1月至2015年6月，回顾性分析在天津市眼科医院应用Knapp斜视矫正手术治疗的15例DEP患者，观察术前与术后眼位、斜视度数、患眼上转和下转功能及双眼视功能的变化。结果Knapp手术治疗前、治疗后原在位平均垂直斜视度分别为（34.67±8.55）PD、（6.53±6.50）PD，差异有统计学意义（P 〈0.05），平均垂直斜视矫正量（28.13±3.58）PD。术前、术后眼球上转运动分级分别为（-3.73±0.70）和（-1.8±0.77）差异有统计学意义（P 〈0.05），上转运动改善（1.93±0.59）。术后眼球下转运动轻度受限（-0.80±0.41）。术前5例代偿头位下有双眼视功能患者，术后代偿头位消失或〈5°，于功能眼位（原在位和阅读视野）获得双眼视觉。单纯Knapp手术对DEP一次手术治愈率73.3%，术前原在位垂直斜视度≥40 PD患者欠矫明显，需要二次手术。结论单纯Knapp手术适用于下无下直肌限制因素的DEP，显著改善麻痹眼上转运动和矫正原在位垂直斜视，有助于双眼视功能的恢复。