肌肉移植后的型组现象及其意义

对兔股直肌游离移植模型进行肌肉最大强直收缩张力(TeT)和多种组织化学染色的同步研究,发现有型组现象存在的移植肌。无论型组大小,对TeT的恢复无明显影响。认为型组现象是再生神经侧支生芽和运动单位重建的结果,是一种与神经再生和修复有关的病理性代偿现象,它以优先恢复肌力为特点以失去神经对肌肉的精细控制和调节为代价,临床上可利用型组现象鉴定运动神经吻合效果和评价肌肉收缩质量。

聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨结合肌肉移植修复骨缺损

背景:大段骨缺损修复多以植骨为主,如果能将带血运的组织与人工骨同时植入,理论上更有利于新生组织血运建立及人工骨的爬行替代重建。目的:观察聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨结合自体带血供自体肌肉移植修复大段骨缺损的效果。方法:手术造成30mm绵羊大段桡骨缺损,抽签随机分为3组:实验组植入聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨及自体带血运的屈指长肌,对照组仅植入聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨,空白对照组未植入任何材料。3组均以钢板固定骨缺损区,术后24周进行X射线检测及组织学观察。结果与结论:实验组桡骨缺损处完全成骨修复,皮质骨与髓腔轮廓清晰,骨痂为较成熟板层骨;对照组骨缺损基本完全修复,但新生骨密度及髓腔轮廓清晰度及骨痂成熟度均不如实验组;空白对照组无有效骨痂形成,缺损区被大量纤维组织填充。说明聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨结合自体带血供肌肉移植能够很好修复绵羊桡骨30mm的大段骨缺损。

驻极体对肌肉移植体功能恢复的影响

以１４只成年家狗股直肌为实验模型，做吻合血管神经的肌肉移植，观察驻极体对移植肌肉功能恢复的影响。结果显示：驻极体治疗组的电生理指标优于对照组，肌力提高近１０％；治疗组肌纤维数量较多，肌纤维间神经纤维也较多，毛细血管丰富。

生物电刺激对游离肌肉移植的影响

为了探讨电刺激对游离肌肉移植的影响，采用新西兰大白兔１５只，以兔股直肌为实验模型肌，实验侧埋入不锈钢环式电极，运用模拟正常运动终板的电刺激模式直接刺激肌肉，３个月后检查肌肉的湿重、最大切面积和肌肉的收缩特性。结果显示：实验侧肌肉的湿重、最大切面积和收缩特性均明显优于对照侧，经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。说明电刺激使肌肉的形态和功能得到了良好的恢复，为临床肌肉移植后防止肌肉萎缩提供了依据。

游离肌肉移植修复晚期面瘫的解剖学进展

在晚期面瘫的修复治疗方案中，游离肌肉移植被公认为是目前最有前景的术式。本文就国内、外该术式的进展和相关肌肉的应用解剖作一综述，并比较说明了各肌肉临床应用的优、缺点，同时还对其研究前景作了展望。

自体肌肉移植重建人工肛门括约肌

背景:有效的人工肛门括约肌重建能够改善肛门失禁患者的生存能力和生活质量。目的:评价自体肌肉移植重建人工肛门括约肌的效果。方法:分析自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的解剖学基础,并对应用自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的患者进行随访观察,通过评估人工肛门控便功能恢复情况以及相关并发症发生情况,明确自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的应用效果。结果与结论:臀大肌和股薄肌均有丰富的血液供应,并且营养肌肉的动脉均有相应静脉和神经伴行。对应用自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的患者随访观察发现,患者多为直肠癌或者肛管癌,经过自体肌肉移植重建人工肛门括约肌后,均能获得较好的肛门排控便功能,较少发生肛门狭窄、肛周感染等并发症,无机体排斥反应的发生。

多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤(附10例报告)

目的 探讨多组神经移位联合肌肉移植 (位 )治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床效果。方法 设计手术分三期。一期膈神经移位至肌皮神经 ,副神经移位至肩胛上神经 ,健侧颈 7移位至患侧尺神经恢复肩外展及屈肘功能 ;二、三期手术用股薄肌、健侧背阔肌移植或患侧背阔肌移位 (早期 )的方法重建屈、伸指功能。结果 10例患者其中全臂丛神经损伤 8例 ,颈 5、6、7、8神经损伤 2例。全部病例随访 1年以上。肌皮瓣全部成活 ,移植肌肉一年以后肌力达 M3～ M4 。结论 多组神经移位联合肌肉移植是治疗臂丛神经损伤的有效方法 。

功能性游离肌肉移植在高能量肢体损伤功能重建中的临床应用

目的：探讨功能性游离肌肉移植在修复四肢高能量损伤中运用经验体会，并就相关问题进行探讨。方法：2003年9月-2007年12月，应用功能性游离肌肉移植一期或择期修复高能量肢体损伤中动力肌缺损17例，以及合并的软组织缺损及骨外露。结果：除1例发生部分坏死外，其余全部成活，术后随访5～25个月，该方法能修复肢体，并恢复良好的外形与功能。结论：功能性游离肌肉移植是高能量肢体损伤功能重建的有效方法。

功能性游离肌肉移植重建肢体功能的研究进展

本文对功能性游离肌肉移植重建肢体功能的研究、应用和进展的诸多方面进行综述。包括肌肉移植后的组织、形态结构、电生理变化;供肌的选择,常用供肌的特点;内窥镜下切取供肌的进展,与传统切取方法比较所具有的优点及缺点;术中肌肉的固定和张力的调节,动力神经的选择、吻合;目前该手术在临床上的主要适应证;并分析了面临的一些问题、挑战及前景。

游离肌肉移植的应用研究进展

本文综述了游离肌肉移植的临床应用、移植肌肉的选择、移植后肌肉的变化及功能的影响因素、游离移植对肌肉供区的影响等。

功能性游离肌肉移植重建部分上肢功能的临床应用

目的探讨应用3种功能性游离肌肉移植重建部分上肢功能手术的疗效,结合相关解剖基础分享临床经验。方法2010年1月至2018年12月,应用功能性游离股薄肌、背阔肌、胸小肌移植重建上肢功能手术治疗患者39例,包括重建屈肘和屈指功能6例,屈指功能11例,拇对掌功能22例。根据肢体情况选择不同的动力神经和供血血管,术中调节移植肌肉于最佳肌张力水平,重建移植肌肉的神经和血运。结果功能性游离肌肉完全成活37例,重建的上肢功能恢复良好,优、良率达94.8%;重建功能未恢复者2例,其中1例出现移植肌肉和皮瓣部分坏死。结论应用功能性游离股薄肌、背阔肌和胸小肌移植重建上肢功能手术效果满意,是治疗各种原因导致的上肢肌肉缺损及严重肢体障碍的有效方法。

敢为人先久久为功——庆贺世界首例功能性肌肉移植(吻合血管神经的肌肉移植功能重建术)成功50周年

1973年7月,上海市第六人民医院断肢再植研究室敢为人先,首创功能性移植胸大肌肌腹部替代因缺血性挛缩而失去功能的前臂屈肌群,有效重建手指屈曲功能,获得了良好的效果。这是世界首例临床功能性肌肉移植成功案例,将我国显微外科技术推向新的高度,具有重大历史意义。50年弹指一挥间,经过几代显微外科人的艰苦探索和辛勤耕耘,取得了许多新的突破。我们不能忘却过去老一辈的心血和智慧,他们深耕临床的精神和探索医学研究的态度,激励着后来人。值此50年庆典之际,谨以此文献给开拓功能性肌肉移植和为中国显微外科事业做出贡献的各位前辈、同道,愿我们久久为功,继续推动中国显微修复重建外科高质量发展,造福广大患者,办好人民满意的卫生健康事业。

复合肌肉移植治疗小儿大便失禁

目的 探讨小儿大便失禁的治疗方法。方法 本组１２ 例， 男１０ 例， 女２ 例。年龄６～１２ 岁。均采用双侧髂腰肌加强盆底肌、股薄肌肛门成形术治疗。术后禁食４～５ 天， 切口暴露， 随时清除创口和肛门分泌物， 保持肛门处清洁。术后３ 周开始肛门功能训练。结果 术后随访６ 个月～４ 年，９ 例无污粪，３ 例稀便时有污粪。临床评分５ ～６ 分， 客观评分４～５ 分。结论 复合肌肉移植是治疗小儿大便失禁的较好方法。

驻极体及川芎对神经肌肉移植体功能恢复的影响

以28只成年家狗为实验动物,做吻合血管神经的游离股直肌原位移植,同时予以局部驻极体和全身川芎治疗,旨在观察其对移植肌肉功能恢复的影响。结果显示:治疗后的移植肌,其电生理指标有明显改善,肌力提高约17%;肌纤维数量增多;肌纤维间神经纤维多,毛细血管丰富。

神经与肌肉移植的显微外科进展

<正>1996年2月6日~10日,在新加坡召开了第12届国际重建再造显微外科会议,20个国家地区近400名代表参加了会议。陈中伟教授和我应大会主席的邀请,参加大会,并作了专题报告。大会共收到论文203篇,分10个专题进行报告,现就神经及肌肉移植的54篇论文综述如下。

股薄肌功能性肌肉移植术后肌肉恢复的B超评价

目的探讨B超在移植肌术后恢复定量评价中的应用。方法2009年1月至2014年1月,共收治因臂丛损伤接受股薄肌功能性肌肉移植35例,B超测定股薄肌横截面积(CSA),计算肌肉收缩率(CR)、肌肉体积变化率(MBR),并与肌力、关节活动度进行相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访8~24个月,平均22.4个月。移植后肌肉CR平均为(1.23±0.15),与肌力、关节活动度显著相关(P<0.01,r值分别为0.872和0.847),移植后肌力≥M4者的CR大于移植后肌力<M4者[CR分别为(1.35±0.10)和(1.09±0.06)],差异有统计学意义(P<0.05);术后MBR>1共17例,MBR<1共18例,MBR与肌力、关节活动度不存在显著相关性(P>0.05);MBR>1与MBR<1的患者在移植后肌力、关节活动度方面差异无统计学意义(P值分别为0.054和0.284)。结论B超测定肌肉CR可定量反映移植肌肉恢复;移植股薄肌CR增大提示肌肉收缩功能恢复较好。MBR可能不适合用作移植肌肉术后功能的评价。

肌肉移植动态修复晚期面瘫

面瘫是指先天或后天性因素造成的面部肌肉随意运动丧失,肌肉失神经支配,患侧不能有与健侧对称表情活动,早期可出现额纹消失、抬眉困难、闭眼无力、鼻唇沟消失、不能吹口哨和鼓腮等症状。晚期面瘫是指病程超过2年,面部表情肌因失神经支配已发生变性萎缩,可出现口角下垂、兔眼等面部畸形,继而出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等严重并发症。早期面瘫患者经过积极的保守治疗后仍有部分患者不可逆转地发展为晚期面瘫,最终采取手术治疗。由于面神经损伤。