ICU食管癌术后患者早期肠内营养支持对肌肉质量指标及血清免疫球蛋白的影响

目的调查重症监护病房(ICU)食管癌术后患者应用早期肠内营养(EEN)支持对肌肉质量指标及血清免疫球蛋白水平的影响。方法前瞻性选取2018年3月至2020年3月河南科技大学第一附属医院收治的127例ICU食管癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组63例术后给予普通营养支持,观察组64例给予EEN支持,对比两组患者营养状态、肌肉质量指标、血清免疫球蛋白水平及术后并发症情况。结果两组患者干预1个月末前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)水平均较干预前1 d升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者干预1个月末免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白(IgM)水平均较干预前1 d升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率3.13%(2/64)与对照组的9.52%(6/63)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EEN支持通过激活小肠淋巴组织的免疫细胞,改善ICU食管癌术后患者的免疫球蛋白表达水平,调控营养状态及肌肉质量指标,有效预防术后并发症。

肌肉含量指标对绝经后女性骨质疏松症发生风险的预 测价值分析

目的评价肌肉含量指标与骨密度(bone mineral density,BMD)的关联性,筛选预测绝经后女性骨质疏松(osteoporosis,OP)发生风险的最佳部位肌肉指标及其截止点。方法选取2018年1月至2021年10月贵州医科大学附院健康管理中心的1366名绝经后女性,采用DXA和BIA测量BMD和四肢骨骼肌含量(ASM),以ASM算出各肌肉含量指标:ASMI、ASM BMI及SMI。应用ROC曲线及Logistic回归分析验证肌肉指标对OP风险的预测能力及评估关联强度。结果OP组的肌肉含量低于非OP组,除腰椎BMD间的SMI和股骨颈、腰椎BMD间的内脏脂肪面积及大粗隆、全髋BMD间的ASM BMI差异无统计学意义(P>0.05),各部位不同BMD间脂肪、肌肉含量指标差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,各部位BMD与SMI呈负相关(r=-0.095、-0.122、-0.195、-0.177);与ASM、ASM、ASM BMI呈正相关(r=0.369、0.298、0.085;0.366、0.297、0.066;0.366、0.369;0.362、0.360,P<0.05)。ROC曲线及Logistic分析显示ASM<17.2 kg(OR=3.699)和ASM BMI<0.74(OR=2.235)是预测绝经后女性股骨颈和腰椎OP发生风险关联强度最高的肌肉含量指标及截止点。结论ASM<17.2 kg和ASM BMI<0.74是OP的独立风险因素及预测绝经后女性股骨颈和腰椎部位发生OP风险的肌肉量指标及截止点范围。