布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛的临床观察

目的:研究布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛(PCIMA)的临床效果和不良反应。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜肠癌手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及布托啡诺复合氯诺昔康组(BL组)分别接受术后持续肌肉内镇痛。记录并比较术后2、6、10、20、28、48h各时点疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分和不良反应。结果:3组PCIMA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,3组VAS组内比较差异无统计学意义。但10h内B组的疼痛视觉评分(VAS)高于F组和BL组(P<0.05)。BL组不仅有良好的镇痛镇静效果,恶心、呕吐、头晕的发生率也较低。结论:布托啡诺复合氯诺昔康用于腹腔镜肠癌手术后肌肉内镇痛,可起到应用简单,副作用少,镇痛镇静效果好的作用。

脓胸患者术后静脉自控镇痛与肌肉注射镇痛的比较

目的探讨静脉自控镇痛(PICA)在脓胸术后的镇痛效果。方法将60例脓胸胸膜剥脱术后患者采用最小不平衡指数分组方法分为两组,静脉自控镇痛组30例和肌肉注射镇痛组(MI)30例,监测患者术前、术后咳嗽结束时呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化,比较两组患者的镇痛效果。结果静脉自控镇痛组镇痛效果明显优于肌肉注射镇痛组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论静脉自控镇痛是脓胸术后理想的镇痛方法。

新斯的明术后硬膜外腔与肌肉注射镇痛作用对比研究

目的 探讨新斯的明术后硬膜外腔与肌肉注射镇痛作用的差异性。方法 选择55例行下腹部手术患者,随机分为盐水对照组(C组15例)、新斯的明1.0mg硬膜外腔注射组(E组20例)、新斯的明1.0mg肌肉注射组(M组20例),观察注药后副作用和4、8、12、24h时的疼痛强度视觉模拟评分(VAS)。结果 E组和M组均存在明显的恶心呕吐、呼吸道分泌物增多,而且M组与E组相比不仅恶心呕吐发生率更高(P<0.05),还存在明显心动过缓(P<0.05)和肌肉注射部位强烈的刺痛(P<0.01),呼吸道分泌物增多发生率也有增高趋势。与C组比较,E组在各观察时点的VAS评分均明显降低(P<0.05),M组仅在术后4h时VAS评分有较为明显的降低(P<0.05)。结论 新斯的明硬膜外腔注射比肌肉注射术后镇痛效果好,持续时间长,副作用少。硬膜外新斯的明术后镇痛的机制主要是通过中枢而不是外周胆碱能系统发挥作用。

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的:探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法:回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛(I组)、硬膜外连续镇痛(II组)及肌肉注射镇痛(III组)。结果:术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论:硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。

开胸食管癌根治术后不同镇痛方法的比较及对血糖的影响

目的 观察开胸食管癌根治术后不同镇痛方法的镇痛效果以及血糖的变化情况 ,探讨不同镇痛方法对食管癌根治术后应激反应的影响。方法 36例行食管癌根治术患者 ,按术后镇痛方法的不同随机分为病人自控镇痛 (PCA)组和肌肉注射镇痛 (MI)组。比较两组镇痛效果 ,监测围麻醉期病人血糖的变化 ,并进行统计学分析。结果 PCA组镇痛效果优于MI组 ,前者视觉疼痛模拟评分 (VAS)低于后者 (P <0 .0 5 )。PCA组血糖浓度相对恒定 ,并且低于MI组 (P <0 .0 5 )。结论 开胸食管癌根治术后PCA镇痛效果良好 ,能有效地降低疼痛所致的应激反应 ,有助于术后恢复。

不同镇痛方式对剖宫产产妇产后胃肠激素及血液流变学状态的影响比较

目的:观察及比较不同镇痛方式对剖宫产产妇产后胃肠激素及血液流变学状态的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)80例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组40例。A组进行硬膜外自控镇痛干预,B组进行肌肉注射镇痛。比较两组术后不同时间的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、手术前后的胃肠激素[餐前及餐后胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)]及血液流变学指标(全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数及血细胞比容)。结果:术后12、24、36及48 h,A组的VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的胃肠激素及血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、2及3 d,A组的胃肠激素均显著高于B组,A组的血液流变学指标均显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后疼痛的控制效果较好,且对胃肠激素及血液流变学状态的影响相对优于肌肉注射镇痛,在剖宫产产妇中的应用价值较高。

剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵(PCIA)对患者的镇痛效果及对产后恢复情况的影响。方法:选取剖宫产术后自愿采用镇痛泵患者80例作为观察组,同时期剖宫产术后间断肌肉注射法(IMD)镇痛者80例作为对照组,对术后镇痛效果机体恢复情况各指标及不良反应进行比较。结果:观察组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0·01);观察组术后下床时间、肛门排气时间、初乳时间明显早于对照组(P<0·05);子宫复旧及阴道流血无显著性差异(P>0·05);观察组未出现下肢静脉血栓,而对照组有4例形成,差异有显著性(P<0·05)。结论:静脉自控镇痛泵术后镇痛效果好,副作用小,有利于机体恢复,促进母乳喂养且减少并发症的发生。

骨科患者术后不同镇痛方式的疗效观察

目的:对骨科手术患者术后采用肌肉注射镇痛及自控镇痛(PCA)两种方式的疗效进行探讨和研究。方法:将50例骨科手术患者随机分为两组,每组25例,治疗组术后采用一次性微量止痛泵自控镇痛(PCA),对照组术后采用肌肉注射镇痛。对两组患者的疗效及副作用进行观察。结果:比较两组镇痛效果,治疗组优良率为96%,对照组为88%,治疗组效果显著优于对照组,P<0.01,有统计学意义。但比较呕吐、恶心等副作用,两组无差异。结论:从术后镇痛效果来看,采用镇痛PCA要比肌肉注射的效果更为显著、有效。

剖宫产术后不同浓度布比卡因硬膜外自控镇痛的临床效果分析

目的观察不同浓度布比卡因用于剖宫产术后PCEA的作用情况。方法选择三组产妇,两组用不同浓度的布比卡因术后用PCEA镇痛,一组术后用哌替啶肌肉注射镇痛。结果两组布比卡因镇痛效果都优于呱替啶组。

导乐分娩镇痛仪肌肉电刺激与椎管内麻醉镇痛对改善产妇疼痛及其血清疼痛应激因子的影响

目的探讨导乐分娩镇痛仪肌肉电刺激与椎管内麻醉镇痛对改善产妇疼痛及其血清疼痛应激因子的影响,为临床分娩镇痛提供参考依据。方法选择无锡市惠山区人民医院产科2015年12月-2017年12月入住的孕足月预计可行经阴道分娩、无妊娠并发症的88例初产妇作为研究对象,进入产程活跃期后根据产妇意愿将所有纳入产妇的分娩镇痛方式分为导乐分娩镇痛仪肌肉电刺激组(导乐仪组,共48例)和椎管内麻醉镇痛组(椎管组,共40例)。观察和检测两组的产程时间、产后出血量及不同时间点的血清疼痛应激因子及疼痛改善程度。结果导乐仪组的第一产程活跃期及第二产程时间均较椎管组明显缩短,两组同产程比较,差异有统计学意义(均P<0. 05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05),此外导乐仪组的产后出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0. 05)。椎管组的起效时间明显短于导乐仪组,差异有统计学意义(P<0. 05),宫口开4 cm、6 cm、9 cm三个时间点两组患者的疼痛评分比较,差异无统计学意义(均P>0. 05),均不超过中度疼痛。两组产妇第一产程及产后5 min血清疼痛应激因子P物质(SP)、神经肽Y (NPY)、神经生长因子(NGF)及前列腺素E2(PGE2)比较,差异无统计学意义(均P>0. 05)。结论导乐分娩镇痛仪肌肉电刺激与椎管内麻醉的镇痛效果相似,对产妇产程或宫缩的影响较小,操作简单方便,不失为一种安全有效的镇痛方法。

不同镇痛模式对老年患者术后氧合影响的研究

目的 观察老年患者术后在不同镇痛模式下氧合状况及低氧血症的发生率 ,探讨其防治方法。 方法 6 0例老年患者根据术后采用不同的镇痛模式随机分为 3组 :硬膜外自控镇痛、静脉点滴 (静脉 )持续镇痛、肌肉注射 (肌注 )镇痛组 ,每组各 2 0例 ,监测 2 4h氧饱和度 (SpO2 ) ,分别采自术前、术后第 4、2 4、4 8h动脉血气。 结果 硬膜外自控镇痛、静脉持续镇痛、肌注镇痛组 2 4h内发生 1次或多于 1次的低氧血症患者分别为 2 1%、36 %、32 % ,硬膜外镇痛组 4 8h内氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )和术前比较差异无显著性 ,静脉持续镇痛、肌注镇痛组术后 4、2 4hPaO2 、PaCO2与术前比较显著下降 ,但均大于 70mmHg。 结论 硬膜外自控镇痛方法对老年患者术后的氧合抑制较少 ,减少了低氧血症的发生。

术后关节内应用镇痛药物对关节软骨的影响

关节手术术后疼痛可以影响康复计划的实施，增加术后并发症，如延迟肌肉力量的恢复、延长关节僵硬的时间和关节疼痛等，从而影响手术疗效。尤其对于关节镜手术而言，虽然其减小了手术创伤，减少了术后并发症，缩短了康复时间，但是术后中、重度疼痛发生率仍高达76％。术后关节内镇痛较硬膜外镇痛及静脉或肌肉注射镇痛有简单易行、效果确切、副作用小、便于护理和患者活动等优点。而由于注射所用药物多以较高浓度（多高于可口服药物口服后血药浓度）直接作用于关节软骨，

盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用

盐酸布比卡因在临床常用于剖宫产术中麻醉,要求麻醉效果达到起效快、镇痛效果好、保持肌肉松弛等目的,同时还需要保持产妇血流动力学处于平稳的状态,并且不对胎儿造成严重的影响。本文主要针对盐酸布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用研究进行综述和总结。

肋间神经阻滞在ICU肋骨骨折患者中应用的临床研究

外伤或开胸手术导致的肋骨骨折往往存在不同程度的胸痛，剧烈的胸部疼痛使患者的有效呼吸及咳嗽咳痰能力受到抑制，从而导致低氧血症、肺部感染及肺不张等并发症的发生，另外疼痛还会引起心率加快、血压升高，加重心脏负担，因此，采取有效的镇痛措施对于减少心肺部并发症，改善预后具有重要意义。目前在ICU病房对肋骨骨折患者一般给予静脉或肌肉注射镇痛，而实施肋间神经阻滞镇痛的研究鲜见报道。本研究通过对ICU肋骨骨折患者分别实施静脉镇痛和肋间神经阻滞镇痛疗效的观察，探讨肋间神经阻滞在ICU中的应用。