侧方肌肉非损伤开胸手术79例

自2001年以来,我们采用胸壁侧方肌肉非损伤开胸方法作为常规切口进行胸部手术79例,效果良好.报告如下.

微创肌肉非损伤性开胸治疗肺癌的探讨

目的 探索肌肉非损伤性开胸术作为肺癌手术的常规切口。方法 自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月连续对 93例临床上怀疑或确诊为肺癌的患者 ,应用肌肉非损伤性开胸方法作为胸部手术的常规切口。共行肺切除术 89例 ,右上肺叶切除 2 2例 (其中袖式切除 2例 ) ,右中下肺叶切除 11例 (其中心包内处理肺静脉 2例 ) ,右中叶切除 3例 ,右下肺叶切除 12例 ,右全肺切除 3例 (其中心包内处理肺动脉 1例 ) ,左上肺叶切除 11例 (其中加胸壁大块切除 1例 ) ,左下肺叶切除 12例 (其中加胸壁大块切除 1例 ) ,左全肺切除 6例 (其中心包内处理肺动脉 1例 ) ,楔形切除 9例。术前确诊为肺癌和术中冰冻病理证实为肺癌及高度怀疑为肺癌的 ,均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫。结果 这种切口基本可以满足这些手术的需要 ,无围手术期死亡 ,未出现严重并发症。结论 肌肉非损伤性开胸术操作简便 ,并不会因为手术中暴露不足而影响手术的彻底性 。

微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌

目的 :研究微创肌肉非损伤性开胸术在肺癌手术中的应用。方法 :采用肌肉非损伤性开胸术对 30例肺癌患者进行了手术治疗。结果 :肺叶切除 2 4例 ,支气管袖状切除 2例 ,肺楔形切除 2例 ,全肺切除 2例。 2例经心包内处理肺血管。手术能充分暴露 ;无围术期并发症。 2 8例没有输血。结论 :微创肌肉非损伤性开胸术 ,能提供充分的手术暴露 ,同时肌肉损伤轻微 ,减少术中出血和术后并发症的发生 ,肩关节功能术后恢复快。这种方法是手术治疗肺癌的可选择的方法。

微创肌肉非损伤性开胸术治疗贲门肿瘤

目的 探讨微创肌肉非损伤性开胸行贲门肿瘤手术的可行性。 方法 采用经左胸第 7肋间微创肌肉非损伤性开胸行贲门肿瘤手术 2 5例。 结果 2 0例贲门腺癌 ,4例鳞癌 ,行近端胃大部和食管下段切除 ,残胃 -食管胸内吻合术。 1例贲门部增生型息肉 ,行胃底切开 ,肿瘤摘除术。全组患者无围术期严重并发症 ,无手术死亡。 结论 微创肌肉非损伤性开胸术操作简单 ,暴露充分 ,对相对早期的贲门癌是一种可选择的手术方法。

肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌134例

目的肌肉非损伤性开胸术(皮肤小切口)作为肺癌手术的常规切口和围术期的研究。方法应用肌肉非损伤性开胸术对134例肺癌患者进行手术治疗。共行肺切除术130例,手术探查4例;右上叶切除37例(其中袖式切除1例),右中叶切除4例(其中加右胸壁大块切除1例),右中下肺叶切除16例,右下肺叶切除14例(其中加上肺楔形切除1例),右全肺切除11例,左上肺叶切除17例,左下肺叶切除20例(其中加胸壁大块切除1例),左全肺切除11例(其中心包内处理肺动脉1例)。术中均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫。结果小切口能满足手术的需要,未出现严重并发症,围手术期输血8例。结论肌肉非损伤性开胸术能提供充分的手术暴露,操作简便,不影响手术的彻底性,可以作为绝大多数肺癌手术的常规入路治疗。

微创肌肉非损伤性开胸在肺部手术中的应用

目的:探讨微创肌肉非损伤切口在肺部手术中的作用。方法:采取腋下背阔肌、胸大肌之间沿肋间切口或纵向弧形切口进行肺部手术43例,包括良性肿瘤切除3例、自发性气胸肺大疱切除或缝扎、胸膜固定35例,肺裂伤清创修补手术4例,一期双肺巨型肺大疱切除1例。结果:全组患者均在肌肉非损伤切口下完成手术,其中有27例患者应用胸腔镜辅助手术,无术中并发症和手术相关死亡。术后气胸复发2例,经引流和胸腔内灌注粘连剂后治愈。结论:肌肉非损伤性开胸不切断胸壁主要肌肉,出血少、损伤小,术后恢复迅速,符合微创外科理念;视野显露充分,尤其是应用胸腔镜辅助,可以极大地改善手术视野,操作简单,是肺部手术的良好入路。

肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC

目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根后肋。比较两组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症等。结果观察组开胸时间、关胸时间、术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肌肉非损伤性开胸术对局部晚期中心型非小细胞肺癌行气道重建,能提供充分的手术暴露,不损伤肌肉,并发症少、恢复快,同时兼顾美观。术前充分准备,术中采用单手及加长器械操作并利用冷光源协助照明可保证手术顺利进行。

肌肉非损伤性开胸术285例

为探讨肌肉非损伤性（Muscle—Spar—ing）开胸术的可行性，2007年1月～2010年12月应用肌肉非损伤性开胸术（MST）施行普通胸外科各种手术285例，经肋间进胸，切口长8～16cm，不损伤胸大肌、背阔肌及胸背神经等。与同期施行的传统后外侧切口开胸术（SPT）相比较，

胸腔镜与Muscle-Sparing开胸肺叶切除术的临床比较

目的比较胸腔镜与Muscle-Sparing开胸肺叶切除术的临床结果。方法56例行肺叶切除术的患者,分为胸腔镜辅助肋间切口(VAMT)肺叶切除术(VAMT组)20例和微创Muscle-sparing开胸(MST)肺叶切除术(MST组)36例,比较两组的临床结果。结果两组均无围术期死亡;两组围术期并发症、住院时间的差异均无显著性(P值均>0．05)。MST组手术时间(90 min)明显短于VAMT组(150 min,P<0．01)。结论VAMT和MST下行肺叶切除术均安全、可行,但前者适合于较早期的肺癌患者,后者几乎可应用于所有有手术指征的肺癌患者。

Muscle-Sparing开胸气道和(或)血管重建治疗中心型NSCLC

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(Muscle-Sparing thoracotomy,MST)气道和(或)血管重建治疗中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的可行性及临床效果。方法:本组共27例,其中,鳞癌14例,腺鳞癌5例,腺癌7例,黏液表皮样癌1例;ⅡB期9例,ⅢA期12例,ⅢB期6例。均采用左或右胸前外侧MST,长9～15cm。主要手术方式包括:右上叶袖状切除7例,其中3例同时行肺动脉袖状切除;右下叶袖状切除2例;左上叶袖状切除9例,其中,4例同时行肺动脉袖状切除术,2例同时行肺动脉楔形切除术;左下叶袖状切除3例;右肺中上叶袖状切除2例;右肺中下叶袖状切除2例;隆凸切除成形2例。结果:MST能充分暴露术野,全部病例没有输血。26例患者为完全性切除(R0),1例为不完全性切除(R1)。术后发生胸腔积液1例,心律失常2例,无支气管胸膜瘘发生,无围术期死亡病例。术后住院天数为9～14d。结论:采用MST对局部晚期NSCLC行气道和(或)血管重建,可取得较满意的临床效果。术中需要采用单手及加长器械操作,必要时采用头灯或冷光源协助照明。

肌肉非损伤性开胸术对肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨肌肉非损伤性开胸术(muscle-sparing thoracotomy,MST)对肺癌患者免疫功能的影响。方法 64例肺癌患者分为2组,MST组32例行MST治疗,对照组32例行传统开胸术治疗。比较2组术前及术后1、3、7d患者细胞免疫、体液免疫和红细胞免疫水平的差异。结果 2组术前自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3、CD4、CD8细胞、IgG、IgA及红细胞C3b受体(red blood C3breceptor,RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物花结率(red blood cell-immune complex receptor,RBC-ICR)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组免疫功能均较术前降低;术后第1天,MST组NK细胞[(19.0±7.0)%]、CD4[(29.0±10.0)%]、RBC-C3bR[(6.9±2.1)%]及RBC-ICR[(14.8±3.2)%]高于对照组[(13.0±7.0)%、(23.0±8.0)%、(5.2±2.5)%、(13.1±3.1)%](P<0.05),2组CD3、CD8细胞、IgG、IgA比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,MST组CD4[(36.0±10.0)%]、IgA[(2.1±1.0)g/L]及RBC-C3bR[(8.3±2.5)%]高于对照组[(29.0±10.0)%、(1.6±1.1)g/L、(6.2±2.8)%](P<0.05),IgG高于对照组、CD3低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,MST组IgG[(12.0±4.0)g/L]高于对照组[(9.6±2.1)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),NK细胞、CD3、IgA、RBC-C3bR及RBC-ICR高于对照组、CD4低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸术治疗相比,采用MST治疗肺癌对患者机体免疫功能影响较小。

VATS和MST根治性切除肺癌的比较研究

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(MST)和胸腔镜(VATS)在肺癌根治性切除方面的差异。方法:选择120例患者随机分两组,60例采用VATS手术,60例患者采用MST,比较5年内复发率和5年生存率。结果:VATS组术后5年内有37例复发,复发率为60%,5年内有31例死亡,5年生存率为50%;MST组术后5年内有35例复发,复发率为58%,5年内有29例死亡,5年生存率为52%,两者5年内复发率和5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS和MST均能对肺癌做根治性的切除。

气管、肺

青年女性肺腺癌预后影响因素分析;氩氦刀用于治疗晚期非小细胞肺癌32例体会；非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及其廓清范围的探讨;肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌134例;

其他

食管动力学及24小时食管pH监测在胸痛诊断中的意义；搏动性导管泵的研究与临床应用(综述)；160例70岁以上高龄普胸手术患者围术期处理；侵犯胸椎的胸部肿瘤六例临床分析；利尿剂的给药方式对心内直视手术后婴儿血液动力学影响；经听诊三角的肌肉非损伤性开胸术；胸内巨大肿瘤的外科治疗；体外循环中S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化及其与炎性细胞因子的关系；氨茶碱在体外循环中对肺的保护作用；手术矫治Poland综合征。