慢性肌肉骨骼疼痛患者恐动的影响因素及列线图预测模型的构建和验证

目的探讨慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者恐动的影响因素,依据影响因素构建列线图预测模型并进行验证。方法前瞻性选取2021年3月至2023年10月入上海市第八人民医院的CMP患者419例为研究对象,按照随机数字表法将其分为模型组(n=319)和验证组(n=100)。调查影响CMP患者发生恐动的影响因素,依据影响因素建立列线图模型,并使用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型的预测效果。结果模型组319例CMP患者中恐动患者113例,占比41.69%;非恐动患者186例,占比58.31%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并症数量(2种及以上)、疼痛部位数量(3个及以上)、疼痛干扰(重度)、TSK~11量表得分、心理弹性得分、疼痛程度得分、疼痛灾难化得分和一般自我效能得分为CMP恐动的影响因素(P<0.05)。预测CMP患者恐动发生的一致性指数为0.853,95%CI:0.819~0.946;校准曲线显示,CMP患者恐动列线图预测模型预测恐动的效能较好;ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.971,95%CI:0.903~0.939,敏感度为91.75%,特异度为87.43%,约登指数为0.796。验证组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该模型对恐动的预测值与实际值之间差异无统计学意义(P>0.05),模型具有较好的拟合度。结论年龄、合并症数量、疼痛部位数量、疼痛干扰、心理弹性、疼痛程度、疼痛灾难化和一般自我效能得分是CMP恐动的影响因素,据此构建的CMP患者恐动的列线图预测模型具有较好的区分度和拟合度。

社区老年人慢性肌肉骨骼疼痛自我管理行为意向的质性研究

目的 探讨社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛的行为意向,为制订改善老年人自我管理行为干预措施提供依据。方法 应用描述性质性研究方法,采用目的抽样法,选取2023年2月—4月广州市某社区卫生服务中心就诊的13例65岁及以上慢性肌肉骨骼疼痛患者,基于计划行为理论进行面对面半结构式访谈。应用NVivo12软件和内容分析法分析访谈资料并提炼主题。结果 提炼出社区老年人自我管理慢性肌肉骨骼疼痛行为意向3个主题,包括:自我管理疼痛行为态度存在差异,自我管理疼痛主观规范支持不足,自我管理疼痛感知行为控制能力不强。结论 社区慢性肌肉骨骼疼痛老年人自我管理疼痛的行为意向有待提升,应制订针对性的干预措施改善其自我管理行为,提高其生活质量。

近红外线治疗仪治疗慢性肌肉骨骼疼痛的疗效分析

探讨便携式红外线治疗仪治疗慢性肌肉骨骼疼痛的临床疗效。方法 将120例慢性肌肉骨骼疼痛患者随机分成A组(n=60例,给予塞来昔布胶囊治疗)和B组(n=60例,给予“塞来昔布胶囊+便携式红外线”治疗)。比较观察疗效及其在缓解疼痛、降低不良反应等方面的效果情况。结果 治疗后B组VAS评价分级下降幅度明显大于A组(P<0.05),且B组治疗有效率、安全性均明显优于A组(P<0.05)。结论 采用便携式红外线治疗仪联合塞来昔布胶囊治疗慢性肌肉骨骼疼痛,能安全有效地减轻患者的疼痛,形成综合性治疗效果。

医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛现状调研

目的:调查医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛的患病现状,分析其相关因素,为临床干预提供依据。方法:采用横断面调查方法,应用自制《肌肉骨骼疼痛调研表》,于2020年7—9月对上海市2家三级医疗机构、2家二级医疗机构和4家一级医疗机构的1421名医护工作者进行了问卷调查。结果:医务工作者普遍存在颈肩腰下肢痛等肌肉骨骼疼痛,尤以颈痛和腰痛常见,但大部分症状较轻;相关分析发现这些疼痛均与生存质量相关。医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛均随执业年限的增加而增加,并与性别、糖尿病、骨质疏松等内分泌代谢疾病的发病相关。结论:医务工作者职业相关肌肉骨骼疼痛广泛存在,严重影响医务工作者的生存质量。由于症状大部分较轻,提示康复干预是其重要的治疗措施。康复干预时不仅要重视局部的治疗,而且要注意性别的差异,同时需要关注患者的内分泌代谢疾病的防治。

局部中成药治疗慢性肌肉骨骼疼痛

在过去的二十年里,慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)已成为全球致残的主要原因。中药贴剂(CPM)是由中草药制成,并根据《五十二病方》(公元前202年至公元9年)中的处方进行加工。对于缓解疼痛的有效性证据并不一致。这篇文献综述旨在更好地了解CMP治疗慢性肌肉骨骼疼痛的效果。对脊柱、关节或肌肉/肌腱疼痛患者的研究进行了文献综述。如果实验组接受CPM治疗,而对照组仅接受非中药干预,如非甾体抗炎药、扶他林或红外物理疗法,则纳入研究。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者睡眠特征潜在剖面分析及其生活质量差异比较

目的基于潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA),探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)患者睡眠质量的潜在亚型,并分析各亚型在生活质量上的差异。方法采用便利抽样法,选取2023年1-7月就诊于新疆医科大学第一附属医院疼痛科和关节外科的508例老年CMP患者为研究对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生命质量测定量表简表进行调查。结果老年CMP患者睡眠质量可分为4个亚型:低睡眠效率型(29.70%)、睡眠良好型(51.80%)、睡眠时间不足-高用药型(14.80%)、主观睡眠不良-睡眠紊乱型(3.70%),4个类别患者匹兹堡睡眠质量指数量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度、现存疼痛程度、疼痛发作情况、疼痛部位数量、口服镇痛药物情况及规律运动情况在不同类别间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4个类别患者世界卫生组织生命质量测定量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CMP患者睡眠质量可分为4个潜类别,不同类别群体在生活质量上表现各异。应重点关注文化程度低、疼痛程度重、疼痛部位多、疼痛持续发作、长期口服镇痛药物和无规律运动的患者,并根据不同类别患者的特征进行合理的睡眠卫生教育和心理支持,以便更好地应对并缓解睡眠稳态失衡问题,提高生活质量。

中老年慢性肌肉骨骼疼痛患者恐动症的影响因素分析

目的调查中老年慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)患者恐动症发生现状,并采用Logistic回归分析模型与决策树模型分析其影响因素。方法于2023年1月—6月采用方便抽样法,选取在新疆乌鲁木齐市某三级甲等骨科专科医院住院的370例中老年CMP患者为调查对象,采用一般情况调查表、恐动症评分表、一般自我效能感量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表进行调查,采用Logistic回归分析模型与决策树模型分析老年CMP患者恐动症的影响因素,并评价两种模型的预测效果。结果352例中老年CMP住院患者完成研究。恐动症发生率为67.3%。Logistic回归分析模型与决策树模型均显示,自我效能感、社会支持是中老年CMP住院患者恐动症发生的影响因素。两种模型分析结果比较显示,Logistic回归分析模型的敏感度(99.2%)、特异度(89.5%),均高于决策树模型(96.6%、87.8%)。Logistic回归分析模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.971(95%CI:0.952~0.990),标准误为0.010,决策树模型的AUC为0.948(95%CI:0.921~0.974),标准误为0.013,两种模型的预测价值良好。结论中老年CMP住院患者恐动症发生率高,Logistic回归分析模型与决策树模型相结合,能充分挖掘中老年CMP住院患者恐动症影响因素,建议将两种模型联合使用,为中老年CMP住院患者恐动症的评估与干预提供依据。

近10年国内核心肌群训练在肌肉骨骼疼痛相关研究中的可视化分析

目的采用文献计量学方法分析核心肌群训练(CMT)在国内肌肉骨骼疼痛相关研究中的概况、研究热点和前沿趋势。方法检索中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台数据库2014年1月1日至2023年12月31日CMT用于肌肉骨骼疼痛相关研究的文献,以纳入文献的作者、研究机构和关键词为网络节点,采用CiteSpace6.2软件进行共现分析,生成作者、研究机构合作网络和关键词分布图等进行可视化分析。结果最终共纳入文献312篇,发文量整体呈上升趋势,近2年有小幅下滑,发文机构多为医学院校,发文作者多为小团队,发文机构和作者之间合作有待加强,跨机构、跨地域合作度低。该领域研究集中在对腰痛和腰椎功能的康复疗效方面。结论CMT在治疗腰痛方面取得了良好效果,未来研究侧重于腰椎功能的改善、生活质量的提升和术后早期应用加速康复。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段及影响因素分析

目的调查老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段,分析其影响因素,为帮助老年慢性肌肉骨骼疼痛患者坚持进行自我管理提供理论基础。方法采用一般资料调查表,疼痛数字评定量表和疼痛阶段变化问卷对在沈阳市某三级甲等医院风湿免疫科住院的256例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者进行问卷调查。结果256例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者中,处于思考前期的99例(38.67%),处于思考期75例(29.30%),处于行动期42例(16.41%),处于维持期40例(15.63%);性别、家庭居住地、病程对患者疼痛自我管理阶段的分布影响显著(P<0.05)。结论老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理多数处于思考前期和思考期;女性患者的自我管理阶段高于男性;城市居民的自我管理阶段高于农村居民;患者病程越长其自我管理阶段越高。护理人员应提高对老年慢性肌肉骨骼疼痛患者自我管理阶段的关注,了解影响患者自我管理阶段的因素,制订合理可行的方案,帮助老年患者坚持完成疼痛自我管理。

激光疗法在肌肉骨骼疼痛中的应用及机制研究

肌肉骨骼疼痛(musculoskeletal pain,MP)是由损伤或其他疾病引起的肌肉或骨骼组织的疼痛,在成年人中的高发病率已经成为主要的公共卫生问题之一。目前临床常用药物治疗,包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药以及激素类药物等,药物的不良反应及不同适应证的药物疗效差异给MP的治疗带来极大的困扰。激光疗法是一种非侵入、安全、无创的治疗手段,临床上治疗MP时,被证明可以减少炎症,并具有诱导镇痛和促进组织修复等作用,但激光疗法的作用机制尚未完全明确。本文对激光疗法在治疗MP中的临床应用及其作用机制做相应综述,为临床更好治疗MP提供参考。

慢性肌肉骨骼疼痛病人中枢敏化的研究进展

从中枢敏化的定义及慢性肌肉骨骼疼痛病人中枢敏化的研究现状、不良结局、评估工具、影响因素、干预策略等方面进行综述,旨在为慢性肌肉骨骼疼痛病人实施针对性的干预措施提供参考。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者疼痛心理弹性与疼痛灾难化的相关性研究

目的调查老年慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)患者疼痛心理弹性和疼痛灾难化的现状,探讨二者间的关系。方法采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年3月于西部战区总医院就诊的164例老年CMP患者作为调查对象。调查内容包括一般资料、疼痛程度和疼痛干扰、疼痛心理弹性、疼痛灾难化。分析疼痛心理弹性和疼痛灾难化的关系。结果患者疼痛心理弹性总分为(33.13±9.13)分,疼痛灾难化总分为(26.02±10.11)分,疼痛心理弹性总分及各维度得分与疼痛灾难化总分及各维度得分呈负相关(r<0,P<0.01)。分层回归分析结果提示,性别、居住地、患慢性病数量、疼痛干扰、疼痛心理弹性是老年CMP患者疼痛灾难化的影响因素(P<0.05),疼痛心理弹性能独立解释其变异的17.6%。结论老年CMP患者疼痛心理弹性与疼痛灾难化呈负相关性,是疼痛灾难化的影响因素,因此提高患者疼痛心理弹性水平可能有助于降低疼痛灾难程度。

芍药甘草汤在肌肉骨骼疼痛康复中的运用及研究探析

目的:通过文献整理分析,对芍药甘草汤在肌肉骨骼疼痛康复的临床研究及药理作用进行探析。方法:采用文献检索的方法,就近年来有关芍药甘草汤在肌肉骨骼疼痛康复中的药理研究、临床应用观察等文献进行归类、分析,总结该方药在肌肉骨骼疼痛康复中所起到的治疗作用及药理。结果:该方药理研究表明其具有解痉止痛、抗炎、镇静等作用;临床研究其可有效减轻骨关节疾病引起的疼痛,缓解肌肉痉挛,改善关节活动度,促进功能恢复。结论:芍药甘草汤可以有效减轻肌肉骨骼疼痛,缓解痉挛,改善关节活动度,联合综合康复理疗能够促进功能恢复,提高日常生活能力,缩短病程。

超声引导下中西医结合治疗中老年肌肉骨骼疼痛进展

受不良生活习惯、慢性劳损等诸多因素影响,中老年慢性肌肉骨骼疼痛发生率逐年增加。基于中西医结合治疗理念,小针刀疗法应运而生,具有便利、创口小等诸多优点;结合超声技术能在精准可视化环境下进行操作,可极大降低操作风险、提高患者依从性和缩短康复周期。本文就超声引导下中西医结合微创治疗中老年慢性肌肉骨骼疼痛应用进展进行综述。

慢性肌肉骨骼疼痛患者体力活动的研究进展

对国内外慢性肌肉骨骼疼痛患者体力活动现状、影响因素、测量工具及干预方法 4个方面进行介绍,以期为提高该类患者的体力活动水平提供参考。

慢性肌肉骨骼疼痛病人运动恐惧的现状及影响因素分析

目的:了解慢性肌肉骨骼疼痛病人运动恐惧现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取169例慢性肌肉骨骼疼痛的病人为研究对象,采用一般资料调查表、疼痛数字评分表、恐动症Tampa量表、接纳与行动问卷第二版进行调查。结果:慢性肌肉骨骼疼痛病人运动恐惧总分为24~60(42.57±6.06)分,运动恐惧的发病率为82.8%。多元线性回归结果显示,年龄、疼痛程度、有无因疼痛的手术史及心理灵活性是慢性肌肉骨骼疼痛病人运动恐惧的影响因素(P<0.05)。结论:慢性肌肉骨骼疼痛病人总体运动恐惧水平较高,医务工作者应及时关注该类病人,制定个性化的干预措施,降低其运动恐惧水平,促进康复进程。

揿针干预慢性肌肉骨骼疼痛临床疗效的Meta分析

目的为揿针干预慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain,CPM)的临床疗效提供循证依据。方法两位研究者独立系统检索中国知网、万方数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library和其他数据库,按照纳入和排除标准,根据预先建立的文献提取表和Cochrane偏倚风险评价工具,进行严格的文献筛选、数据提取和质量评价,最后,对纳入的研究进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验(n=740)。Meta分析结果显示,单纯揿针疗效总有效率[OR=2.36,95%CI(1.56,3.58),P<0.0001]、VAS[MD=1.16,95%CI(1.42,0.90),P<0.00001]、MPQ评分[OR=4.67,95%CI(7.10,2.24),P=0.0002]、不良反应发生率[OR=8.36,95%CI(1.85,37.80),P=0.006]均优于其他疗法。结论揿针能降低CMP患者的VAS评分和MPQ,提高临床总有效率,且安全可靠。

慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑、抑郁状况及相关因素分析

目的:了解慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑、抑郁情况,探讨分析其相关因素。方法:选择2023年01月~2023年06月于海军军医大学第三附属医院骨科门诊就诊的慢性肌肉骨骼疼痛患者85例,选择疼痛视觉模拟评分法(VAS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)作为测评工具。结果:共计回收有效问卷85份,患者平均焦虑评分(7.86 ± 3.11),平均抑郁评分(6.64 ± 3.22);平均疼痛部位数目(2.66 ± 1.48),平均VAS评分(3.48 ± 0.87);人口学单因素分析发现,患者的焦虑抑郁水平与性别(p < 0.05)、受教育程度(p < 0.05)、是否从事过重体力劳动(p < 0.05)相关;通过Pearson检验发现患者焦虑抑郁水平与疼痛部位数目及VAS评分相关。结论:慢性肌肉骨骼疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁,性别、受教育程度、是否从事过重体力劳动会影响焦虑、抑郁水平,与疼痛部位数目及VAS评分相关。

慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)解读:抗抑郁药在慢性肌肉骨骼疼痛中的临床应用

慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain,CMP)是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位的超过3个月的疼痛。全球20%~33%人口罹患CMP。药物是临床治疗该病的基石,但常用的非甾体抗炎镇痛药等药物疗效不尽如人意。《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2018)》中提及,抗抑郁药是该疾病的一线或二线治疗药物。本文就抗抑郁药在CMP中的临床应用对该共识进行解读。

慢性继发性肌肉骨骼疼痛

慢性肌肉骨骼疼痛是指源自肌肉骨骼系统(如骨骼、关节等)的慢性疼痛,包括了最常见的一组慢性疼痛。国际疾病分类ICD-10主要以解剖学部位为分类依据,过度聚焦在肌肉骨骼疾病或局部损伤,而没有考虑到疼痛的潜在机制。新版国际疾病分类ICD-11引入了慢性原发性和继发性肌肉骨骼疼痛的概念,并整合了生物医学与相关的心理学和社会学因素。慢性原发性肌肉骨骼疼痛本身是一种疾病,而非特定疾病的伴随症状。慢性继发性肌肉骨骼疼痛则是由其他潜在疾病所引起的症状,源于局部或全身性疾病所致的肌肉骨骼持续性伤害感受,或与躯体深部病变有关。其中后者常由炎症、神经系统结构变化,或神经系统疾病的生物力学结果引起。新分类旨在推动以病人为中心的多模式疼痛管理的施行,并通过更准确的流行病学分析,促进疼痛研究的发展。