儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

随着医学影像学技术的快速发展,影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术,CT能准确评估病变范围、程度及血管情况,而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用,但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高,有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征,但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外,基于人工智能(AI)的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。

端粒长度与10种常见肌肉骨骼疾病的关系孟德尔随机化分析

背景:多项观察性研究表明,端粒长度与肌肉骨骼疾病之间存在潜在的关联,然而它们之间的潜在机制仍不清楚。目的:利用两样本孟德尔随机化分析来探索端粒长度与肌肉骨骼疾病之间的遗传因果关系。方法:从英国生物银行中获得端粒长度的全基因组关联研究汇总数据。从FinnGen财团中获得了关于10种常见肌肉骨骼疾病(骨坏死、骨髓炎、骨质疏松、类风湿关节炎、腰痛、椎管狭窄、痛风、肩周炎、强直性脊柱炎和下肢深静脉血栓)的全基因组关联研究汇总数据。使用逆方差加权、孟德尔随机化-Egger和加权中位数方法评估端粒长度与10种肌肉骨骼疾病的因果关系,逆方差加权作为主要的孟德尔随机化分析方法,并进行敏感性分析探讨结果稳健性。结果与结论:①逆方差加权法结果表明,遗传预测的端粒长度与类风湿关节炎(OR=0.78,95%CI:0.64-0.95,P=0.015)和骨坏死(OR=0.56,95%CI:0.36-0.90,P=0.016)风险之间存在负向因果关系,但未发现端粒长度与其他8种肌肉骨骼疾病之间存在因果关系(P均>0.05)。②敏感性分析结果表明因果关系稳健,孟德尔随机化-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性(P均>0.05)。③此项孟德尔随机化研究支持端粒长度对类风湿关节炎和骨坏死的保护作用的结论,然而,未来将需要更多的基础和临床研究来验证。

虚拟现实技术在肌肉骨骼疾病康复中的应用进展

全球疾病负担报告[1]显示,约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。在过去30年里,肌肉骨骼疾病的康复需求大幅增长,每3人中就有1人需要接受康复治疗[2]。康复治疗对肌肉骨骼疾病而言尤为重要,可以有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强其肌肉力量,进而改善身体活动能力,提高生活质量[3]。

Mulligan动态关节松动术对肌肉骨骼疾病治疗效果及机制的研究进展

研究综述了Mulligan动态关节松动术在治疗不同肌肉骨骼疾病中的效果,包括肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腰痛、慢性踝关节不稳等,并探讨了该技术的干预机制。研究发现,Mulligan动态关节松动术治疗常见的肌肉骨骼系统疾病的即时效果显著,包括减轻疼痛、增加关节活动度、改善肢体功能,并且在改善关节活动度方面有明显优势,但其长期效果需要进一步研究。Mulligan动态关节松动术的潜在治疗机制为:1)在生物力学方面,可能通过特别定向的动态关节滑动纠正2个关节面微小的错误排列,继而加强薄弱处的肌肉力量并拉伸紧张的肌肉,恢复身体机能;2)在神经生理学方面,优化处理疼痛的大脑区域之间的功能连接;降低脊髓兴奋性和疼痛敏感性;降低TNF-α、IL-6炎症因子,并促进内啡肽和5-羟色胺等神经递质的释放。

超声医师职业性肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进展

近年来体检、门诊、住院部的超声检查剧增,超声医师脑力、体力均呈高负荷状态,肌肉骨骼疾病的发生呈明显上升的趋势。国内外很多文献主要从超声医师与工作相关的肌肉骨骼疾病(Work Related Musculoskeletal Disorders,WMSDs)的调查研究、人肌工程学的研究、超声医师肌肉骨骼疾病的治疗等方面进行综述,很少对超声医师肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进行综述,本文就超声医师职业性肌骨疾病的发生与预防的相关性研究进展进行综述。

手术室护士职业性肌肉骨骼疾病风险评估模型的构建及应用验证

目的 探究手术室护士出现职业性肌肉骨骼疾病的危险因素,建立风险预测模型,并进行预测效果验证。方法 选择2021年9月-2022年9月湖北省荆州市2所三级医院的225名手术室护士作为研究对象。按照建构组与验证组比例8∶2的原则,确定建构组样本量为180例,验证组样本量为45例,以建构组为样本建立风险预测模型。采用肌肉骨骼疾患问卷完成手术室护士职业性肌肉骨骼疾病现状调查,并通过单因素分析与多因素回归分析明确职业性肌肉骨骼疾病的危险因素。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)评价模型的拟合程度,并用验证组进行新模型的验证与评价。结果 构建的新列线图模型的AUC值为0.836(95%Cl:0.775~0.896),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=6.563,P=0.406,表明模型一致性较好。新模型的灵敏度和特异度分别为0.764、0.846,风险预测准确率为86.67%。结论 本研究构建的职业性肌肉骨骼疾病风险预测模型具有良好的拟合优度和区分能力,在手术室护士职业性肌肉骨骼疾病风险筛查中具有较高准确度和可行性,可为临床进行职业性肌肉骨骼疾病高危人群筛查和防治提供参考依据。

国医大师洪广祥基于“脾主肌肉”论治慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍经验

国医大师洪广祥教授认为,慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍以宗气虚损为关键病机,提倡肺脾当同治,故以脾主肌肉为基,补益宗气为则,以补元汤化裁治疗,常可取效,可为治疗慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍提供治疗新思路。

功能性近红外光谱在肌肉骨骼疾病中的研究进展

肌肉骨骼疾病在临床中十分常见,患者出现疼痛、运动受限等症状,常规X线、CT、超声和磁共振成像等检查方法可以对局部组织的损伤程度进行评估。近年来的研究显示,肌肉骨骼疾病患者长期的疼痛和功能障碍常导致中枢神经系统重塑。功能性近红外光谱是一种利用近红外光探测大脑表现的非侵入性的成像模式,是一种较新的功能神经影像学成像方式,目前其在肌肉骨骼疾病中的应用研究越来越多。本文总结了功能性近红外光谱在不同肌肉骨骼疾病中的应用现状及研究进展。

联合国南苏丹西部战区维和人员肌肉骨骼疾病的分析

目的评估联合国南苏丹特派团西部战区维和人员肌肉骨骼疾病(musculoskeletal injuries,MSIs)的类型和诊疗特点。方法回顾性分析2021-12/2022-12月期间某国工兵营一级医院、某国步兵营一级医院、某战区一级医院和某国二级医院MSIs患者的临床资料,调查并分析MSIs的类型、诊断和治疗情况。结果共接诊来自超过40个国家的374例MSIs患者,其中男性261例,女性113例,平均年龄37.83岁。MSIs主要致病机制为慢性退变性疾病(32.89%,123/374)、运动相关疾病(28.34%,106/374)和工作相关疾病(21.66%,81/374)。MSIs主要的发病部位腰(20.32%,76/374)、膝关节(13.64%,51/374)和颈(12.83%,48/374)。MSIs最常见病因为腰肌劳损,共有122例。一级医院MSIs主要的治疗方式为非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)治疗(44.86%),40%(74/185)的患者转移至上级医院,而二级医院MSIs主要治疗方式为NSAIDs(26.98%)、康复理疗(24.87%)和石膏固定(16.93%)。结论MSIs是联合国南苏丹特派团西部战区维和人员最常见的疾病,应根据MSIs类型和诊疗特点,充分准备相应的防治药物和医疗器械,并做好突发危重疾病的诊疗和后送预案。

老年肌肉与骨骼系统相互调节机制的研究进展

目的本文综述老年人肌肉与骨骼系统相互调节作用的机制,揭示肌肉和骨骼质量和力量丧失的关键突破口,为今后老年人群废用性相关疾病的预防和诊疗研究提供基础和新思路。方法以老年人群、废用、骨骼、肌肉、调节机制、Elder population、Disuse、Skeletal、Muscular、Regulatory mechanisms、等为检索关键词,在万方、维普、中国知网、Pub Med、Embase、Medline等数据库中检索2000年1月~2023年12月的文献,根据标准最终纳入33篇参考文献。结果肌肉和骨骼通过机械力和其分泌的相关骨分泌因子与肌分泌因子相互作用和调节,也可将其相互调节的方式分为物理调节和化学调节两大类型。物理调节是指通过施加于肌肉和骨骼的机械力对其具有调节作用,机械力主要有两个来源:分别是重力引起的外部载荷和通过运动引起的内部载荷。在许多情况下,肌肉和骨骼之间的联系还可能是由于化学因素所引起的。在废用环境中探讨连接肌肉和骨骼这两大系统的细胞和分子机制对于开发抑制肌肉和骨量丢失并最终预防老年废用性运动系统疾病的治疗方法至关重要。结论在后续针对老年废用性骨质疏松症与肌肉减少症的预防和治疗研究中,可以从最先开始发生改变的肌肉组织入手,从而逆转肌肉与骨骼系统的异常状态,达到改善和预防老年人由于废用所导致的骨质疏松症与肌肉减少症。

N6-甲基腺苷修饰在神经肌肉疾病中的研究

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)修饰是真核生物中广泛存在的一种表观遗传学修饰方式,广泛参与众多生物学过程,如肿瘤、胚胎发育、细胞凋亡等[1-3]。骨骼肌疾病是指各种病因(如遗传、中毒、创伤、感染等)造成的肌纤维破坏或功能障碍为主要病理生理表现的一类疾病。骨骼肌疾病致残率较高,因而造成极大的社会负担。

基于“脾主肌肉”理论的慢性阻塞性肺疾病骨骼肌萎缩与细胞凋亡关系及中药干预作用研究进展

综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)骨骼肌萎缩与细胞凋亡的关系及中药干预作用研究进展。基于“脾主肌肉”理论探讨COPD骨骼肌细胞凋亡可致骨骼肌萎缩,并从单味中药提取物、中药复方、中药制剂方面分别综述具有健脾补肺作用的中药通过调控细胞凋亡干预COPD骨骼肌萎缩的机制。

神经肌肉疾病骨骼肌结构与功能的定量超声研究进展

神经肌肉疾病(NMD)是一种异质性疾病,可累及包括运动神经元、感觉神经元、肌肉及神经肌肉接头在内的周围神经系统,严重影响患者的生活质量,且结局不可逆转。早期诊断、早期治疗对NMD治疗策略的制定和患者生活质量的保障非常关键。以往NMD的诊断主要依靠血清肌酸激酶检测、肌电图、神经传导速度测定、基因检测及肌肉活检,但这些方法的诊断效能不高或有创或受基因变异影响。近年来,骨骼肌超声成像越来越多地被用作NMD临床和电生理检查的有益补充,但对于骨骼肌结构与功能的定量评估研究有待深入。本文就定量超声在NMD骨骼肌结构与功能评估中的研究现状进行综述。

体外冲击波治疗(ESWT)辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的效果分析与探讨

分析在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中使用体外冲击波治疗(ESWT)辅助核心肌群训练的综合价值与临床效果。方法:对100例确诊的骨骼-肌肉疾病疼痛患者进行研究,收治时间在2022年1月-2022年10月,所有患者均自愿接受核心肌群训练,且50例采取热磁治疗、50例采取ESWT治疗,分别将其纳入对照组、观察组,从多角度评价患者的康复效果与指标。结果:在治疗后疼痛评分、功能障碍(ODI)评分、康复总有效率、生活质量评分以及炎症因子方面,观察组相关指标较对照组相同指标更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨骼-肌肉疾病疼痛康复患者使用体外冲击波治疗并辅助核心肌群训练,可减轻患者疼痛,改善功能障碍,保证综合康复疗效,进而促使患者生活质量的提高,在临床有重要的推广应用价值。

探讨肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值

观察肌肉骨骼超声技术在诊断风湿性疾病病情中的应用效果。方法 在本院骨科选择2021年1月至2022年2月接受治疗的98名风湿性疾病的患者组成参与本次研究的样本群体。在进行患者诊断时,应用肌肉骨骼超声技术分别对患者的关节区域骨骼区域肌肉及软组织区域进行扫描诊断。观察治疗前后患者的滑膜厚度指标、关节积液改善情况、骨面缺损改善情况、滑膜血流变化情况,痛风石情况以及双轨征等影像表现的变化。并且通过对比观察评价肌肉骨骼超声技术,在诊断风湿性疾病过程中的应用价值。结果 通过对诊断结果进行观察可知。在98名患者中,有51名患者有类风湿性关节炎,在超声检验中和检验出其关节滑膜出现了增厚现象,同时,也伴随有关节积液、血管翦,伴随出现了骨侵蚀现象,有24名患者出现痛风性关节炎超声,诊断表现为出现痛风时,能够观察到多点状强回声和双轨征。另有23名患者发生骨性关节炎,在超声检查中表现为关节软骨退化和滑膜增厚,同时,伴随出现关节积液。经过治疗后再次进行超声检查,结果显示出除了患者自身出现的骨表面缺损和软骨退化问题外,其他各项治疗前症状均得到了显著改善治疗前后的超声显示结果与治疗前相比有显著统计学差异(P<0.05)。结论 肌肉骨骼超声技术能够获得更加全面细致,且具有动态性的检测效果。对于患者出现的风湿性疾病组织病变情况和发展情况能够及时发现,准确判断。对于风湿性疾病的影像学诊断治疗具有非常显著的应用价值。

肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用

风湿性疾病最常累及关节及其周围的肌肉、肌腱等,影像学检查在其诊断与治疗中起着十分重要的作用。传统X线检查发现的骨骼、关节的结构改变比较特异,但对早期病变的检出敏感性较差。

三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病损伤及其防护知识、态度、行为现状

[目的]了解三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病损伤现状以及防护知识、态度、行为情况,为护理人员职业性肌肉骨骼疾病的防治提供科学的理论依据。[方法]采用分层整群抽样的方法,从乌鲁木齐市三级甲等医院中随机抽取2所综合医院和2所专科医院的1 342名护理人员,应用护理人员职业性肌肉骨骼疾病症状自评量表和自行设计的护理人员职业性肌肉骨骼疾病防护相关知识、态度、行为和组织支持调查问卷对1 342名护理人员进行调查。[结果]自参加护理工作至今,护理人员职业性肌肉骨骼疾病的患病率为87.93%,不同身体部位患病率由高到低分别为腰部(74.74%)、颈部(70.64%)、肩部(61.55%)、背部(51.04%)、膝部(41.88%)、踝足部(37.41%)、手腕部(26.53%)、髋臀部(26.53%)和肘部(18.55%);护理人员防护知识总分为(38.41±13.33)分,防护态度总分为(31.84±6.27)分,防护行为总分为(43.45±9.68)分。护理人员职业性肌肉骨骼疾病防护知识主要来源于书本、杂志和报纸,占42.92%,20.42%的护理人员从未接触过职业性肌肉骨骼疾病防护相关知识。90.24%的医院或科室无职业性肌肉骨骼疾病防护的体检制度,11.69%有协助病人搬运或移动的机械装置,15.35%的医院或科室组织过职业性肌肉骨骼疾病防护技能的岗前或在岗培训。[结论]三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病患病率高,主要以腰部、颈部、肩部和背部患病为主,但护理人员缺乏职业性肌肉骨骼疾病的防护知识,防护行为不足,且医院及科室支持不足,建议医院相关部门及护理管理者加强对护理人员职业性肌肉骨骼疾病防护知识的培训,引导护理人员形成正确的防护行为,促进其职业健康。

肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人服药依从性及其影响因素研究

[目的]了解肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人的服药依从性,并探讨其影响因素,为提高病人服药依从性提供参考。[方法]以便利抽样方法抽取某三级甲等医院骨科门诊就诊的肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人169例,采用慢性疼痛病人服药依从性问卷及自行设计的服药依从性影响因素问卷进行调查。[结果]肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人服药依从性得分为(3.92±0.86)分;担心止痛药不良反应得分为(3.66±0.73)分,是影响病人服药依从性的主要因素;除"担心止痛药的效果"外,病人服药依从性得分与其余条目的影响因素呈负相关(r=-0.204～-0.403,均P<0.05)。[结论]医护人员需对病人加强止痛药物相关知识的宣教,减少病人对止痛药的恐惧,消除其影响服药依从性的因素,提高其服药依从性,从而帮助病人有效减轻疼痛强度。

体外冲击波疗法治疗肌肉骨骼系统疾病研究的相关进展

体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗肌肉骨骼系统疾病的应用已经有十多年历史,主要用于治疗过度运动造成的腱性组织损伤疾病,如:足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、钙化性或非钙化性冈上肌腱炎和髌腱损伤等。治疗成功率从65%提高到91%,并且几乎无任何并发症。ESWT也用于治疗长期骨折不愈合、股骨头缺血坏死、距骨骨软骨损伤、慢性糖尿病或非糖尿病性溃疡和缺血性心脏病等疾病。绝大多数已发表的论文均指出其具有积极、有益的作用。ESWT是一种新型的无需手术、避免了手术风险、非侵入性的治疗方式。本文阐述了ESWT治疗肌肉骨骼系统疾病研究的进展及应用,并对本领域未来进行了展望。