肩胛间区肌肉骨骼系统的超声检查

肩胛间区是位于胸背部两侧肩胛骨之间的区域,其外侧界为两肩胛骨内侧缘,上界为两侧肩胛上角的连线,下界为两侧肩胛下角的连线,后正中线将此区分为左右两部分。肩胛间区面积比较大,肌肉与肌肉之间区别相对比较复杂,肩胛间区肌肉由浅至深一般分4层,包括胸背部固有肌及呼吸肌。临床对肌骨超声的研究越来越广泛,也有对超声引导下胸背部椎旁神经阻滞术的相关研究[1-4]。

学习曲线及其在肌肉骨骼系统超声检查中的意义

学习曲线对新技术的推广和掌握具有重要意义。探讨肌肉骨骼系统超声检查的学习曲线的影响因素、评价标准和示例分析,有助于肌肉骨骼超声检查的发展,为初学者顺利通过学习曲线期提供参考。

超声弹性成像技术在肌肉骨骼系统的应用进展

超声成像技术在肌肉骨骼系统的应用已久,传统的灰阶超声（B-mode ultrasonography）以其无创、实时等特点常成为首选;随着技术进步,超声弹性成像（sonoelastography,SEL;ultrasound elastography,UE）作为一种新型超声技术逐渐崭露头角。

系统性红斑狼疮患者有症状关节病变的肌肉骨骼超声特点

目的:应用肌肉骨骼超声评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者有症状关节病变的种类及分布,以及不同关节病变与疾病活动度之间的关系,比较SLE与Rhupus综合征[类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)/SLE重叠]患者关节病变的异同。方法:自2014年5月至2017年8月共纳入114例有关节症状的SLE患者以及15例Rhupus综合征患者,应用肌肉骨骼超声评价各个有症状关节的病变,包括双侧手腕、肘、肩、膝、足踝、髋关节,病变类型主要包括滑膜增生、能量多普勒(power Doppler,PD)超声滑膜炎、腱鞘炎、关节腔积液、骨侵蚀、骨赘,同时收集SLE患者人口学及临床数据,包括性别、年龄、病程、疾病活动度指标及脏器受累情况等。分析不同病变类型出现的比例、不同关节部位的病变类型分布以及超声下炎症性病变与疾病活动度之间的关系,另外,比较Rhupus综合征与SLE患者双手腕关节超声下病变的差异。结果:应用肌肉骨骼超声共检查114例SLE患者1866个关节,发现滑膜增生、PD滑膜炎、骨侵蚀、关节腔积液、腱鞘炎以及骨赘等病变均有出现。滑膜增生在腕(23/69,33.3%)、膝(12/42,28.6%)、踝(7/28,25.0%)关节更常见,腱鞘炎(7/20,35.0%)及骨侵蚀(13/22,65.0%)在肩关节更常见,骨赘在近端指间关节、肘关节及膝关节更常见。对69例SLE患者进行双手腕22关节超声检查,发现57例(82.6%)存在关节病变,36.2%的患者有滑膜增生,14.5%出现骨侵蚀。腕关节超声下的滑膜增生与腕关节体征(肿胀和/或压痛)的一致性不佳(κ=0.089,P=0.584),超声下有腕关节滑膜增生但无明显体征者占18.4%,腕关节有肿胀或压痛体征但超声下无滑膜增生者占15.8%。手指关节超声下滑膜增生与近端指间关节肿胀的一致性较好(κ=0.633,P<0.01)。超声下滑膜增生、PD滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀与系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分之间均无相关性。15例Rhupus综合征患者与69例SLE患者相比,手腕关节超声下骨侵蚀病变更常见(66.7%vs.14.5%,P=0.03),两组患者超声下滑膜增生出现的频率差异虽无统计学意义(73.3%vs.36.2%,P=0.08),但前者比例较高,并且Rhupus综合征患者滑膜增生评分比SLE患者更高(7.4±6.4 vs.1.6±4.1,P=0.04)。结论:SLE患者中,手腕、肘、肩、膝、足踝等全身多关节均可以受累,超声下可见多种病变,SLE超声下病变与临床表现之间没有相关性。与SLE患者相比,Rhupus综合征患者更容易出现手腕关节滑膜增生及骨侵蚀。

可视化超声技术在肌肉骨骼系统疾病中的应用

超声定位及超声引导穿刺已成为临床医师的“第3只眼”,在手法治疗、康复仪器治疗、注射治疗及运动康复等方面具有不可替代的作用。可视化是利用计算机图形学和图像处理技术,将数据转换为图形或图像在屏幕上显示,再行交互处理的理论、方法和技术。超声医学包括超声诊断与超声治疗。人体组织对超声波的作用可使超声波的某些特性发生改变。

超声引导下穿刺活检在骨骼肌肉系统疾病诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检在骨骼肌肉系统疾病中的价值并总结部分疾病的声像图特征。方法对2010年6月-2012年6月来我科就诊的32例骨骼肌肉疾病患者行超声检查并在超声引导下经皮穿刺活检。结果 32例穿刺标本,28例得到明确组织病理学诊断,定性诊断率为87.5%(28/32),经术后病理及临床随访确诊,穿刺定性诊断的28例中有26例与最终结果相符合,穿刺定性诊断符合率为92.9%(26/28)。炎症、转移瘤以及良恶性病灶具有特征性声像图表现。结论超声引导下经皮穿刺活检骨骼肌肉系统疾病准确性高,并发症少,可为临床诊断和鉴别诊断提供参考。

肌肉骨骼系统介入超声应用与进展

肌肉骨骼(MSK)介入超声历经三个发展阶段,现已成为医学专业领域不可或缺的工具,临床应用越来越广泛。本文围绕MSK介入超声应用现状及研究进展,主要讨论MSK介入超声技术当前面临的挑战和潜在应用领域,以及未来诊断和治疗MSK疾病的重点方向。

Peyton四步教学法在肩关节肌肉骨骼系统超声培训中的应用

Peyton四步教学法是广泛应用于医学操作类技术的教学方法。本研究将该方法引入到肌肉骨骼系统超声扫查与诊断的培训中,评估其应用效果,寻找施过程中可能存在的问题,以期进一步改进完善该方法。结果显示:与传统的教学方法相比较,接受Peyton四步教学法(即示范、解构、理解、演示/执行)培训后的学员在理论和操作考核成绩中更高,还能够更好地激发学生的学习兴趣和潜能,提高他们的教学能力。但一对一教学效率较低,且缺乏小组成员之间的互相讨论和启发。小组教学的改良Peyton四步教学法将是进一步研究和应用的热点。

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用

目的:研究采用超声检查对于痛风性关节炎患者的应用价值如何。方法:选取我院2016年10月-2020年12月来院检查的痛风性关节炎患者130例作为本次实验的实验组,再选取同期来我院进行检查的130例其他关节炎患者作为本次实验的对照组,对所有观察对象都采用超声检查方式,并记录检查结果进行研究分析。结果:观察结果显示实验组患者和对照组患者病变处为125、112处,对比两组患者肩关节、腕关节、踝关节、膝关节、近端指间关节、第一跖趾关节受累处无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组软组织肿胀、骨侵蚀、腱鞘炎比例显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组高回声点、痛风石、韧带内高回声点或双边征(≥1)、痛风石、高回声点的表现显著高于对照组(P<0.05)。结论:对肌肉骨骼超声检查可以检查出关节内平行线、痛结石、韧带内和滑膜上高回声点等的实际情况,对于临床诊断应用有很大的价值。

探讨超声用于肌肉骨骼系统疾病中的临床效果

目的探讨分析超声用于肌肉骨骼系统疾病中的临床效果。方法：选择30例肌肉骨骼系统疾病患者，均应用超声进行诊断。结果：30例患者经均成功取得病理标本，手术治疗者6例，未进行手术治疗者24例，手术组患者和未手术组患者穿刺失败者共4例，超声取材准确率为80．O％，治疗后，1例软组织疾病患者与治疗后出现复发，其余患者均未出现严重的并发症。结论：肌肉骨骼系统疾病中应用超声能够为临床治疗提供有效的参考依据，具有安全可靠、快捷实用的优势，值得进行推广应用。

肌肉骨骼系统疾病超声诊断进展(1)

近年来应用高分辨率实时超声显像成功地评价肌肉骨骼系统疾病的研究日渐增多,该技术在一定情况下具有明显优越性,深受临床学家的关注,现简介如下。

规范产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的价值分析

目的:探究规范产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的价值分析。方法:选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的行产前检查的孕妇共8000例作为研究对象,采用连续顺序追踪超声法对胎儿进行诊断,观察胎儿肢体的形态和结构、姿势和运动状况等,得出产前超声检出率和漏诊率。结果:经检查后,共检出120例胎儿四肢骨骼系统畸形,产前超声检出率为98.33%,共出现漏诊共2例(1例四肢畸形和1例胎儿手指缺如),漏诊率为1.67%。胎儿肢体畸形分为手裂42例、足裂32例、足内翻25例、手指缺失(包括关节缺失、成骨不全等)共21例。此外共出现48例合并畸形症状的胎儿占40.00%,而第二阶段的产前超声检出率最高为53.33%。结论:规范产前超声检查用于诊断胎儿四肢骨骼系统畸形能够明显提高产前超声检出率,能有效控制胎儿的质量,值得今后在临床工作中进行推广应用。

下肢静脉超声检出肌肉骨骼系统病变的临床价值

目的探讨下肢静脉超声检出肌肉骨骼系统病变的临床价值。方法回顾性收集因临床疑诊或需除外下肢深静脉血栓接受下肢静脉超声检查的8 288例患者的资料,分析下肢静脉超声检查对于肌肉骨骼系统病变的检出率及合并深静脉血栓等超声表现。结果下肢静脉超声检出肌肉骨骼系统病变134例,以腘窝囊肿(90/134,67.16%)最常见,其后依次为血肿(31/134,23.13%)、肌肉撕裂(5/134,3.73%)、脓肿(2/134,1.49%)、肿瘤(2/134,1.49%)、肌层囊肿(2/134,1.49%)、腘窝术后积液(1/134,0.75%)及膝关节滑膜增生(1/134,0.75%)。不同肌肉骨骼系统病变超声表现各异。腘窝未破裂囊肿最大径大于破裂囊肿(F=5.266,P=0.024)。134例中20例合并下肢深静脉血栓,其中肌肉撕裂患者最易合并血栓(1/5,20.00%)。结论下肢静脉超声检查可在判别有无深静脉血栓的同时检出肌肉骨骼系统病变,有助于修正或补充临床诊断及治疗方案,具有较高临床价值。

解剖学在肌肉骨骼及关节系统超声教学中的应用

文章研究解剖学在肌肉骨骼以及关节系统超声教学中的运用。解剖学是现在医学生学医的必经之路,是必须要掌握的知识点,在肌肉骨骼超声中发挥着重要作用。而对于超声教学在课堂上的运用来说,能够培养学生的学习兴趣,加强学生的理解力,培养医学生对于医学的思考,对于提高整体教学质量具有重要意义。

颞肌及颞筋膜的肌肉骨骼高频超声检查

目的 探讨颞肌及颞筋膜的正常超声声像图表现及其临床意义。资料与方法 招募2021年3—5月深圳市龙岗中心医院健康成年志愿者64名进行前瞻性研究,其中男32名,女32名,进行颞区超声扫查。分析声像图内解剖结构,测量颞肌肌腹浅、深层正常厚度,比较自身左、右侧各层颞肌厚度及男、女双侧颞肌总厚度。结果 超声可见颞肌、颞筋膜均分为浅、深两层;颞浅筋膜内有颞浅动静脉及耳颞神经走行;颞中动脉走行于颞深筋膜浅、深层之间;颞深动脉走行于颞肌与颅骨骨膜之间,穿入浅方肌肉;颞肌腱止于下颌骨冠突。男性颞肌浅层厚度左侧(4.16±0.58)mm、右侧(4.16±0.66)mm,男性颞肌深层厚度左侧(9.82±1.67)mm、右侧(9.38±1.56)mm,男性颞肌浅、深层左右侧自身对比,差异均无统计学意义(t=0.00,P>0.05;t=1.78,P>0.05);女性颞肌浅层厚度左侧(3.61±0.63)mm、右侧(3.51±0.56)mm,差异无统计学意义(t=0.84,P>0.05);女性颞肌深层厚度左侧(8.88±0.96)mm、右侧(8.40±1.06)mm,差异有统计学意义(t=2.95,P<0.01);颞肌肌腹平均总厚度(13.98±1.74)mm(男左)、(12.48±1.18)mm(女左)、(13.54±1.86)mm(男右)、(11.91±1.31)mm(女右),男性颞肌总厚度与女性颞肌总厚度同侧对比,差异均有统计学意义(左侧t=4.02,P<0.01;右侧t=4.07,P<0.01)。结论 超声可作为了解颞区解剖结构的重要影像学工具,为超声引导下介入治疗颞区相关疾病提供可视化精确指导。

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用价值

目的探讨超声检查在临床诊断痛风性关节炎患者中的价值。方法选取于医院治疗的100例痛风性关节炎患者作为观察组,另选取50例类风湿关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎患者作为对照组。采用对观察对象进行超声检查,记录超声检查表现及诊断价值。结果100例痛风性关节炎患者中,共检查600个关节,对照组50例患者(300个关节),两组超声表现出双轨征、结晶聚集、关节腔积液、滑膜增生及骨侵蚀存在明显差异,P<0.05。观察组可见双轨征或结晶聚集者为74例,诊断敏感性为74.0%,阳性预测值为88.09%(74/84)。对照组可见双轨征或结晶聚集者为6例,诊断特异性为88.0%(44/50),阳性预测值为70.97%(44/62)。结论应用超声对诊断痛风性关节炎具有一定价值,有利于临床医生鉴别和诊断痛风与其他关节炎。

超声在肌肉骨骼系统疾病诊疗中的临床应用

目的分析并研究超声在肌肉骨骼系统疾病诊疗中的临床价值。方法选取肌肉骨骼系统疾病患者60例作为研究对象,对所有患者临床诊断进行回顾性分析。结果所有患者中,穿刺成功53例,成功率为88.3%,超声诊断出58例患者患有肌肉骨骼系统疾病,准确率为96.7%,有2例患者因操作不当造成诊断失误;所有患者在治疗过程中均未出现严重并发症。结论以介入超声为主的微创治疗方法为肌肉骨骼系统疾病诊断提供了丰富的诊疗方法,提高了整体医疗水平,值得推广。

超声检查在骨骼肌肉疾病诊断中的应用

骨骼肌肉疾病在临床非常多见，以往应用超声诊断很少见，均以X线、CT、MRI、为主要诊断措施，但目前超声诊断骨骼肌肉疾病已成为重要部分，在许多方面其诊断价值甚至优于MRI。现将超声诊断骨骼肌肉疾病的适应症及声像图表现介绍如下。