中老年肌肉骨骼系统康复治疗

随着中国社会步入老龄化阶段,中老年人群体的健康问题逐渐凸显,尤其是肌肉骨骼系统的功能退化问题。肌肉骨骼系统作为支撑人体活动的重要结构,其健康状况直接影响到中老年人的生活质量。本文将深入探讨中老年肌肉骨骼系统康复治疗技术的现状、优势、局限性及未来发展趋势,帮助读者更全面地了解这一领域,为中老年人提供有益的健康指导。

Peyton四步教学法在肩关节肌肉骨骼系统超声培训中的应用

Peyton四步教学法是广泛应用于医学操作类技术的教学方法。本研究将该方法引入到肌肉骨骼系统超声扫查与诊断的培训中,评估其应用效果,寻找施过程中可能存在的问题,以期进一步改进完善该方法。结果显示:与传统的教学方法相比较,接受Peyton四步教学法(即示范、解构、理解、演示/执行)培训后的学员在理论和操作考核成绩中更高,还能够更好地激发学生的学习兴趣和潜能,提高他们的教学能力。但一对一教学效率较低,且缺乏小组成员之间的互相讨论和启发。小组教学的改良Peyton四步教学法将是进一步研究和应用的热点。

肌肉骨骼系统介入超声应用与进展

肌肉骨骼(MSK)介入超声历经三个发展阶段,现已成为医学专业领域不可或缺的工具,临床应用越来越广泛。本文围绕MSK介入超声应用现状及研究进展,主要讨论MSK介入超声技术当前面临的挑战和潜在应用领域,以及未来诊断和治疗MSK疾病的重点方向。

超微血管成像用于肌肉骨骼疾病研究进展

超微血管成像(SMI)为新型多普勒技术,能敏感地显示肌肉、肌腱、滑膜及神经等组织结构中的低速微小血流,反映组织微循环变化,为临床诊断骨骼肌肉系统疾病、评估进展及疗效等提供影像学依据。本文对SMI用于肌肉骨骼疾病研究进展进行综述。

中药对模拟失重大鼠骨骼-肌肉系统干预的初步研究

目的研究中药复方对3周模拟失重大鼠一般状况及骨骼-肌肉系统改变的干预作用,初步观察在模拟失重情况下,复方对钙剂(牡蛎醋酸水解物)的协同作用。方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为空白组、模型组、中药组,3组皆于悬吊笼单独饲养,空白组始终自由活动,模型组、中药组适应饲养1周后,尾部悬吊3周模拟失重。中药组每日灌胃给予中药复方水煎剂,空白组、模型组每日给予等量牡蛎醋酸水解物水溶液。观察中药复方对模拟失重大鼠体重、腓肠肌和比目鱼肌重量和指数,以及股骨重量、长度、密度、力学强度、无机质及有机质含量的影响。结果在3周模拟失重的中后期,模型组体重显著下降(P<0.01);模拟失重3周后,后肢肌肉重量与指数显著下降(P<0.01),股骨湿重、干重、有机质重、无机质重、骨密度、力学强度均显著降低(P<0.01);中药组体重较模型组显著提高(P<0.01),腓肠肌、比目鱼肌重量显著提高(P<0.01或0.05),骨密度及成分含量显著提高(P<0.01或0.05),骨力学强度有改善趋势。结论中药复方可显著改善3周模拟失重所造成的大鼠一般状况和骨骼-肌肉系统改变;单纯补充钙剂不足以对抗模拟失重所致骨丢失,中药其它药味可能对钙剂牡蛎起到了协同作用。

肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。

电信VDT作业对女工肌肉骨骼系统影响的研究

为了解电信VDT作业对女工肌肉骨骼系统的影响 ,采用劳动卫生现况调查方法 ,对 78名某寻呼台女工的肌肉骨骼系统压痛情况进行了调查 ,另以 78名在校女大学生为对照。结果表明 ,电信VDT作业女工肌肉骨骼系统相关压痛点阳性检出率显著高于对照组 ,压痛阳性部位主要出现在颈、肩和下背部。结论认为 ,电信VDT作业对女工肌肉骨骼系统有一定不良影响 ,其程度与工龄及人

低场强磁共振设备脂肪抑制技术在骨骼、肌肉系统应用初探(附40例分析)

目的 探讨低场磁共振设备脂肪抑制技术在骨骼、肌肉系统检查中的价值。方法 在 4 0例骨骼肌肉检查中作常规SE及STIR脂肪抑制扫描 ,对图像进行阅片评分和统计学处理。结果 SE序列T1W、T2W和STIR序列的病灶检出评分为 1.95± 0 .3 2、2 .0 3± 0 .2 8和 2 .5 0± 0 .64;病灶对比评分为 2 .10± 0 .67、2 .4 5± 0 .64和 3 .63± 0 .4 9;病变边缘和范围评分为 1.88± 0 .76、2 .2 8± 0 .72 ;3 .73± 0 .4 5 ;STIR与SE序列T1W、T2W比较的t检验结果均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,或极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 国产低场强磁共振脂肪抑制技术在骨骼肌肉系统检查中 ,对病灶检出、病灶与正常组织间的对比以及病灶边缘和范围的描述上 ,STIR较常规SE序列具有显著的优越性。

曲马多(奇曼丁)治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的临床疗效评价

目的 :评价盐酸曲马多缓释片 (奇曼丁 )治疗中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛的临床疗效与耐受性。方法 :在骨科门诊选择中度以上慢性非癌症性疼痛 ,应用NASIDs疼痛缓解不满意的成人病例共 4 0例 ,服用奇曼丁 ,根据疼痛控制程度和副反应调整剂量。总观察时间为 4周 ,受试者记录疼痛治疗手册 ,每周门诊随访 1次 ,医师检查后填写临床观察表。结果 :全部病例均完成试验 ,无失访和因不能耐受而退出者。服药前VSA值平均为 ( 6 8± 1 84 )分 ,服药后VSA值平均为 ( 1 0± 1 4 6 )分 ,两者经t检验 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。平均疼痛缓解度为 ( 85 5± 5 35 ) % ,其中完全缓解和明显缓解占 77 5 %。不良反应 9例 ,总发生率为 2 2 5 % ,结论 :奇曼丁作为盐酸曲马多的缓释片 ,是一种长效中枢性镇痛剂 ,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统的慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果 ,副反应程度轻 ,有良好的耐受性 ,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。

骨骼肌钙离子转运系统与肌肉功能的关系

早在100多年前,人们就注意到Ca2+生理功能的多样性和复杂性,可参与和调节细胞的许多功能。本文着重阐明:骨骼肌细胞的钙离子转运系统的特点;运动对质膜、肌浆网和线粒体钙转运系统功能的影响;胞浆Ca2+过度增高对肌肉功能的影响;旨在为骨骼肌运动疲劳机理的研究提供参考。

系统性红斑狼疮患者有症状关节病变的肌肉骨骼超声特点

目的:应用肌肉骨骼超声评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者有症状关节病变的种类及分布,以及不同关节病变与疾病活动度之间的关系,比较SLE与Rhupus综合征[类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)/SLE重叠]患者关节病变的异同。方法:自2014年5月至2017年8月共纳入114例有关节症状的SLE患者以及15例Rhupus综合征患者,应用肌肉骨骼超声评价各个有症状关节的病变,包括双侧手腕、肘、肩、膝、足踝、髋关节,病变类型主要包括滑膜增生、能量多普勒(power Doppler,PD)超声滑膜炎、腱鞘炎、关节腔积液、骨侵蚀、骨赘,同时收集SLE患者人口学及临床数据,包括性别、年龄、病程、疾病活动度指标及脏器受累情况等。分析不同病变类型出现的比例、不同关节部位的病变类型分布以及超声下炎症性病变与疾病活动度之间的关系,另外,比较Rhupus综合征与SLE患者双手腕关节超声下病变的差异。结果:应用肌肉骨骼超声共检查114例SLE患者1866个关节,发现滑膜增生、PD滑膜炎、骨侵蚀、关节腔积液、腱鞘炎以及骨赘等病变均有出现。滑膜增生在腕(23/69,33.3%)、膝(12/42,28.6%)、踝(7/28,25.0%)关节更常见,腱鞘炎(7/20,35.0%)及骨侵蚀(13/22,65.0%)在肩关节更常见,骨赘在近端指间关节、肘关节及膝关节更常见。对69例SLE患者进行双手腕22关节超声检查,发现57例(82.6%)存在关节病变,36.2%的患者有滑膜增生,14.5%出现骨侵蚀。腕关节超声下的滑膜增生与腕关节体征(肿胀和/或压痛)的一致性不佳(κ=0.089,P=0.584),超声下有腕关节滑膜增生但无明显体征者占18.4%,腕关节有肿胀或压痛体征但超声下无滑膜增生者占15.8%。手指关节超声下滑膜增生与近端指间关节肿胀的一致性较好(κ=0.633,P<0.01)。超声下滑膜增生、PD滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀与系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分之间均无相关性。15例Rhupus综合征患者与69例SLE患者相比,手腕关节超声下骨侵蚀病变更常见(66.7%vs.14.5%,P=0.03),两组患者超声下滑膜增生出现的频率差异虽无统计学意义(73.3%vs.36.2%,P=0.08),但前者比例较高,并且Rhupus综合征患者滑膜增生评分比SLE患者更高(7.4±6.4 vs.1.6±4.1,P=0.04)。结论:SLE患者中,手腕、肘、肩、膝、足踝等全身多关节均可以受累,超声下可见多种病变,SLE超声下病变与临床表现之间没有相关性。与SLE患者相比,Rhupus综合征患者更容易出现手腕关节滑膜增生及骨侵蚀。

超声弹性成像技术在肌肉骨骼系统的应用进展

超声成像技术在肌肉骨骼系统的应用已久,传统的灰阶超声（B-mode ultrasonography）以其无创、实时等特点常成为首选;随着技术进步,超声弹性成像（sonoelastography,SEL;ultrasound elastography,UE）作为一种新型超声技术逐渐崭露头角。

骨骼肌肉系统组织工程学研究

组织工程学是近十多年提出的新概念。它是应用生命科学和工程学的方法、原理和技术,在体外构建有生物活性的组织,植入体内,修复组织缺损、重建功能;或作为一种体外装置,暂时替代器官功能,达到提高生存质量,延长生命活动的目的。它的科学意义不仅在于为解除病人痛苦提供了一种新的治疗方法,更重要的是提出了复制“组织”、“器官”的新思想,因此组织工程学一经提出,即受到各国科学家、政府、企业界的极大重视。我们在国家科学技术部、国家自然科学基金委员会、卫生部及美国中华医学基金会等多项基金资助下,从1992年开始,在骨骼肌肉系统领域,对骨、软骨、肌腱、周围神经、肌肉等进行了组织工程学研究,现将研究情况报道如下。

可视化超声技术在肌肉骨骼系统疾病中的应用

超声定位及超声引导穿刺已成为临床医师的“第3只眼”,在手法治疗、康复仪器治疗、注射治疗及运动康复等方面具有不可替代的作用。可视化是利用计算机图形学和图像处理技术,将数据转换为图形或图像在屏幕上显示,再行交互处理的理论、方法和技术。超声医学包括超声诊断与超声治疗。人体组织对超声波的作用可使超声波的某些特性发生改变。

外用非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗肌肉骨骼系统疼痛的研究进展

近年来,随着全民健身运动的蓬勃发展,各种类型的运动损伤也日益高发。针对运动损伤引起的局部疼痛,外用非甾体类药物（Non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAIDs）的应用已逐渐成为常规。在欧州和日本,外用NSAIDs的比例已经达到全部NSAIDs用药的50%~70%,仅英国,2009年一年的外用NSAIDs处方就达380万之多[1];但是在世界上其它一些地区,外用NSAIDs的疗效和安全性还没有被充分认识;

针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病循证等级病谱研究

目的:以循证医学文献质量等级分类标准筛选针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织病证的临床随机对照文献,分析针灸对照其他各种干预措施的临床证据、证据强度、推荐等级,以获得本系统的循证等级针灸病谱。方法:以《中国生物医学光盘数据库》为检索源,通过人工阅读初步获得肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的针灸适宜病症,为进一步研究提供检索病名。在此基础上,以CBM、CNKI、VIP、WF等数据库为检索源,全面收集针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的临床试验研究进行分析,通过建立现代针灸适宜病症临床研究文献数据库(Access)进行整理,获得临床证据。结果:73种肌肉骨骼系统和结缔组织病证。其中A级证据18篇,支持5种病证;B级证据124篇,支持13种病证;C级证据639篇,支持24种病证;D级证据109篇,支持31种病证。循证等级针灸病谱:Ⅰ级病谱3种,Ⅱ级病谱10种,Ⅲ级病谱22种,Ⅳ级病谱7种,Ⅴ级病谱31种。结论:上述73种病证的相应循证等级针灸病谱,仅供临床参考使用。其中有些病证可供纳入的RCT有限,以后还应深入开展大样本、多中心临床对照试验的研究,为针灸临床提供最佳证据,从而有利于提供可靠的临床路径实施依据。

应用图像融合技术评价肌肉骨骼系统的药物疗效——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(八)

用于治疗肌肉骨骼系统疾病的药物种类繁多,其疗效各有不同,如何早期、准确评价这些药物的疗效具有重要的临床意义。将核医学的代谢或功能影像与数字透视摄影术（digital radiography,DR）、CT及MRI的解剖学形态影像进行融合的图像融合技术,

系统性红斑狼疮肌肉骨骼病变的风险与治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。骨骼肌肉病变是SLE常见的临床表现之一,部分SLE以骨骼肌肉病变为首发症状[1]。SLE肌肉骨骼病变主要包括：关节痛/关节炎、骨坏死和骨骼肌病变。上述病变可严重影响SLE患者的生活质量,是造成SLE患者残疾的主要原因。

喹诺酮类药物致肌肉骨骼系统不良反应文献分析

目的归纳总结喹诺酮类药物致肌肉骨骼系统不良反应,为规避临床用药风险提供参考。方法利用中国医院数字图书馆的期刊知识库和维普、万方资源系统,辅以人工检索与喹诺酮类药物致肌肉骨骼系统不良反应有关的文献并进行分析总结。结果调查结果涉及12种喹诺酮类药物,不良反应出现最多的是左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星;肌肉骨骼不良反应多表现为关节痛、跟腱炎等。结论应当高度重视喹诺酮类药物的肌肉骨骼系统不良反应,应避免对已知重症肌无力史的患者使用喹诺酮类药物。