肌肉骨骼紧张因素识别法联合快速暴露检查法识别制鞋工人工作相关肌肉骨骼疾患

目的探讨联合应用肌肉骨骼紧张因素识别法和快速暴露检查(QEC)法识别制鞋工人工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)情况。方法采用简单随机抽样法,以福州市某制鞋厂129名制鞋工人为研究对象,采用肌肉骨骼紧张因素识别法和QEC法识别43个工种研究对象的WMSDs工效学危险因素。结果制鞋厂可能发生于颈、肩和上背部WMSDs风险的工种数量最多(36个),其次为肘、前臂和手(31个),足、膝和臀部最少(3个)。存在"重复或持续性工作时颈部轻微前曲"不良因素的工种最多(31个),其次为"重复性作业"(24个)。小车、检工等工种存在多部位和多危险因素。同时存在3个部位高度及以上工效学负荷的工种有10个,同时存在2个部位高度及以上工效学负荷的工种有21个。结论肌肉骨骼紧张因素识别法和QEC法可用于制鞋工人WMSDs风险的识别和评估。制鞋工人WMSDs发生风险以颈部最为明显,可同时伴有肩、前臂和手多部位发生风险。

肌肉放松法对患者焦虑的干预

焦虑是指人们过分担心发生威胁自身安全和可能导致其他不良后果的心境，往往有情绪紧张、不安，伴有躯体不适症状。适度的焦虑是人们积极向上的动力，而过分的焦虑是多种身心疾病的引发因素。在临床上很多患者由于过分焦虑从而影响疾病的康复。因此，笔者通过让患者学会肌肉放松法对其焦虑进行干预，收效颇丰，现报告如下。

基于AlphaPose与REBA的手工搬运作业姿势风险评估方法

为有效预防职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs),提出基于计算机视觉技术与快速全身评估(REBA)结合的作业姿势评估方法,以手工搬运作业为例,通过人体姿态识别AlphaPose模型检测作业姿势,利用提取的各关节点空间位置信息计算身体各部位关节角度;利用SG滤波法处理身体遮挡、光线等对数据的影响,有效保留数据变化信息的同时消除数据突变;根据身体关节角度范围与危害程度对应关系自动评判作业姿势的风险大小。研究结果表明:作业姿势评估方法可通过采集的视频数据自动评估搬运作业的姿势危险性,降低WMSDs风险,通过分析不同下蹲取物姿势风险,可论证作业姿势评估方法的可行性,为及时改善搬运作业中的不安全动作提供参考。

新疆地区生物安全实验室人员职业紧张及其与工作相关肌肉骨骼疾患关系研究

目的了解新疆地区生物安全实验室(biosafety laboratory,BSL)工作人员职业紧张现况,分析其可能的影响因素及其与工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的关系。方法2021年5月,采用整群抽样方法,对新疆各地区BSL工作人员进行调查。采用付出回报-失衡调查表(effort-reward imbalance,ERI)调查职业紧张情况,《中国肌肉骨骼疾患调查问卷》调查WMSDs情况。采用多因素logistic回归模型分析职业紧张的影响因素;采用倾向性匹配法对是否患WMSDs员工的人口学变量和工作相关因素进行匹配后,再以多因素logistic回归模型分析职业紧张与BSL工作人员WMSDs发生风险的关系。结果纳入BSL工作人员7924人,职业紧张检出率为83.38%(6607人),WMSDs患病率为69.16%(5480人)。多因素logistic回归分析结果显示:BSL等级为二级的实验室工作人员发生职业紧张的风险是BSL等级为一级的工作人员的1.219倍(P<0.05);30~44岁组、≥50岁组发生职业紧张的风险分别是20~25岁组的1.221倍、1.375倍(均P<0.05);大专、大学本科及以上学历BSL工作人员发生职业紧张的风险分别是中专及以下的1.527倍、2.379倍(均P<0.05);管理人员、实验技术人员发生职业紧张的风险分别是其他岗位(后勤人员,工程人员等)的1.772倍、1.840倍(均P<0.05);月均收入≥4000元的实验室工作人员发生职业紧张的风险是<4000元的1.374倍(P<0.05)。倾向性评分结果显示:匹配前,大部分变量在两组员工(是否患WMSDs)间差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,得到BSL工作人员2223对,两组所有人口统计学变量和工作相关变量(性别、BSL等级、年龄、文化程度、工龄、职称、岗位类别、婚姻状况、月均收入)差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配后的多因素logistic回归分析显示:ERI量表中付出维度、回报维度和超负荷维度得分与BSL工作人员出现WMSDs的风险为正相关关系(OR=1.06、1.01、1.06,均P<0.001)。结论职业紧张和WMSDs在BSL工作人员中较为普遍,职业紧张可能增加发生WMSDs的风险。应根据工作人员能力的不同,合理地分配工作任务,建立标准化的工作流程,定期开展健康教育,及时安排心理咨询和指导,积极预防BSL工作人员心理问题的发生。

助产士职业性肌肉骨骼疾患影响因素分析及其与职业紧张、心理弹性的关系

目的 探讨分析助产士职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)影响因素及其与职业紧张、心理弹性的关系,为进一步制定防范策略提供科学依据。方法 选取2020年1月至2021年6月就职于苏州市第九人民医院的120名助产士作为研究对象,统计WMSDs发生情况,采用职业应激核心问卷、心理弹性量表(CD-RISC)调查助产士职业紧张状况及心理弹性水平,比较不同人口学特征助产士WMSDs发生率,采用Spearman分析助产士职业紧张、心理弹性与WMSDs发生率的相关性,Logistic回归方程分析助产士WMSDs发生的影响因素。结果 120名助产士,过去一周、过去一年、自工作以来3个时间层面WMSDs发生分别有54例、97例、102例;助产士身体各部位WMSDs患病中,过去一周、过去一年内、自工作以来患病最高的前三位分别为颈部、腰部、肘部;Spearman进行相关性分析,结果显示,职业紧张评分与WMSDs发病率呈正相关(r=0.486,P<0.001),心理弹性评分与WMSDs发病率呈负相关(r=–0.472,P<0.001);Logistic回归方程分析显示,每日持续低头工作时间、每日持续弯腰工作时间、职业紧张、心理弹性是助产士WMSDs发病的影响因素(P<0.05)。结论 日常工作中助产士存在WMSDs风险,而每日持续低头工作时间、每日持续弯腰工作时间、职业紧张、心理弹性等是其影响因素,及时根据危险因素制定更加符合实际的防范策略,如加强情感管理、开展自我防护培训、岗位轮班调整等,以降低助产士WMSDs发生率,提高助产士职业健康水平。

中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

目的调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。方法通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health,NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis,LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。结果调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383,P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110,P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023,P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413,P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402,P<0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218,P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533,P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883,P<0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137,P<0.001)。结论中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。

新疆煤矿工人肌肉骨骼疾患患病率及相关因素研究

目的调查新疆煤矿作业工人肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)状况,并分析职业紧张与心理障碍对MSDs的影响。方法通过分层整群抽样的方法纳入1 230名一线煤矿工人作为研究对象,采用自填式的基本情况调查表、付出-回报失衡(effort-reward imbalance, ERI)问卷、症状自评量表(SymptomChecklist-90,SCL-90)和MSDs调查表对研究对象的MSDs现状进行评价。结果研究总共调查了1 230名煤矿工人,有805名工人存在MSDs,患病率为65.45%,不同性别、年龄、工龄、倒班情况、工种、文化程度、月均收入间MSDs发生率差异均有统计学意义(分别为χ^(2)=8.989、76.602、40.054、9.617、38.671、127.846、33.154,均P<0.05);有615名工人存在职业紧张,患病率为50.00%,有630名工人存在心理障碍,患病率为51.22%,不同职业紧张和不同心理障碍组间MSDs患病率差异均有统计学意义(χ^(2)=11.681,χ^(2)=22.059,均P<0.05);logistic回归分析发现:女性(OR=2.022,95%CI:1.292~3.159)、年龄(OR=1.532,95%CI:1.035~2.266)、采煤工(OR=1.801,95%CI:1.307~2.409)、受教育程度初中及以下(OR=9.453,95%CI:6.529~13.687)、职业紧张(OR=1.364,95%CI:1.030~1.806)、心理障碍(OR=1.826, 95%CI:1.361~2.449)均是煤矿工人MSDs的危险因素(P<0.05)。结论研究表明煤矿作业工人目前发生MSDs状况不容乐观,职业紧张和心理障碍可以增加MSDs发生的风险。

广东省县(区)级及以下医疗卫生机构医务人员工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的 了解广东省县(区)级及以下医疗卫生机构医务人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病现状及其影响因素。方法 采用方便抽样方法,选择63家广东省县(区)级及以下医疗卫生机构的1 951名医务人员为研究对象,采用《肌肉骨骼疾患调查表》《职业紧张测量核心量表》调查其WMSDs和职业紧张情况。结果 研究对象WMSDs患病率为78.6%(1 534/1 951);各部位WMSDs患病率为12.0%~63.7%,其中,颈部(63.7%)、肩部(56.1%)和腰部(54.5%)为WMSDs高发部位。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、工龄、周工作时间和职业紧张均是罹患WMSDs的危险因素(P值均<0.05);经常锻炼是其保护因素(P<0.05)。结论 广东省县(区)级及以下医疗卫生机构医务人员WMSDs患病率较高,尤以颈部、肩部和腰部损伤常见;其影响因素包括个体特征、工作组织制度和心理因素。

快递从业人员颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的分析快递从业人员颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病情况及其与职业紧张的关系。方法采用便利抽样法,选择深圳市437名快递从业人员为研究对象,采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》《工作内容问卷》分别调查其颈部与腰部WMSDs患病情况和职业紧张水平。结果研究对象近1年颈部、腰部WMSDs患病率分别为47.6%(208/437)和60.2%(263/437),职业紧张检出率为51.5%(225/437)。职业紧张组人群颈部和腰部WMSDs患病率均高于非职业紧张组(51.9%vs 42.6%,66.4%vs 53.0%,P值均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,每周工作时间>40 h者、存在不良工作姿势和职业紧张者,其罹患颈部WMSDs的风险分别高于每周工作时间≤40 h、无不良工作姿势和无职业紧张者(P值均<0.05);每周不锻炼、存在不良工作姿势和职业紧张者,其罹患腰部WMSDs的风险分别高于每周锻炼、无不良工作姿势和无职业紧张者(P值均<0.05)。结论快递从业人员颈部和腰部WMSDs患病率较高;职业紧张和不良工作姿势可能对其产生一定的影响。

PLIBEL和RULA对静脉药物配置作业不良工效学因素的识别与评估

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)工作人员发生职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)的工效学因素,为预防和控制WMSDs发生提供依据。方法使用瑞典工效学危害识别法(PLIBEL)分析PIVAS工作过程中的工效学危害因素,并采用快速上肢评估(RULA)进行危害等级评估。结果PIVAS操作中颈、肩和上背部工效学危害最为突出,进仓和出仓操作时下背部受危害最显著,膝和臀部、足部的危害因素较少。RULA得分手腕部(手腕+手腕旋转)最高,其次为上臂,躯干居第三,腿部最低。RULA风险评估等级,进仓和出仓操作为4级,分类装篮和装车操作为3级,贴标签、摆药和混合调配操作为2级。中风险级别岗位操作时间占总工作时间的76.9%。结论PIVAS操作过程以颈部、手/腕部危害特别突出,进仓和出仓操作发生WMSDs的风险极高,应加强对重点工效学危险因素的管理与控制。

RULA和PLIBEL对消化内镜护理操作不良工效学因素的识别与评估

目的探讨消化内镜护士发生工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的工效学因素,为预防和控制WMSDs发生提供依据。方法采用瑞典工效学危害识别法(PLIBEL)分析消化内镜护理操作过程中的不良工效学因素,并使用快速上肢评估工具(RULA)进行接触评估。结果消化内镜护理操作RULA得分为2~7分,根据RULA划分标准,所对应的分数等级为1~4级,其中Ⅰ级操作1个、Ⅱ级操作14个、Ⅲ级操作5个、Ⅳ级操作1个。肩、颈和上背部及肘、前臂和手部两个区域存在较多的不良工效学因素,其次为下背部,所有操作均存在足部、膝和臀部无座和支撑的站姿作业这一不良工效学因素。结肠镜腹部加压及内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)插管、放置治疗器械、交换治疗器械、交换盘绕附件、注射造影剂等操作为Ⅲ级中风险;ERCP术后搬移病人为Ⅳ级高风险操作,易罹患WMSDs。结论消化内镜护理操作过程以肩、颈和上背部,肘、前臂和手部,下背部WMSDs风险较为突出;应重视对不良工效学因素的管理与控制,以预防消化内镜护士WMSDs的发生。

职业紧张对制酸工人颈肩腰部疾患的影响

目的探讨职业紧张对硫酸制造工人颈肩腰部疾患的影响。方法采用职业紧张量表(OSI-R),调查498名制酸工人的职业任务、职业紧张反应、应对资源,参考北欧肌肉骨骼疾患标准问卷,调查制酸工作过去12个月内颈肩腰部出现的疼痛、不适、麻木症状。结果制酸工人颈、肩、腰部疾患患病率分别为56.2%、52.9%、61.2%,单因素分析结果提示,除年龄大、患其他疾病、弯腰30 min及以上、重度及以上劳动是影响制酸工人颈肩腰疾患因素外,较高职业紧张反应同样具有较大OR值,增加颈肩腰部疾患患病风险。logistic回归分析,除患其他疾病外,职业紧张反应也可增加颈肩腰部疾患的患病风险,OR值分别为3.32、3.33、2.47。结论职业紧张反应是颈肩腰部疾患患病的危险因素,消除紧张反应、增加应对资源可能会减轻制酸工人颈肩部疾患发生。