肝硬化腹水治疗中测定尿钠的意义

目的:探讨尿钠的测定对肝硬化腹水临床治疗中的意义方法:肝硬化腹水患者36例,分利尿反应好的组(用速尿80mg/d和安体舒通200mg/d4wk后腹水基本消失)18例,利尿反应差的组(用速尿80mg/d和安体舒通200mg/d日4wk后腹水不明显消失)18例入院当日检查血常规、肝功、血电解质、凝血功能、尿常规、B超及24h肌肝清除率.实验开始3d施行低盐饮食(5g/d),另外停用一切利尿剂.第3d测定24h尿量、尿钠量,然后给于80mg速尿静脉推注后测定8h的尿量及尿钠量.结果:禁用3d利尿剂后24h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P=0.004,P=0.013),80mg速尿静脉推注后8h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P<0.005,P<0.001).特别是80mg速尿静脉推注后8h尿钠量两组间更有明显差异.提示,80mg速尿静脉推注后8h尿钠量的测定比24h尿钠量测定更能反映利尿剂的利尿反映.结论:尿钠的测定法简便,可以早期判断是否难治性腹水,对决定治疗方案及判断预后提供依据.

先锋必致肾功能损害加重5例

先锋必(头孢氧哌唑、头孢哌酮,cefoperagone)为半合成的第三代头孢菌素。由于其抗菌谱广,耐酶性能强,临床疗效肯定,使用渐趋广泛。毒副作用少见报道。我们对5例肾功能不全患者应用该药后。

血清胱抑素C与肾功能损害的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)与肾功能损害程度的相关性。方法肾功能损害患者105例。按肾功能损伤程度分为:肾功能不全代偿组30例、肾功能不全失代偿组41例、肾功能衰竭组34例,测定患者血清Cys-C、血肌酐(Scr)水平及内生肌肝清除率(Ccr),同时选取46例健康体检者为健康对照组。观察血清Cys-C水平与肾功能损害程度的关系。结果随着肾功能损害程度的加重,血清Cys-C明显高于对照组(P<0.05或<0.01),Ccr明显低于对照组(P<0.05或0.01);Scr随肾功能损害的加重而升高,但肾功能不全代偿组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能损害患者血清Cys-C、Scr与GFR水平均呈负相关,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Cys-C肾功能损害程度有相关性,可作为肾功能评价的首选指标。

肾脏病患者血清红细胞生成素测定的临床意义(附74例临床分析)

采用 Bessler 胎鼠肝细胞鉴定法测定34例正常人及74例肾脏病患者血清红细胞生成素(SEp)活性,并按不同血红蛋白浓度(Hb)及慢性肾功能不全分期分别与 SEp 进行分析。结果显示:SEp与 Hb 变化、肌酐清除率(Ccr)变化均无相关(P>0.05)。肾功能正常期与其他肾功能不全各期的 SEp 比较均差异不显著(P>0.05)。而正常肾功能及异常肾功能分别与正常人的 SEp 活性比较均有明显降低(P<0.001)。进一步反映了肾实质受损后,体内红细胞生成素有明显减少,但仍然维持一定 SEp 水平。