急性重症肢体缺血致代谢性肌肾综合征的治疗体会

目的:探讨肢体急性重症缺血后继发肾功能不全又可称为代谢性肌肾综合征(myonephropathic-methbolic syndrome,MMS)的处理。方法:回顾性分析我院2008年8月～2010年8月收治的因肢体急性重症缺血致肾功能不全共12名患者的临床资料。结果:12例患者中1例来我院等待手术过程中突然死亡,1例于术中即死亡,1例于术后2 h死于高钾血症,共9名患者存活,保肢者7人,2例行高位截肢术,其中1例从髋关节截肢,另1例从大腿中下1/3处截肢。病死率25%,截肢率16.7%。结论:急性肢体缺血所致肾功能不全患者病死率高,致残率高,患者在行手术取栓治疗后,要注意急性肾功能不全的发生,及早地应用甘露醇脱水,碳酸氢钠碱化尿液,清除自由基,促进肌红蛋白及其他代谢产物的排除。

剧烈运动致代谢性肌肾综合征

对 6例青壮年男性因剧烈运动后出现四肢肌痛、肌红蛋白尿、血清肌酸磷酸激酶和同功酶增高。

急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的诊治体会

目的:探讨急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征的确诊和治疗方法。方法:密切监测肢体的缺血情况及肿胀程度,检测血肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血钾的变化,反复查血肌酐、血尿素氮及血pH值的变化情况,一旦确诊,应及时作小腿骨筋膜室切开,动脉取栓术前、中、后应用碱化尿液和清除氧自由基药物。结果:4 6例患者中有18例并发代谢性肌肾综合征,经处理后,有2例病死,病死率为11.1% ;1例膝上截肢,截肢率为5 .6 %。结论:尽快取栓,配以术前、术中、术后碱化尿液及清除氧自由基的药物,及时有效的筋膜室切开。

代谢性肌肾综合征(文献综述)

由骨骼肌缺血及再灌注引起的代谢性肌肾综合征并非罕见,但较少引起人们注意,特此综述,以供参考.

急性腹主动脉骑跨栓塞的治疗

目的 探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗方法。方法 总结 3 6例急性腹主动脉骑跨栓塞病人的临床资料 ,入院后均急诊行双侧股动脉逆行导管取栓术或腹主动脉切开取栓术 ,同时注重治疗原发病和并发病。结果 术后即恢复肢体远端血流通畅 ,近期死于肌肾代谢综合征和心力衰竭 3例 ;本组 3 0例获得 1年以上的随访 ,最长 4年 ;2 0例获得优良效果 ,6例因缺血严重而行截肢手术。结论 早期手术取栓等综合治疗、同时注重原发病和并发病的治疗 ,可明显提高治愈率 ,降低死亡率。

急性腹主动脉骑跨栓塞的治疗

目的 探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗。方法 总结 2 6例急性腹主动脉骑跨栓塞病人的临床资料。均行双侧股动脉逆行导管取栓术或腹主动脉切开取栓术 ,同时注重原发病和并发病的治疗。结果 术后肢体远端血流恢复 ,因并发严重的肌肾代谢综合征或心力衰竭死亡各 1例 ;本组 2 4例获得 1年以上的随访 ,最长 6年 ,其中 17例获得优良效果 ,3例因缺血严重而行截肢手术。结论 早期手术取栓等综合治疗、同时注重原发病和并发病的治疗 ,可明显提高急性腹主动脉骑跨栓塞的治愈率、降低死亡率。

股部血管损伤伴软组织严重挫伤的治疗

目的 总结近年我院对12例股部血管损伤合并软组织严重挫伤保肢与截肢的指征、手术主合并症的治疗。方法 采用血管重建、坏死组织清除、骨折的处理、术后积极治疗代谢性肌肾综合征及小腿骨间膜室综合征等综合治疗方法。结果 除1例死亡,截肢2例,1例小腿肌力下降外,其余均恢复正常。结论 通过血管重建及积极处理合并症可保留肢体,恢复功能。