肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂18例分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗。方法选择肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂患者18例,临床表现突发腰腹部剧痛者15例,腰部酸胀者3例;其中伴休克7例、血尿2例、恶心呕吐2例、发热1例。18例患者均行B超及CT检查。结果术前确诊肾血管平滑肌脂肪瘤者11例,术中冰冻病理切片确诊者3例,误诊为肾癌者2例。行肾肿瘤剜除术8例,肾部分切除术5例,肾切除术4例,数字减影血管造影(DSA)加栓塞术1例。结论应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的术前诊断水平,采取各种措施保留肾单位。

肾脏肌样型血管平滑肌脂肪瘤的CT特征

背景与目的:肾脏占位性病变的检出日益增多,肾脏的肌样型血管平滑肌脂肪瘤(myomatous angiomyolipoma,m AML)与恶性病变的鉴别对诊疗有重要意义。该研究旨在探讨肾脏m AML的CT特征,以提高其诊断及鉴别的准确性。方法:回顾性分析手术病理证实的肾脏m AML10例。其中男性4例,女性6例,年龄38~64岁,平均53.2岁。分析其CT平扫、增强和临床资料,记录病灶的一般形态特征,有无可见脂肪、钙化、假包膜、瘤内囊变或出血,劈裂征是否阳性;观察其平扫及动态增强CT表现,并与邻近正常肾脏实质和同侧腰背部骨骼肌对照。结果:10例病例中,9例为单发,1例伴混合型血管平滑肌脂肪瘤。病灶位置位于左肾6例,右肾4例;5例位于肾外,5例位于肾内。所有病例均边界清楚,9例形态规则。肿瘤最大径15~80 mm,平均(43±19)mm。2例病灶含少量可见脂肪,3例含增粗的瘤内血管,2例伴囊变,所有病灶均无钙化或出血。CT平扫结果显示,7例病灶呈稍高密度,3例为等密度,5例病灶均质,3例为轻度不均,2例为不均。病灶平均CT值为(48.60±5.50)HU,显著高于邻近正常肾脏实质[(39.70±6.67)HU](P<0.05),与骨骼肌平均CT值[(48.90±2.28)HU]差异无统计学意义(P>0.05)。增强扫描结果显示,4例呈轻度强化,5例中度强化,1例明显增强;强化均匀、轻度不均匀和不均匀者分别为3例和4例、3例。持续性强化者为4例,渐进性强化者为4例,快进快出者为2例。结论:m AML在CT上主要表现为边界清楚的结节,大多不含可见脂肪,平扫呈稍高密度,均质或轻度不均,增强后呈轻度至中度强化,强化均匀或轻度不均,渐进性强化或持续性强化。对于影像表现的综合分析有利于其诊断和鉴别诊断。

肾血管肌脂肪瘤合并结节性硬化症1例

肾血管肌肉脂肪瘤是一种步见的良性肾肿瘤．合并结节性硬化更为少见，我们发现1例，报告如下：

肝血管肌脂肪瘤1例的超声图像

1 病例报告患者男,46岁。健康体检时做腹部超声检查。结果显示,肝左叶内见一约5.2cm×4.7cm 大小的不均匀团块样回声区,边界尚清,欠规整,周边呈低回声,中心呈强回声,CDFI 未探及血流。余肝脏未见明显病变。超声考虑肝内占位性病变,良性病变可能性大。CT 扫描见肝左叶有一约6.0cm×4.0cm 的均匀的低密度影,边界清,CT值—19.0HU 至—9.0HU,增强17min 后包块区与正常肝组织一致。CT 诊断:肝血管肌脂肪瘤。行肝左叶不规则切除。见肿物体积约6.0cm×5.

软组织平滑肌脂肪瘤5例临床病理分析

目的探讨软组织平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、免疫组化特点和鉴别诊断要点。方法收集5例软组织平滑肌脂肪瘤患者,观察其临床、组织形态学、免疫组化特点及预后。结果 5例均为女性,年龄38~79岁,中位年龄51岁;3例为影像学检测偶然发现,1例表现为腹痛,1例表现为腹胀;3例位于后腹膜,2例位于盆腔内。巨检:肿瘤直径3~12 cm,中位大小7.1cm,界限相对清楚,均可见包膜;切面灰白灰黄,多结节状或分叶状。镜下:肿瘤由束状平滑肌样组织和成熟的脂肪组织混合组成,多以平滑肌样成分为主,瘤细胞核顿圆、形态温和,呈交错束状排列,胞浆强嗜酸性,1例偶见退变的奇异型核,1例可见散在的含铁血黄素沉积。未见脂肪母细胞,均未见核分裂象和坏死。免疫组化染色:5例平滑肌样瘤细胞均弥漫表达Desmin、SMA、H-caldesmon、ER和PR,3例斑驳状表达P16,脂肪细胞表达S100蛋白;5例均不表达HMB45、Melan-A、CD34、CDK4、MDM2、STAT6等,Ki67增殖指数均<1%。5例肿瘤均行完整的肿瘤切除术,3例获得随访资料,分别随访9、24和47个月均未见肿瘤复发和转移。结论软组织平滑肌脂肪瘤罕见,好发于腹腔或盆腔,生物学行为惰性,组织学上易于误诊,免疫表型上属激素依赖型,仔细的形态学观察和免疫组化染色可帮助其诊断和鉴别诊断。

肌间脂肪瘤的超声表现与病理特征对比分析

随着高频超声的快速发展,肌间脂肪瘤的诊断率日益提高.本组对肌间脂肪瘤的术前超声检查与术后病理对比分析,旨在进一步提高超声对肌间脂肪瘤诊断的准确性,为临床术前提供更准确的诊断依据.

额部浸润性肌内脂肪瘤伴皮角1例

报告 1例额部浸润性肌内脂肪瘤伴表面皮角。患者女性， 91岁，为迄今所见报道中最年长的浸润性肌内脂肪瘤患者。肿瘤发生在额部，表面有皮角，比较少见。

大鱼际肌肌间脂肪瘤超声表现1例

患者女,46岁,右手掌包块渐增大1年余,现包块影响手掌活动,偶有疼痛不适。体格检查：右手大鱼际肌处可见3.0 cm×1.0 cm的包块,质韧,活动度差,轻度压痛,拇指关节活动无明显受限,末梢血运正常,局部皮肤颜色正常。

肌间脂肪瘤的超声、CT表现及病理分析

目的本文探讨了肌间脂肪瘤的CT及超声特点。方法回顾性分了12例经手术病理证实的肌间脂肪瘤的CT及超声影像资料。结果超声表现为团块状强回声、低回声及中等回声;CT平扫病灶均表现为类圆形或分叶状肿块影,边缘清楚,其内绝大部分呈均匀低密度影,CT值-40HU～-120HU,并间杂纤细条索状、条片状稍高密度影。结论高频超声结合CT检查对诊断肌间脂肪瘤具有一定的特异性。

大腿肌间脂肪瘤一例报告

患者男,26岁,农民,因发现左大腿肿物2年于1991年9月29日入院。患者于入院前2年无意中发现左大腿根部有一肿物,肿物逐渐增大,并觉局部发胀,于劳动后或行走时间较长后感左下肢胀痛、乏力,甚至麻木,休息后这些症状消失。平时无疼痛,无发热、盗汗,无外伤史。查体:生命体征正常,心肺正常,腹部无阳性体征,脊柱无畸形,活动如常;左大腿根部腹股沟下3cm处有一个14cm×13cm的肿物,局部皮肤隆起2cm,无潮红。肿物质软,表面光滑,边界不甚清楚,无压痛,活动度差,与皮肤无粘连。辅助检查:血常规、血沉均正常。