肌腱反射检查

诱发深部肌腱反射是全科门诊及医院评估的重要组成部分(据估计,在全科门诊中有9%的问题归因于神经问题;而在医院,10%~20%的住院患者有原发性神经疾病)。肌腱反射检查有助于许多神经肌肉疾病的准确床边诊断,提供其他任何方法无法获得的定位诊断信息(包括临床神经生理学和神经放射学检查)。它可以帮助决定是否需要将患者转诊至神经内科、神经外科或骨科。

中医消除运动性肌肉疲劳临床实验研究之四——连续离心训练对肌电活动和肌肉最大等长收缩力的影响

目的 :观察连续离心训练对肱二头肌肌电活动和最大等长收缩力的影响。方法 :让 10名受试者以 60 %最大等长收缩力做肱二头肌离心运动 2 5次× 2组 ,组间休息 5分钟。每天训练一次 ,连续训练 6天。每次训练前测试最大等长收缩力 (F)、肱二头肌腱反射时 (T)、肌电振幅 (RMS)和平均功率频率 (MPF)。结果 :训练后第二天各项指标均有变化 ,肌肉最大等长收缩力、肌电图平均功率频率下降 ,肱二头肌腱反射时延长 ,但均无显著性。随后肌力和肌电频率逐渐升高 ,反射时逐渐缩短 ,到第 5 -

阿魏酸钠联合а-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变48例

选择2008年02月-2011年08月收治的老年2型糖尿病合并周围神经病变患者88例（选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准）。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男26例，女22例；年龄60～88岁，平均77岁；病程7～31年，平均19年；平均空腹血糖（8．3±0．7） mmol／L；并发症病程8个月至13年，平均5年。对照组40例，男21例，女19例；年龄61～87岁，平均75岁；病程8～30年，平均18年；平均空腹血糖（8．8±0．6） mmol／L；并发症病程7个月至14年，平均6年。两组年龄、性别、病程皆无显著性差异（P＞0．05）。治疗组给予阿魏酸钠注射液（海南利能康泰药品有限公司生产，国药准字H20055974）0．3加入生理盐水100 ml中静脉滴注及а-硫辛酸注射液（国药准字H20056403，上海现代哈森药业有限公司生产）0．6加入生理盐水100 ml 中在避光条件下以40滴／min的速度静脉滴注，1次／d，共21 d。对照组：丹红注射液（济南步长制药公司生产，国药准字Z20026866）20 ml加入生理盐水100 ml中静脉滴注，治疗疗程同治疗组。两组皆根据病情选用胰岛素、口服降糖药等控制血糖，用药前1周及用药疗程中均停用其他扩血管药、活血化淤及抗氧化药等。疗效判定：①显效：临床症状减轻或消失，浅感觉及肌腱 反射好转或恢复正常，肌电图示神经传导速度增加5m／s以上或恢复正常；②有效：临床症状减轻，浅感觉及肌腱反射好转，肌电图示神经传导速度增加＜5m／s；③无效：临床症状无改善或恶化，浅感觉及肌腱反射无好转，肌电图示神经传导速度无改善。

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

患者女，67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科：血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚。左侧鼻唇沟浅，见齿口角右偏，伸舌偏左，颈软无抵抗，左上、下肢肌张力低，左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱。肱二、三头肌腱反射较右侧减弱，左侧Babinski’s征（＋）。临床神经功能缺损程度评分为34分（1995年全国第四届脑血管病学术会议通过，改良爱丁堡＋斯堪的纳维亚研究组）。头颅CT示：左侧颞叶脑梗死（陈旧性），脑萎缩。

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，58岁，以上肢麻木半个月，加重2无来诊。半个月前患者无明显诱因出现左上肢麻木，可自主活动，2天前左上肢麻感加重，活动不受限，涉及左肩，心前区无压榨感，无头迷眼花。既往患有冠心病3年。查体：心肺正常，肝脾未及，左肱二三头肌肌腱反射存在，左上肢皮肤针刺无异常感觉区。常规化验检查无异常。

左侧丘脑结核瘤一例

患者,男性,16岁,无明显诱因出现右面部、右上肢麻木20余天入院.查体:神志清楚.右侧颜面部触觉减退,痛觉过敏.右侧上下肢痛觉过敏,触觉减弱.深感觉双侧对称.四肢肌力均为5级.各深肌腱反射对称,双侧病理征阳性.CT示:左侧丘脑区类圆形结节影,混杂密度,周围水肿明显(图1).MRI示:左侧丘脑区占位,大小3.0 cm×3.2 cm×3.0 cm,等T1长T2信号,且信号不均匀,周围可见水肿带环绕,增强扫描肿块明显强化,不均匀(图2-4).胸部X线提示:双上肺斑点及条索状致密影,界限欠清,考虑肺结核.

胸腰椎附件区结核一例

患者男，28岁。无明显诱因出现腰部钝痛，扪及一肿物入我院就诊。既往史：否认糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，否认外伤手术史。体检：T11椎体棘突压痛（＋），感觉平面位于脐下两横指水平，平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌腱反射正常引出，双下肢膝腱反射、跟腱反射亢进，双侧踝阵挛（＋），髌阵挛未引出，双侧Hoffmann征（-）、双侧Babinski征（＋），余未见明显异常。

临床表现不同的Dysferlinopathy二例

例1患者女，38岁。因进行性肢体无力14年于2011年11月就诊。患者14年前出现右下肢远端肌群无力，踮足站立困难，行走、跑步速度不及正常同龄人，其后逐渐出现双上肢近端及左下肢远端肌群无力，出现下蹲起立、爬坡上楼及梳头困难，服用激素半年，上述症状加重，且血压升高，停用激素，其后未予诊疗，症状逐渐加重。家族史：父母非近亲结婚，家族中无此类疾病患者。查体：踮足站立不能，双上肢近端肌力Ⅳ＋级，双上肢远端肌力Ⅳ级，手部肌力Ⅴ-级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝腱反射、跟腱反射消失，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱，未见病理征。实验室检查：肌酸激酶4096 IU／L，肌酸激酶同工酶140 IU／L，乳酸脱氢酶591 IU／L，丙氨酸氨基转移酶74 IU／L，天冬氨酸氨基转移酶52 IU／L。肌电图检查呈肌源性损害。

多发性恶性神经鞘瘤一例

患者女,51岁,以＂四肢麻木无力2月余＂为主诉入院。2个多月前患者无明显原因及诱因出现双下肢无力,以左下肢为主,尚可独立行走,易摔倒,伴双下肢麻木不适,20余天前上述症状加重,不能独立行走。专科体检未见异常阳性体征。神经系统检查：双上肢肌张力正常,双下肢肌张力增高,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢跟膝胫试验不能配合检查,双上肢短套式感觉减退,乳头平面以下浅感觉减退,深感觉减退,腹壁反射减弱,双侧肱二头肌肌腱反射（＋＋），肱三头肌、桡骨膜反射（＋＋），双侧膝腱反射、跟腱反射（＋＋＋＋），踝阵挛阳性，双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征、Chaddock（＋）。