手部肌腱吻合术后的康复治疗

手部创伤肌腱进行修复后，常因肌腱粘连使手（指）部的主动活动范围受限，从康复角度来看，肌腱吻合术后最好在静脉镇痛泵无痛下进行，可观察患指活动度。

屈指肌腱吻合术后功能康复练习

目的作者自2002年初～2004年7月进行手部屈肌腱吻合43例,随访43例,手部肌腱吻合术后进行程序化的康复训练。方法肌腱吻合法均采用3～0或4～0聚丙烯单针缝线、改良的Bunnell、Kessler和肌腱编制缝合法,患者肌腱均为1期手术吻合,手部肌腱吻合术后均采用程序化的康复训练。结果对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练,取得良好的效果。

术中超声引导在手部肌腱吻合术中的应用研究

目的:评估超声引导在手部肌腱吻合术中的价值。方法:我院收治的手部肌腱断裂、断端回缩明显的患者,随机分入观察组和对照组,其中观察组30例42条肌腱采用术中超声引导的方法,使用高频探头寻找回缩的肌腱断端,并在其引导下用止血钳拉出断端,吻合肌腱;对照组30例44条肌腱采用常规方法拉出断端、吻合肌腱。比较两组钳夹次数、附加切口比例、肌腱寻获时间、手术时间、并发症发生率、术后肌腱功能。结果:观察组肌腱钳夹次数、附加切口比率、肌腱寻获时间、手术时间显著少于对照组(P=0.00),术后功能显著好于对照组(P=0.03),两组并发症发生率无明显差异。结论:在手部肌腱吻合术中,术中超声引导是寻找回缩的肌腱断端的有效方法。

手部肌腱吻合术后康复

目的作者自2000年初至2004年7月进行手部肌腱吻合120例,随访120例,手部肌腱吻合术后进行程序化的康复训练,方法肌腱吻合法均采用3-0或4-0聚丙烯单针缝线、改良的Bunnell、Kessler和肌腱编制缝合法,患者肌腱均为Ⅰ期手术吻合,术后伤口Ⅰ／乙愈合105例、Ⅱ／乙15例,手部肌腱吻合术后均采用程序化的康复训练, 结果对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练,取得良好的效果。结论本康复训练程序目前已逐渐形成我院的治疗常规,并逐步推广和普及。

标准化康复训练程序用于手部肌腱吻合术后康复效果观察

目的：探讨标准化康复训练程序用于手部肌腱吻合术后的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间行手部肌腱吻合术的患者40例，随机分为两组，每组20例，对照组术后石膏固定，只采取常规治疗，不给予标准化康复训练；观察组患者在手术后给予标准化康复训练。结果：观察组的康复良好率为85﹪，对照组为65﹪，观察组的康复效果明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：手部肌腱吻合术后患者应用标准化康复训练，疗效满意，能够帮助患者恢复手功能。

小针刀治疗肌腱吻合术后粘连9例

我院于1997年10月至2001年5月,用小针刀治疗前臂及腕部伸层指肌腱吻合术后粘连9例,收到较好效果,报告如下。 1 临床资料本组9例中,男7例,女2例,年龄17～35岁,病程半年至一年半。前臂伸指肌腱粘连1例,屈指肌腱粘连4例,腕部伸指肌腱和屈指肌腱粘连各2例。

伸指肌肌腱断裂吻合术围术期护理

目的探讨创伤性伸指肌肌腱断裂手术治疗的围术期护理方法。方法采用抽出式钢丝"8"字缝合法治疗伸指肌肌腱断裂12例,对每个患者进行规范化的心理护理和术前准备;术后密切观察患指末梢血液循环情况和切口感染情况;指导患者早期进行适当的主、被动功能锻炼;出院时进行康复训练指导。结果本组患者术后8d￣13d出院,无1例发生感染、肌腱再断裂等并发症,出院后随访,患指伸指功能均恢复良好。结论做好手指肌腱断裂吻合术患者的围术期护理和康复护理,可以有效地预防术后并发症和后遗症的发生,缩短住院天数,提高手术成功率和患者的自我康复能力。

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。

手部肌腱断裂吻合术的注意事项与康复指导

目的：探讨手部肌腱断裂吻合术后康复程序、注意事项和康复效果。方法：选择我科2006年5月至2009年7月对手部肌腱断裂行吻合术的患者，在术后进行程序化的康复训练，观察临床恢复效果。结果：经过系统的康复指导与训练后，所有患者的康复优良率达91．0％。结论：对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练，取得良好的效果。本康复训练程序目前已逐渐形成我院的治疗常规，并逐步推广和普及。

提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响眼部及整个容貌之美,而且尤其重度上睑下垂常影响视功能。因此,成功地矫正重度上睑下垂尤为重要。我科1997年8月—1999年元月采用林茂昌报告术式提上睑肌腱膜瓣—额肌瓣吻合术,矫正5例重症上睑下垂,取得满意效果现报告如下: 临床资料本组5例患者,男性3例,女性2例。年龄最大34岁,最小8岁,平均21岁。均为先天性上睑下垂。程度均为单眼手术。5例中,视力在0.9以下4例,

高频超声对手屈指肌腱完全断裂吻合术后粘连的评价

目的:观察高频超声对手屈指肌腱完全断裂吻合术后粘连的临床疗效。方法:随机选择2018年7月～2018年12月期间进行四肢肌腱探查吻合术的患者60例为研究对象。随机分为观察组和对照组,各30例,对照组患者给予常规手屈指肌腱完全断裂吻合术。观察组术式同对照组,术中使用高频超声。观察两组患者手术时间、出血量、手术切口长度、术后粘连发生率,临床疗效。结果:观察组患者手术时间和术中出血量低于对照组,手术切口长度短于对照组,观察组术后粘连发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后患者恢复优良率为90.00%,明显高于对照组66.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声能够提高手屈指肌腱完全断裂吻合术临床疗效,减少术后粘连的发生。

上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术矫治上睑下垂的疗效对比

目的:探讨上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术与上睑提肌缩短及徙前术对上睑下垂的手术效果差异。方法:选取笔者医院2015年1月-2016年12月实施手术治疗的100例(180眼)重度上睑下垂患者进行回顾性分析,根据手术方法分为上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组(50例,94眼)、上睑提肌缩短及徙前术组(50例,86眼),比较两组患者的术后手术效果、术后不同时间点的上睑回退量、并发症发生情况。结果:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组术后达到1级的有84眼(89.36%)、达到2级的有10眼(10.64%);上睑提肌缩短及徙前术组术后达到1级的有63眼(73.26%)、达到2级的有18眼(20.93%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、9个月、1年,上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的上睑回退量均显著低于同一时间点的上睑提肌缩短及徙前术组,差异有统计学意义(P<0.05)。上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术组的术后并发症发生率为4.26%显著低于上睑提肌缩短及徙前术组的15.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗上睑下垂手术效果可靠、术后上睑回退量小、手术并发症少。

改良Kessler法吻合屈趾肌腱术后早期主动活动的生物力学研究

目的 研究屈指肌腱吻合术后早期主动活动的生物力学特性。方法 30只成年健康红宝鸡为实验动物 ,3只 6趾用于正常鸡足不抗阻力主动屈曲力学测定。 2 7只将双侧趾深屈肌腱横断后用改良Kessler法吻合 ,术后实验足不用任何固定 ,对照足予管型石膏固定 ,术后即刻、3d、7d、14d、2 1d分别对肌腱进行生物力学性能测试 ,并进行比较。结果 实验足和对照足在各个时间组的抗断裂力均大于正常鸡足不抗阻力主动屈曲所需的力 ,实验足在各项生物力学性能测试中均优于对照足。结论 屈指肌腱吻合术后进行早期主动活动是可行的。

肘关节以下肌腱神经吻合术麻醉方式的探讨

目的探讨0.20%罗哌卡因37.5mL与0.30%罗哌卡因25mL单次臂丛麻醉在肘关节以下肌腱神经吻合术中应用的可行性。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肘以下肌腱神经吻合术患者随机双盲分两组:A组(0.20%罗哌卡因组)腋路臂丛用药为0.20%罗哌卡因37.5mL,B组(0.30%罗哌卡因组)腋路臂丛用药为0.30%罗哌卡因25mL,术中连续观察心电图(ECG),血压(BP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),分别记录麻醉前,手术开始,手术开始后15、30、45、60min,术后1h平均动脉血压(MAP)和心率,以及感觉神经阻滞起效及维持时间,麻醉后前臂及手指活动情况。结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),但A组有22例前臂及手指可活动且能满足外科手术要求,B组只有6例前臂及手指可活动且能满足手术要求(P<0.05)。结论 0.20%罗哌卡因臂丛麻醉用于肘关节以下肌腱神经吻合手术安全有效,与0.30%罗哌卡因相比,上肢运动神经阻滞情况少,更能保留自主运动,通过患者听从指令的运动,判断断裂的神经肌腱的来源,更适用于肌腱神经吻合手术。

高频超声在四肢肌腱探查吻合术中的应用

目的观察高频超声在四肢肌腱探查吻合术中的应用。方法随机选择2017年7月至2018年5月我院收治的60例四肢肌腱损伤患者进行临床研究,随机分为两组各30例。对照组患者给予常规四肢肌腱探查吻合术治疗;观察组术式同对照组,术前使用高频超声对患肢肌腱进行探查。比较两组患者的相关手术指标、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、手术切口长度均明显短于对照组,出血量、切口数量均明显少于对照组(均P <0.05);观察组患者的术后恢复优良率为90.00%,明显高于对照组的66.67%(P <0.05);观察组患者的术后并发症发生率为13.33%,明显低于对照组的36.67%(P <0.05)。结论高频超声能够显著提高四肢肌腱探查吻合术的临床疗效,减少术后并发症,缩短手术时间,具有较高的临床应用价值。