负压联合单层人工真皮在肌腱或骨外露创面修复的效果研究

探讨采用一期封闭式负压VAC覆盖、二期行单层型人工真皮联合自体刃厚皮片修复肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法 2019年11月-2022年3月,我院收治皮肤软组织缺损伴有肌腱或骨外露创面的患者共10例,均采用一期封闭式负压VAC覆盖、二期单层型人工真皮联合自体刃厚皮片修复肌腱或骨外露的创面。结果 本组中8例患者修复效果好,达到治愈,皮片成活好,颜色红润,有效患者1例,经几次换药后创面愈合,无效患者1例,人工真皮出现感染,后经双层人工真皮覆盖2周后再次刃厚皮片移植后创面完全愈合,对所有的患者进行长期随访,植皮区及供皮区愈合好。结论 采用一期封闭式负压VAC覆盖、二期单层型人工真皮合并自体刃厚皮片能够有效地修复皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面,操作简单,临床效果良好,值得推广应用。

人工真皮支架联合灌洗式负压封闭引流在肌腱或骨外露创面修复中的应用价值分析

分析肌腱或骨外露创面修复时联合人工真皮支架、灌洗式负压封闭引流的应用价值。方法:选取2019年01月~2023年02月期间收治的20例肌腱或骨外露创面修复病例,随机分组,只应用人工真皮支架行修复治疗的10例患者设为对照组,在此基础上联合灌洗式负压封闭引流治疗的10例则设为观察组,对比分析两组临床效果。结果:与对照组比较,观察组的治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项生活质量评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的各项生活质量均高于对照组(P<0.05)。结论:针对肌腱或骨外露创面行修复治疗时,人工真皮支架单独应用价值有限,联合灌洗式负压封闭引流能够进一步巩固创面修复效果,总有效性更高,同时也有助于患者今后获得优质生活。

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。